雙軌道互動護理干預模式對社區糖尿病治療依從性及并發癥的影響

李秀鳳

(收稿日期：2016-12-19)

·調查研究·

雙軌道互動護理干預模式對社區糖尿病治療依從性及并發癥的影響

李秀鳳

目的 探討雙軌道互動護理干預模式對社區糖尿病治療依從性及并發癥的影響。方法 將我院收治后出院的80例糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理。觀察組采用雙軌道互動護理干預。觀察兩組護理干預后各指標變化。結果 觀察組護理干預后治療依從性高于對照組(P<0.05)；觀察組除足部病變并發癥外，其余并發癥發生率低于對照組(P<0.05)；觀察組護理干預后生活質量評分高于對照組(P<0.05)。結論 雙軌道互動護理干預模式可提高患者治療依從性，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。

護理干預；糖尿病；病人依從

糖尿病是以高血糖為特征的一種臨床常見代謝性疾病，由于患病時間長，癥狀無法治愈，給患者及家屬的生活帶來極大不便[1]。調查數據顯示，目前我國患有糖尿病人數約有4000多萬，且每年患糖尿病的人數還在不斷增加[2]。目前，主要治療方法以藥物治療為主，但因治療時間長，以及用藥期間患者易出現煩燥和恐懼心理等原因，嚴重影響治療效果。近年來，雙軌道護理從患者飲食、運動、心理等各方面進行干預，保證糖尿病患者在整個治療過程護理的連續性，為糖尿病患者出院后提供專業支持，指導患者樹立正確的自我健康管理意識，從而鞏固糖尿病治療效果，幫助患者恢復健康[3]。本研究針對我院收治后出院的40例糖尿病患者實施雙軌道互動護理干預，現將結果報如如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治后出院的糖尿病患者80例。入選標準：(1)符合WHO關于糖尿病的診斷標準；(2)年齡18周歲，性別不限；(3)無肝腎功能障礙者；(4)糖尿病患者的治療是由我院負責。排除標準：(1)精神異常者；(2)未及時回訪者；(3)在其它醫院治療者。男性48例，女性32例，年齡41～76歲，平均(59.58±5.3)歲，病程2～20年，平均(8.6±1.3)年。其中，1型糖尿病27例，2型糖尿病53例。高血脂12例，高血壓18例，呼吸系統疾病21例。隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用雙軌道互動護理干預，組建糖尿病患者、社區衛生服務機構、醫院三方參與的雙軌道互動護理干預模式。1.2.1 醫院護理 嚴密監控患者在院治療期間的飲食、運動等情況，根據患者不同情況制定相應的護理方案，按醫囑控制使用藥量，避免治療藥物混用。

1.2.2 社區護理干預 由患者家屬及社區護理人員參與，其主要負責每位出院后患者的飲食及運動方案具體執行，并對患者建卡立檔跟蹤，宣傳糖尿病治療相關知識，鼓勵患者與社區護士和家屬主動交流。1.2.3 三方共參與的雙軌道互動護理 患者、醫院護士、社區全科護士共同參與，建立科學合理的醫院護士和社區全科護士信息交流、互相學習計劃的渠道，根據患者情況制定科學全面的飲食、運動、用藥方案，對糖尿病患者出現并發癥，給予雙軌道互動專業護理。構建糖尿病患者治療的社區信息和醫院信息溝通渠道，保證糖尿病患者得到科學及時治療。

1.3 觀察指標

出院6個月后隨訪，觀察兩組干預后治療依從性、并發癥情況及生活質量。治療依從性包括：藥物、運動、飲食、血糖等控制及胰島素使用；并發癥包括血管病變、眼部病變、足部病變、低血糖、糖尿病酮癥；生活質量[4]包括軀體健康、心理健康、睡眠狀況。分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理干預后治療依從性的比較，表1

表1 兩組護理干預后治療依從性的比較 n(%)

2.2 兩組護理干預后并發癥發生率的比較，表2

表2 兩組護理干預后并發癥發生率的比較 n(%)

