應用中醫穴位按摩在產時分娩鎮痛的效果

肖日華+陳愛蓮+黃健桃+高艷納+陳偉意

【摘要】 目的 研究分析應用中醫穴位按摩在產時分娩鎮痛的效果。方法 100例初產婦作為研究對象， 隨機分為對照組與穴位按摩組， 每組50例。對照組常規自然分娩， 不實施其他治療措施；穴位按摩組應用中醫穴位按摩。比較兩組鎮痛效果、新生兒Apgar評分、產后2 h及24 h出血量、產后第3天泌乳量。結果 ①穴位按摩組鎮痛總有效率98.00%高于對照組80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。②兩組新生兒Apgar評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。③穴位按摩組產后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml顯著少于對照組（186.51±13.23）、（365.62±21.21）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。④穴位按摩組產后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml顯著多于對照組（123.23±17.66）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用中醫穴位按摩在產時分娩鎮痛的效果確切， 可有效鎮痛， 減少產后出血， 增加產后泌乳量， 且對新生兒無不良影響， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 中醫穴位按摩；產時分娩鎮痛；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.091

Effect of traditional Chinese medicine acupuncture point massage applied in intrapartum labor analgesia XIAO Ri-hua， CHEN Ai-lian， HUANG Jian-tao， et al. Department of Science and Education， Guangzhou City Panyu District Hexian Memorial Hospital， Guangzhou 511400， China

【Abstract】 Objective To study and analyze effect of traditional Chinese medicine acupuncture point massage applied in intrapartum labor analgesia. Methods A total of 100 primiparas as study subjects were randomly divided into control group and acupuncture point massage group， with 50 cases in each group. The control group received conventional natural delivery without other treatment measures， and the acupuncture point massage group received traditional Chinese medicine acupuncture point massage. Comparison were made on analgesic effect and neonatal Apgar score， 2 h and 24 h postpartum haemorrhage amount， lactation amount in3 days postpartum in two groups. Results ①The acupuncture point massage group had higher total analgesic effect as 98.00% than 80.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. ②Both groups had no statistically significant difference in neonatal Apgar score （P>0.05）. ③The acupuncture point massage group had obviously less 2 h and 24 h postpartum haemorrhage amount as （87.39±3.57） and （156.61±12.59） ml than （186.51±13.23） and （365.62±21.21） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ④The acupuncture point massage group had more lactation amount in3 days postpartum as （195.44±28.55） ml than （123.23±17.66） ml in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine acupuncture point massage shows affirmative effect in intrapartum labor analgesia， which can effective ease pain， reduce postpartum hemorrhage， postpartum lactation amount without adverse effect on newborns， so it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Traditional Chinese medicine acupuncture point massage； Intrapartum labor analgesia； Effect

