南京市化工園區中小學生初期心肺復蘇掌握現狀調查

賀麗君 施巧玲 黃道花 楊 霞 余 媛 常秋菊 張玉梅 徐露露

(收稿日期：2016-11-23)

南京市化工園區中小學生初期心肺復蘇掌握現狀調查

賀麗君 施巧玲 黃道花 楊 霞 余 媛 常秋菊 張玉梅 徐露露

目的 調查我市化工園區中小學生對初期心肺復蘇的認知和需求態度情況，為普及院前急救知識和技能提供參考。方法 根據2015版國際心肺復蘇指南標準，自行設計問卷，選擇我市化工園區某中小學學生362人進行問卷調查，對調查結果進行統計學分析。結果 接受過心肺復蘇知識的培訓率為26%，中小學生對2015版國際心肺復蘇指南知識和技能普遍缺乏，合格率為0.6%；學習意愿不強，愿意學習心肺復蘇僅為65%。結論 應提高中小學生對心肺復蘇重要性的認識，通過多元化的培訓方式教會現場急救的基本技能，并增強培訓頻率，提高培訓效果。

中小學生；心肺復蘇術

院外心跳驟停有著極高的死亡率[1,2]，有效的初期心肺復蘇(CPR)也稱作基本生命支持(BLS)或現場心肺復蘇，是改善預后的關鍵[3]。心跳驟停如不能及時進行初期CPR，4～6min后可導致中樞神經系統缺氧過久而造成嚴重的損害。 大量研究顯示，隨著心肺復蘇時間的推遲，其死亡率呈直線上升，每延遲1min，死亡率增加近10%[3]。此外，施救者能夠給予患者正確的、連續的心肺復蘇，將對患者搶救成功起到決定性的意義。在公眾中推廣初期CPR技能，有助于現場目擊者第一時間對患者進行施救，可有效提高自救互救的成功率[4,5]。化工園區集聚了大量的化工企業，意外傷害事件頻發，企業及政府對公眾急救技能關注度越來越高。在2000年心肺復蘇國際指南會議上，在學校推廣初期CPR并作為一項基礎教育戰略被專家強烈建議。我院于2016年3 月組織護理人員對本市化工園區362名中小學生進行初期CPR掌握現狀的調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群隨機抽樣方法，選取化工園區某小學二、四年級，中學七、八年級學生362人，其中小學二年級 130人，四年級86人，七年級71人，八年級75人；男性215人，女性147人，年齡8～15歲。

1.2 方法

根據2015年版國際心肺復蘇指南[1]，自行設計初期CPR問卷調查表，內容包括：(1)初期CPR理論知識知曉率：理論知識10題，每題答對得2分，答錯或未答得0分，總分≥12為合格；(2)CPR知識來源及需求情況。調查員均經過集中的培訓，調查過程中使用統一規范的指導性用語,不對被調查者的填寫做任何質疑, 并避免使用暗示性語言。共發放調查問卷362份，回收356份，有效回收率為98.3%。

2 結果

2.1 初期CPR理論知識知曉率，表1

356名中小學生初期CPR理論知識測評僅2人合格，合格率為0.6%。單項題目中，對“應撥打什么電話進行求救”正確率最高，達91%，對“CPR技術的適用范圍”正確率最低，為6%，中小學生對初期CPR理論知識知曉率較低。

表1 初期心肺復蘇理論知識知曉情況

2.2 CPR知識來源及需求情況，表2

表2 CPR知識來源及需求情況

3 討論

3.1 需要提高中小學生CPR的培訓率

現場早期CPR可以顯著增加心跳驟停患者的存活率，要求第一位目擊者發現心跳驟停患者時迅速開始CPR。在2000年心肺復蘇國際指南會議上，在學校推廣初期CPR術并作為一項基礎教育戰略被專家強烈建議。美國在公眾中推廣初期CPR的比率較高，高達25%，此項技術也被學校作為一門必修課，大中學校的師生都被要求參加學習[6]。雖然我國紅十字會及一些急救中心在積極推廣和普及相關知識和技能，但培訓面還比較窄，主要是對醫務工作者及警察、駕駛員等一些特殊崗位的人員進行培訓，針對學生尤其是中小學生的培訓頻率較低，培訓形式單一，以理論培訓為主，缺乏實踐；以致中、小學生的救護水平普遍較低。本調查結果顯示，中小學生CPR急救知識培訓率低，僅為26%，知識普遍缺乏。但中小學生對接受培訓的重要性認可度高，在本調查中，認為學習CPR 知識很有必要的占71%，由此看出中小學生中初期CPR知識普及率雖低，但學習的重要性認可度高，學習態度良好。

3.2 通過多種手段加強中小學生初期CPR培訓

本調查結果顯示，學生更愿意接受來自醫院和學校相關知識的培訓。在校園里對學生進行初期CPR的培訓，會對學生的健康教育起到很重要的作用，也是急救技術一種有效的推廣方式。國外研究顯示，9～10 歲兒童能夠實施正確的按壓頻率和手法；13～14 歲兒童能夠規范實施完整的心臟按壓流程[7]。隨著政府對急救教育的關注度越來越高，給學校配備的教學設備也越來越齊全，但學校內培訓人員在急救知識的更新、操作技能的規范性等方面還存在不足，也缺乏科學系統的培訓方案。醫院與學校共同協作培訓，不僅能提高培訓人員的急救技能，也使學校相關培訓技術得到及時更新，提高培訓的正確率及培訓效果。孟凡山等[8]對某校高中生急救知識掌握現狀的調查顯示，大部分學生經過培訓后都愿意第一時間對患者進行施救，也愿意傳授相關知識給身邊的人，可以進一步提高急救知識的普及率。

