探析手術全期壓瘡護理理念在手術患兒中的應用效果

呂雪+韓秀萍

【摘要】 目的 分析對手術全期壓瘡護理理念在手術患兒治療中的臨床效果。方法 90例行手術治療的患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組在手術期間給予全期壓瘡護理， 對照組給予常規護理。比較兩組壓瘡發生情況及護理滿意度。結果 觀察組患兒在手術期間出現壓瘡6例（13.33%）， 對照組出現17例（37.78%）， 觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=19.12， P<0.05）。觀察組滿意42例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.33%；對照組滿意34例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.56%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.41， P<0.05）。結論 對手術患兒在治療期間實施全期壓瘡護理干預， 可有效預防壓瘡發生， 有助于患兒康復。

【關鍵詞】 手術全期；壓瘡護理理念；常規護理；手術患兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.086

從臨床實際情況可以發現， 壓瘡在幼兒手術治療中極為常見[1]。本次本院將手術全期壓瘡護理理念運用于45例手術患兒的治療中， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月行手術治療的90例患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組中男24例， 女21例；年齡4～11歲， 平均年齡（5.27±1.08）歲；

其中呼吸系統病癥18例， 外科疾病12例， 胃腸類疾病10例， 心血管病癥5例。對照組中男22例， 女23例；年齡3～10歲， 平均年齡（5.87±1.84）歲；其中呼吸系統病癥12例， 外科疾病13例， 胃腸類疾病18例， 心血管病癥2例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規護理， 包括對術期衛生工作進行指導、基本護理等。觀察組給予手術全期壓瘡護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前訪問 因情緒過于緊張可使糖皮質素分泌量增加， 導致蛋白質的合成受到一定抑制， 困此術前醫護人員應多與患兒進行交流， 消除與患兒間陌生感， 降低患兒緊張焦慮情緒產生。

1. 2. 2 術前準備工作 手術前， 需要結合患兒特點提前準備好防壓瘡需要的物品， 包括頭圈、無菌棉墊、溫毯等[2]。同時需要對手術室溫度進行調節， 宜控制在25℃左右， 而濕度則維持在50%左右。溫度過低可能會影響到患兒受壓部分血液循環[3]。

1. 2. 3 術中體位護理 針對采用平臥位治療患兒， 待麻醉藥物發揮作用后， 需輔助其平臥在高分子聚氨酯凝膠墊上， 并于患兒肩部、膝關節、踝關節下方放置大小合適的凝膠墊， 起到降低各受壓部位壓力的作用。而針對采用側臥位手術治療患兒， 同樣需要在受壓部位放置大小合適的凝膠墊[4-7]。針對采用俯臥位治療患兒， 在麻醉藥物發揮作用后， 需涂抹專用眼霜， 并貼上對應大小透明眼貼。針對受壓較嚴重部位， 提前給予賽膚潤噴霧進行處理， 并給予1 min左右按摩[8]。

1. 2. 4 術中護理 在手術過程中需要對患兒各方面體征進行密切觀察。首先需要密切觀察患兒體溫， 并做好手術室溫度監控工作， 避免患兒出現低體溫的情況。在使用溫鹽水進行體腔清洗工作時， 需秉著少量多次的原則進行[9]。

1. 2. 5 術后護理 在手術完成后， 護理人員必須對患兒受壓部位情況進行密切觀察。若出現疑似壓瘡或者已存在明顯壓瘡， 則需要馬上告知醫生給予處理。同時， 需要做好受壓部位記錄工作， 在壓瘡護理單上對壓瘡面積、分期情況等進行密切觀察， 以便于病房護理人員進行交接[10]。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患兒壓瘡發生情況。采用本院自制問卷調查患兒滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒在手術期間出現壓瘡6例（13.33%）， 對照組出現17例（37.78%）， 觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=19.12， P<0.05）。觀察組滿意42例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.33%；對照組滿意34例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.56%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.41， P<0.05）。

3 討論

在各類手術患兒易出現的并發癥中， 以壓瘡發生率最高[11]。發生壓瘡的主要原因在于手術過程中局部皮膚組織長時間受壓， 使得血液循環受到影響所致[12]。一旦出現， 在增加治療難度的同時， 更可能對局部組織皮膚造成嚴重損傷， 使得患兒出現術后感染的幾率增加， 在降低患兒術后生活質量的同時， 更可能誘發醫患糾紛[13-16]。臨床一直將壓瘡防治工作視為手術患兒護理中最為關鍵部分。

總之， 對手術患兒在治療期間實施全期壓瘡護理干預， 可有效預防壓瘡發生， 有助于患兒康復， 可實現對壓瘡的有效預防， 對于提升手術治療效果、促進患兒恢復、提升治療期間患兒生活質量方面有著重要意義， 可在各醫療單位推行使用。

參考文獻

[1] 趙宏波.手術全期壓瘡護理理念在手術患兒壓瘡預防中的應用.護理實踐與研究， 2015（5）：135-136.

[2] 魯婷.手術全期護理在手術室壓瘡預防中的應用.飲食保健， 2015（7）：82-83.

[3] 李小寧.淺談整體護理在骨科護理中的應用.內蒙古中醫藥， 2013， 32（26）：158-159.

[4] 宋文靜， 李蓉， 管曉萍， 等.神經外科護士對開顱術患者手術壓瘡護理體驗的質性研究.醫學與哲學， 2014， 35（22）：65-67.

[5] 徐小群.不同干預對神經外科側臥位手術壓瘡護理的研究//中華醫學會神經外科學分會第九次學術會議論文集， 2010：589.

[6] 秦薇. 手術全期護理在術中壓瘡預防中的應用. 全科護理， 2013， 11（1）：44-45.

[7] 陳美雙. 手術全期壓瘡護理干預對手術患兒的壓瘡預防效果分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（11）：268-269.

[8] 王楠. 手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率分析. 當代醫學， 2016， 22（7）：120.

[9] 王雪峰. 預見性護理在食管癌患者圍術期預防壓瘡中的應用觀察. 基層醫學論壇， 2016， 20（30）：4303-4304.

[10] 李彩紅. 手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果分析. 山西醫藥雜志， 2015（23）：2837-2838.

[11] 李艷瓊. 手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果觀察. 中國社區醫師， 2015， 31（33）：150-151.

[12] 姜嵐. 手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果分析. 實用醫院臨床雜志， 2014（5）：188-190.

[13] 趙淑香. 比較手術全期護理與常規護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡的效果. 醫藥， 2015（10）：79.

[14] 邵丹紅. 手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果研究. 現代養生月刊， 2016（18）：221.

[15] 胡慧燕. 手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果分析. 醫藥， 2016（4）：00049.

[16] 李梅英， 肖菊香， 彭桂蓮. 全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡的效果. 現代診斷與治療， 2015（22）：5252-5253.

[收稿日期：2017-03-07]