檢驗科醫院感染的原因和應對策略

姚怡帆

【摘要】 檢驗科在醫院臨床檢驗中占據著重要的地位， 不但能夠及時了解并掌握患者的狀況， 而且還能夠為其治療方案的制定提供可靠依據。值得注意的是， 檢驗科已然成為醫院感染的主要誘因之一， 不但威脅著患者及醫務人員的安全， 而且還有可能對患者的治療效果造成嚴重影響。在本次研究中， 對檢驗科醫院感染的發生原因進行了分析， 并探討有效的應對策略。

【關鍵詞】 檢驗科；醫院感染；原因；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.099

醫院感染指的是自身免疫功能較差的住院患者、醫務人員或者探視家屬在醫院范圍內獲得的感染性疾病[1， 2]。相關的研究發現， 醫務人員是醫院感染的高發人群， 尤其是檢驗科的醫務人員， 由于他們需要經常與具有感染性的標本進行接觸， 因此受感染幾率更高[3]。因此， 檢驗科也成為了醫院感染安全管理的關鍵環節之一。在本次研究中， 對檢驗科醫院感染的發生原因進行了分析， 并探討有效的應對策略。

1 檢驗科醫院感染發生原因分析

1. 1 缺乏相關的規章制度 在醫院的日常工作中， 大部分的院領導都具有重醫療、輕感染的思想， 因此重視力度不夠。而檢驗科本身也缺乏感染預防相關的規章制度， 再加上監管不到位， 因此醫院感染的發生風險更高。就目前而言， 有調查研究顯示檢驗科所具備的規章制度基本都將重點放在了醫療廢棄物的無害化處理等方面， 而檢驗科人員也只重視業務相關的學習， 就醫院感染等方面的會議和學習班很少有機會參加[4， 5]。另一方面， 在檢驗科， 對于標本的處置程序、出入制度、消毒清洗制度等都沒有給予嚴格落實， 導致這些規章制度形同虛設。

1. 2 檢驗科醫務人員安全防范意識欠缺 檢驗科的工作具有任務繁重、形式單一等特點， 因此大部分的醫務人員安全防范意識不強， 在檢驗過程中沒有嚴格按照操作規范佩戴手套和口罩， 使自身暴露在實驗室環境當中。而一旦在檢驗時碰觸到針頭、檢驗儀器、銳器等尖銳物品時， 容易導致皮膚被刺破， 從而大大增加了受感染的風險[6， 7]。

1. 3 勤雜人員的自我防護意識不佳 醫院的勤雜人員主要負責廢棄物的處理以及檢驗標本的運送。由于這些勤雜人員基本都沒有接受過專業的防護知識培訓， 因此自身的保護意識并不強。相關的調查研究發現， 大部分勤雜人員為了圖方便， 在運送或處理患者尿液、血液等標本時經常不戴手套， 一旦標本不慎漏出接觸其皮膚， 感染風險就會大大提升[8-10]。

1. 4 檢驗標本及生物垃圾的處理不合理 醫院檢驗科每天都會產生大量的醫療廢棄物， 比如體液、血液、分泌物標本， 采樣時使用的手套、器械等， 而其中都包含了大量的病菌， 具有極大的感染風險。一般來說， 檢驗科的廢棄物分為固體廢棄物和液體廢棄物， 其中固體廢棄物應在消毒后放置于黃色的醫療廢棄物袋中；而液體廢棄物則應經過嚴格的消毒處理， 在達到無害化標準后再將其排入下水道。但是在實際的操作過程中， 部分醫務人員為了圖方便將醫療垃圾與生活垃圾放在一起， 將采血針、尿杯、試管、注射器等用品沒有經過消毒浸泡就丟棄， 從而對醫院環境造成了直接污染， 并提高了醫院感染的發生風險[11-13]。

2 檢驗科醫院感染的應對策略

2. 1 建立并完善相關的規章制度， 同時加強監管 醫院應根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律法規對檢驗科實驗室安全防護、醫務人員安全防護、消毒隔離等進行嚴格的規章制度制定[14]。此外， 為了保證相關規章制度的嚴格落實， 醫院應加強管理， 由專職院感管理人員進行科室深入檢查， 并監督相關制度的執行情況， 同時在知識更新、管理水平、技術操作等方面給予指導， 從而有效提高檢驗科醫務人員的自我防護意識， 使其能夠充分掌握醫院感染預防的基本技能， 進而促進醫院感染的有效預防和控制[15]。

2. 2 提高檢驗科醫務人員及勤雜人員的個人防護意識

2. 2. 1 嚴格執行操作規程 在檢驗或處理運送標本時， 要求醫務人員和勤雜人員均必須戴上帽子、手套和口罩， 不能穿工作服進入生活區， 并且個人物品不能放入實驗室。在檢驗過程中不接打電話， 不在實驗室吃零食、吸煙或飲水， 在實驗室冰箱中更不能存放個人食品[16]。