2.3 兩組護理干預前后生活質量評分的比較，表3

表3 兩組護理干預前后生活質量評分的比較 (分

3 討論

目前，醫學界還未發現糖尿病徹底治愈的方法。糖尿病由于病程長、治愈難，長期治療給患者心理帶來巨大的壓力，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。在這種情況下，科學合理的護理干預可以有效彌補治療效果不足，減輕病痛，提高糖尿病患者生活質量[5]。雙軌道互動護理干預模式是一種由醫院專科護理、社區護理、患者共同參與的護理模式。當患者出院后，由社區和醫院護理互動結合的方式，對糖尿病患者進行護理。該護理干預模式從患者飲食、運動、用藥、心理及術后并發癥等方面對糖尿病患者進行護理，極大提升患者治療效果，降低患者再次入院率，提高疾病自我管理能力，進而有效改善患者生活質量[6，7]。

林菊珍[8]通過篩選出本社區92例糖尿病患者，采用分組研究方法，結果顯示采用雙軌道護理干預后患者在血糖和并發癥的控制方面，均優于對照組。盧靜舒等[9]選取102例2型糖尿病患者作為研究對象，通過對雙軌道護理干預前后各項觀察指標比較，觀察組患者在自我管理能力、降低血糖及并發癥等方面優于對照組，表明采用雙軌道護理干預不僅能夠提升糖尿病患者的生活質量，而且還可以強化治療效果。羅利清等[10]通過對選取100例社區糖尿病患者分組實驗，也發現實施雙軌道互動護理組在治療依從性、生活質量及并發癥均好于對照組，提示雙軌道互動護理干預可鞏固糖尿病治療療效，減少并發癥。本研究結果顯示，采用雙軌道互動護理干預模式后，觀察組治療依從性高于對照組(P<0.05);觀察組除足部病變并發癥外，其余并發癥發生率低于對照組(P<0.05);觀察組干預后生活質量評分高于對照組(P<0.05)，表明雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病患者護理的實際工作中，有較強的臨床應用價值。

總之，雙軌道互動護理干預模式可有效降低糖尿病患者并發癥，提高患者自我疾病管理意識及生活質量，進而強化糖尿病治療的效果，值得專業護理人員在臨床護理糖尿病患者應用與重視。

1 支忠繼，何學峰.糖尿病[M].石家莊：河北科學技術出版社,2002.121.

2 郭莉,范章云,陳書艾.健康教育路徑在預防糖尿病并發癥中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(12):28～29.

3 李小明，李富娟，胡明，等.雙軌道護理干預對社區糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(19):4～6.

4 高井全,鄒繼華,楊金偉.社區2型糖尿病患者自我效能及自護行為對其生活質量的影響[J].中國護理管理，2009，9(5)：42～45.

5 聶金桂，董桂芬.雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015，18(3)：188.

6 張淑英.淺析雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病患者護理管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2015,13(4):68～69.

7 何麗梅.社區糖尿病患者護理中雙軌道互動護理干預模式的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(10):1557～1558.

8 林菊珍.雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病患者護理中的作用分析[J].中外醫學研究,2016，14(27)：64～65.

9 盧靜舒,王潔明.三主體雙軌道交互式護理干預模式在2型糖尿病社區康復患者中的應用研究[J].護士進修雜志，2015，30(23)：2189～2191.

10 羅利清,陳旭嘉,唐平,等.雙軌道互動護理干預模式對社區糖尿病治療依從性及并發癥的影響[J].全科護理，2015，13(11)：961～963.

Effects of Two-track Interactive Nursing Intervention Model on Compliance and Complication of Community-based Diabetes Mellitus

LI Xiu-feng

(Licheng Community Health Service Center of Xili People's Hospital, Shenzhen Guangdong 518055)

Objective To explore the effect of the two track interaction nursing intervention mode on the treatment of patients with diabetes mellitus. Methods 80 cases of patients with diabetes in community of our hospital after discharge, were randomly divided into two groups: control group (routine nursing) and observation group (dual interactive nursing). Index of patient compliance, complications and quality of life were observed in two groups after nursing intervention. Results The patients compliance in observation group were higher than in the control group(P<0.05); the observation group (10%), foot disease rate of the control group (7.5%), the difference was not statistically significant (P>0.05), the observation group after the intervention of other complications were dominant(P<0.05); compare the quality of life of patients after the intervention, the observation group was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion Double track interactive nursing intervention model can improve patient compliance, reduce complications, and improve the quality of life of patients after discharge is very effective, it is worthy of clinical promotion.

nursing intervention；diabetes mellitus；patient compliance

(收稿日期：2016-12-19)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.003

518055 深圳市南山區西麗人民醫院麗城社康 深圳

李秀鳳,女，本科，主管護師

R587.1；R473.5