3.3 提高初期CPR培訓的頻率，培訓形式多樣化

CPR培訓后技能保持情況并不樂觀[9,10]，培訓后2個月技能保持率僅30.0%～43.7%[9]，考慮到培訓后技能會迅速衰退，加上觀察到培訓更頻繁的學員在技能和信心上都有提高，應提高培訓的頻率。培訓內容應統一，理論與操作相一致，并結合中小學生心身特點，運用視頻教學、現場演練等多樣化形式，提高培訓效果。曹若湘等[11]研究結果顯示，學員對參與式教學方法滿意度高，培訓效果顯著。周靜[12]研究結果顯示，初中生對基于教育游戲的CPR培訓方法效果反饋好，適合在校園內推廣普及。隨著信息化的快速發展，未來通過網絡培訓、遠程教育、虛擬現實技術等多種培訓方式，使培訓更加便捷，培訓效果也會顯著提高。建立長效的培訓機制，結合培訓效果評估，制定合適的培訓頻率和方法，以確保中小學生救護培訓的效果。

綜上所述，急救知識、技能的推廣及普及率可以反映社會發展水平的高低。本研究發現，目前中小學生接受CPR培訓以及對相應知識的掌握非常弱，然而，他們有很高的積極性來接受CPR培訓，為加強中小學生的CPR的培訓提供了理論支持。

1 Nichol G,Leroux B,Wang H,et al. Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions during CPR[J].N Engl J Med,2015,373(23):2203～2214.

2 Kudenchuk PJ,Brown SP,Daya M,et al.Amiodarone,lidocaine, or placebo in out-of-hospital cardiac arrest[J].N Engl J Med,2016,374(18):1711～1722.

3 Neumar RW, Eigel B, Callaway CW,et al.American Heart Association response to the 2015 institute of medicine report on strategies to improve cardiac arrest survival[J].Circulation,2015,132(11):1049～1070.

4 Malta Hansen C, Kragholm K, Pearson DA,et al. Association of bystander and first-responder intervention with survival after out-of-hospital cardiac arrest in north carolina,2010-2013[J].JAMA,2015,314(3): 255～264.

5 Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J,et al. Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-hospital cardiac arrest[J].N Engl J Med,2015,372(24): 2316～2325.

6 張雁，溫新華，林長敏，等.國內外公眾基礎生命支持技術培訓現狀及其差距[J]．中國全科醫學,2006,9(20):1668～1669.

7 Jones I，Whitfietd R，Colquhoun M，et al．At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201～1203.

8 孟凡山,趙玉蘭,戴冬梅.某校高中生急救知識掌握現狀[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30(2)：19～20.

9 Einspruch EL，Lynch B，Aufderheide TP，et al.Retention of CPR skills learned in a traditional AHA heartsaver course versus 30min video self-training：a controlled randomized study [J].Resuscitation，2007，74(3)：476～486.

10 姜金霞，彭幼清，馬素芳，等.護士心肺復蘇技能培訓方法及復訓時間的研究[J].護理研究，2012，26(9)：862～864.

11 曹若湘，耳玉亮，陶瑩，等．北京市549名中學生參與式急救知識技能培訓效果評估[J]．中國學校衛生，2010，31(4)：415～418．12 周靜．基于教育游戲的初中生心肺復蘇培訓方案研究[D]．遵義：遵義醫學院，2012.

The Investigation on Basic Cardiopulmonary Resuscitation of Students in Primary and Middle School in Nanjing Chemical Industry District

HE Li-jun,SHI Qiao-ling,HUANG Dao-hua,YANG Xia,YU Yuan,CHANG Qiu-ju,ZHANG Yu-mei,XU Lu-lu

(Nursing department，Zhongda hospital，Medical school，Southeat university，Nanjing 210009，China)

Objective To offer the reference to universal the prehospital first aid knowledge and skill, we survey the knowledge and the attitude of primary and middle school students about the basic cardiopulmonary resuscitation. Methods A questionnaire was designed based on the international cardiopulmonary resuscitation guideline, 2015. 362 students from primary and middle school in Nanjing chemical industry district were included in this survey. Results Among all participating students, 26% received the training of the basic cardiopulmonary resuscitation. A big lack of cardiopulmonary resuscitation knowledge and skill was found in primary and middle school students. Only 0.6% percent students pass the test and nobody got the full score. Only 65% students had the will to learn cardiopulmonary resuscitation knowledge. Conclusion The understanding of importance of cardiopulmonary resuscitation should be improved in primary and middle school student. A various methods and more frequency training of first-aid needed to be performed to improve the skills.

cardiopulmonary resuscitation；primary and middle school student

(收稿日期：2016-11-23)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.004

210009 東南大學附屬中大醫院護理部 南京

賀麗君，女，本科，主管護師

R605.974