促進自然分娩和降低剖宮產率是產科工作重點。近年來， 隨著社會發展， 人么對分娩服務要求也隨之提高， 產時分娩鎮痛在臨床上受到廣泛青睞。目前， 產時分娩鎮痛多采用藥物和非藥物鎮痛兩種方法， 但藥物鎮痛存在安全顧慮， 因此， 積極探索非藥物鎮痛有效減輕產痛， 加速產程， 是提高自然分娩的關鍵[1， 2]。本研究旨在專門研究穴位按摩對分娩鎮痛的影響， 探索出一套適用于自然分娩鎮痛且母嬰安全的穴位按摩方法， 解決初產婦懼怕分娩陣痛的所致的剖宮產率增高的問題， 從而降低我國整體剖宮產率。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年8月來本院分娩的100例初產婦。納入標準：①孕周37～42周， 單胎頭位， 估計胎兒體重2500～4000 g， 無嚴重產科合并癥或并發癥。②胎兒監護正常。③無不良孕產史。④各項輔助檢查無明顯異常。⑤無陰道分娩禁忌證。⑥年齡18～34歲。⑦身高155～165 cm。排除標準：①不符合納入標準者。②產程中出現異常者， 需剖宮產， 新生兒重度窒息搶救。③依從性差者。向入院待產者及家屬解釋自然分娩鎮痛的方法和意義， 并簽署知情同意。100例初產婦隨機分為對照組與穴位按摩組， 每組50例。對照組年齡18～33歲， 平均年齡（25.73±5.21）歲。穴位按摩組年齡19～34歲， 平均年齡（25.58±5.12）歲。兩組初產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：常規自然分娩， 不實施其他治療措施。穴位按摩組：常規接產的同時， 當宮口開至3～5 cm時， 接受本研究制定的穴位按摩方法（按摩百會、肩井、合谷、三陰交四穴配合骶尾部局部揉）。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①產婦實施鎮痛前后疼痛的程度：根據WHO鎮痛分級標準進行評價：0級：無疼痛， 安靜合作；Ⅰ級：輕微疼痛， 易忍受， 可合作；Ⅱ級：中度疼痛， 難忍受， 呻吟不安， 合作欠佳；Ⅲ級：重度疼痛， 不能忍受， 叫嚷不安， 不能合作。痛級評估[3]：顯效：按上述疼痛標準， 疼痛至少減輕1級或以上者；有效：疼痛有所減輕， 但未達WHO分級中1個級別的程度；無效：疼痛程度無改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②新生兒Apgar評分。③產婦產后2、24 h出血量。④產后第3天泌乳量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組鎮痛效果比較 穴位按摩組鎮痛總有效率98.00%高于對照組80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒Apgar評分比較 兩組新生兒Apgar評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

注：與對照組比較， aP>0.05

2. 3 兩組產后2、24 h出血量比較 穴位按摩組產后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml顯著少于對照組（186.51±13.23）、（365.62±21.21）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組產后第3天泌乳量比較 穴位按摩組產后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml顯著多于對照組（123.23±17.66）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

降低我國的剖宮產率已成為目前嚴峻的使命， 隨著剖宮產率的升高和我國二胎政策的逐步放開， 勢必影響中國整體剖宮產率的控制， 所以關鍵是降低初產婦的非醫學指征的剖宮產率， 由于非醫學指征的剖宮產的發生主要是因為產婦害怕分娩鎮痛， 因此， 除了要求醫生嚴格掌握剖宮產指征， 加強對孕婦及其家屬關于分娩的相關知識的健康教育， 讓他們了解自然分娩和剖宮產分娩方式的利弊之外， 最關鍵的是要解決分娩鎮痛的問題[4-9]。

目前， 解決分娩鎮痛的方法有藥物鎮痛和非藥物鎮痛。藥物鎮痛雖然效果理想， 但副作用多[6， 10-12]。非藥物分娩鎮痛日益引起人們的關注， 其中中醫穴位鎮痛總體效果最好， 在常用的針刺鎮痛、穴位注射、穴位按摩、經皮電神經刺激療法等穴位鎮痛方法中， 又以穴位按摩最具安全性和操作性[13-16]。穴位按摩可通過刺激穴位， 提高體內內啡肽水平， 發揮鎮痛作用， 還可加速腎上腺活動， 增加皮質醇分泌， 減輕分娩疼痛。另外， 穴位按摩合谷穴還可補氣血， 通沖任， 健臟腑， 促進乳汁流暢， 增加產后泌乳量[7， 8]。

本研究中， 對照組常規自然分娩， 不實施其他治療措施。穴位按摩組應用中醫穴位按摩。結果顯示， 穴位按摩組鎮痛總有效率98.00%高于對照組80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組新生兒Apgar評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。③穴位按摩組產后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml顯著少于對照組（186.51±13.23）、（365.62±

21.21）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。穴位按摩組產后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml顯著多于對照組（123.23±

17.66）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 應用中醫穴位按摩在產時分娩鎮痛的效果確切， 可有效鎮痛， 減少產后出血， 增加產后泌乳量， 且對新生兒無不良影響， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-03]