2. 2. 2 嚴格洗手 受到標本污染的手是病原菌傳播的主要媒介， 有調查研究顯示約有30%的醫院感染是由手傳播病菌造成[17]。由此可見手衛生控制的重要作用。因此在日常生活中， 應要求檢驗人員及勤雜人員在接觸了標本后必須及時洗手， 而檢驗人員應注意在檢驗不同類標本之間也必須洗手。此外， 值得注意的是， 戴手套不能與洗手概念混淆， 即使在檢驗過程中佩戴了手套， 檢驗結束后也應洗手。

2. 3 檢驗標本及生物垃圾的消毒和處理 必須嚴格區分生活垃圾和醫用垃圾， 所有的醫用垃圾必須使用黃色塑料袋包裝， 并在各種污染袋上標注“污染物、危險、焚燒”等字樣。針對采血針、一次性檢驗用品、注射器、試管、采血吸管、醫用手套等物品必須經過高壓滅菌后由專人回收。針對關節液、腹水、胸水、尿液等廢棄標本， 應使用漂白粉攪拌后經2～4 h作用后再倒入化糞池或廁所。針對細菌標本、藥敏紙片、培養基等用品， 均經高壓滅菌后再裝入黃色塑料袋中由專人回收處理[18， 19]。

3 小結

檢驗科是醫院感染的主要誘因之一， 而醫院感染的控制和預防則是保證醫療安全和醫療質量的主要內容。為了預防檢驗科醫院感染的出現， 首先應建立起健全的管理制度， 并完善管理措施， 保證各項管理措施的嚴格落實， 從而規范檢驗科工作人員的行為， 在每個工作環節中都應要求工作人員做好個人防護及消毒， 并對檢驗標本嚴格按照流程處理， 提高工作人員對于醫院感染預防的警惕性， 在最大程度上減少環境和工作人員受到污染的可能， 從而保證醫院感染的有效預防和控制。

參考文獻

[1] 劉長明， 徐云麗， 賈娜爾·馬哈提， 等.院內感染管理規范在檢驗科采血室的應用.國際護理學雜志， 2015， 39（13）：1852-1853.

[2] 徐連江， 李升玲， 冀會萍， 等.檢驗科醫院感染的危險因素分析.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（12）：3107-3108， 3111.

[3] 魏世剛， 汪亞麗， 張姚， 等.檢驗科醫源性感染的危險因素分析與預防控制.中華醫院感染學雜志， 2015， 25（2）：472-474.

[4] 張冀霞， 陳宏斌， 王輝， 等. 2007年和2009年醫院內獲得性血流感染病原菌分布及其耐藥性分析.中華臨床醫師雜志（電子版）， 2012， 6（19）：5935-5942.

[5] 張紅順， 徐春雨.檢驗科微生物室的醫院感染隱患及防護對策.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 17（77）： 116-117.

[6] 王江元， 馬淑紅， 艾清， 等.檢驗科與臨床溝通對1例諾卡菌屬感染診斷的意義.國際檢驗醫學雜志， 2015， 33（12）：1799-1800.

[7] 何宏， 劉蓬蓬， 劉佶， 等.檢驗科微生物室的醫院感染隱患及防護對策.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（1）：222-223， 238.

[8] 盧振華. 檢驗科醫院感染的主要原因及防范措施. 檢驗醫學與臨床， 2011， 8（2）：246-247.

[9] 李紅萍. 基層檢驗科醫院感染的主要原因及防范措施. 醫學信息（旬刊）， 2010， 23（11）：4405-4406.

[10] 涂斌. 醫院檢驗科控制醫院感染存在的問題與防范措施. 中華醫院感染學雜志， 2012， 22（12）：2491.

[11] 劉晨. 檢驗科醫院感染因素及預防措施. 醫藥衛生（全文版）， 2016（5）：262.

[12] 張廷勝. 檢驗科醫院感染因素及預防措施研究. 健康必讀（旬刊）， 2013（9）：330.

[13] 魏昌軍， 高桂芝， 管恩艷. 檢驗科醫院感染因素及預防措施探討. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（12）：27.

[14] 王菊英， 雷靜月， 陳麗萍. 檢驗科醫院感染危險因素的管理與預防控制. 中華醫院感染學雜志， 2007， 17（6）：710-711.

[15] 許秀芹， 秦樹紅， 戴翔. 臨床檢驗科醫院感染危險因素分析及監控措施. 社區醫學雜志， 2011， 9（24）：36-37.

[16] 劉云， 尹建春， 閆俊鳳. 檢驗科醫院感染因素分析及對策. 中國醫學工程， 2012（2）：162.

[17] 黃萍， 李峰. 檢驗科預防醫院感染的對策分析. 環球中醫藥， 2013（s1）：155.

[18] 蔣香梅. 檢驗科醫院感染危險因素及對策. 中國衛生產業， 2013， 7（14）：167-168.

[19] 崔秀香. 檢驗科醫院感染危險因素及對策研究. 現代婦女：醫學前沿， 2014（3）：36.

[收稿日期：2016-11-29]