17041例院前急救疾病譜調(diào)查分析

劉萬萍

[摘要] 目的 通過對簡陽市人民醫(yī)院院前急救疾病譜進(jìn)行調(diào)查分析，為科學(xué)管理急救體系提供有力依據(jù)。 方法 收集2012年1月～2014年12月期間的17041例急救患者資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 院前急救患者中男女之比為1∶0.69，15～59歲患者例數(shù)最多，常見的前5位病種為車禍傷、腦血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病，車禍傷多發(fā)生在15～59歲之間，不同病種的患者在各年齡段分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.00，P=0.000）。車禍傷發(fā)生呈現(xiàn)逐年遞減趨勢，其余4類病種存在減少趨勢。 結(jié)論 簡陽市人民醫(yī)院院前急救有自身的特征，應(yīng)提高全民健康意識，減少甚至預(yù)防疾病的發(fā)生，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高我院院前急救水平。

[關(guān)鍵詞] 院前急救；疾病譜；分析

[中圖分類號] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0109-02

Investigation and analysis of 17041 cases of pre-hospital emergency disease spectrum

LIU Wanping

Department of Emergency Medicine， Jianyang People's Hospital in Sichuan Province， Jianyang 641400， China

[Abstract] Objective To provide a strong basis for the scientific management of the first aid system by investigating and analyzing the pre-hospital emergency disease spectrum in Jianyang City People's Hospital. Methods The clinical data of 17041 patients with first aid from January 2012 to December 2014 were enrolled and analyzed statistically. Results The ratio of male to female was 1： 0.69 in the patients with pre-hospital first aid， and the number of cases was the highest among 15-59 years old. The top five diseases were car accident， cerebrovascular accident， respiratory disease， gastrointestinal disease and cardiovascular system. The car accident mostly occurred among 15-59 years old， the difference of different diseases kinds of patients in ages distribution difference was statistically significant（χ2=30.00， P=0.000）. Car accident injury occurred year by year with decreasing trend， and there was a decreasing trend of the remaining four types of diseases. Conclusion Jianyang People's Hospital pre-hospital emergency has its own characteristics. The health awareness of the whole people should be improved to reduce or even prevent the occurrence of the disease. And the business training of practitioners should be strengthened to improve our hospital pre-hospital emergency level.

[Key words] Pre-hospital first aid； Disease spectrum； Analysis

隨著社會的不斷發(fā)展和急救網(wǎng)絡(luò)的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院對急診急救越來越重視，院前急救作為其重要環(huán)節(jié)之一就顯得更為重要。為了提高院前急救的救治水平，我們應(yīng)該知曉院前急救疾病譜及其相關(guān)因素的應(yīng)對措施[1-2]。所以，本研究通過回顧性分析對我院2012年～2014年17041例“120”出診病例進(jìn)行分類總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇簡陽市人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月期間“120”出診的院前急救患者共17041例。

1.2 方法

以每位院前急救患者的年齡、性別、急診診斷為調(diào)查指標(biāo)，數(shù)據(jù)以Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對年齡、性別、不同病種病患數(shù)量、病例總數(shù)進(jìn)行描述性分析，對不同病種在各年齡段分布情況采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院前急救患者的年齡、性別分布

120出診共救治17041例患者，其中15～59歲患者例數(shù)最多，為8991例，占總數(shù)的52.76%，性別分布結(jié)果示男10088例，占59.20%，女6953例，占40.80%，男女之比為1∶0.69。

2.2 院前急救患者病種分布

常見的前5位病種分別為車禍傷、腦血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病，見表2。

2.3 院前急救患者常見病種與年齡分布情況

不同病種的患者在各年齡段分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.00，P=0.000）。車禍傷多發(fā)生在15～59歲之間，腦血管意外、呼吸道疾病多發(fā)病在60歲以上，見表3。

2.4 院前急救救治總量變化情況

我院2012～2014年院前急救病患中，車禍傷院前救治總量呈現(xiàn)逐年遞減的情況，且發(fā)生率明顯降低，腦血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病及心血管疾病救治總量存在下降趨勢。見圖1。

3 討論

本研究資料結(jié)果表明，簡陽市院前急救疾病譜有自身的特征[3]，男性發(fā)病率高于女性，要重視男性的自我保護(hù)意識，安全意識，社會修養(yǎng)的塑造，全民應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，適當(dāng)改變不良的生活習(xí)慣，尤其是60歲以上老年人群，從思想上、行動上均應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，戒煙戒酒，控制好三高“高血脂、高血糖、高血壓”，注意飲食，忌辛辣刺激食物，秋冬季節(jié)及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒的發(fā)生，提高自身身體素質(zhì)，同時(shí)也可以預(yù)防呼吸系統(tǒng)、心腦血管等急危重癥疾病的發(fā)生[4-5]。

我院院前急救常見病種與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致[6]，常見的前5位病種分別為車禍傷、腦血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病，其排名具有以下重要實(shí)際意義：①車禍傷已成為簡陽地區(qū)院前急救的首要急救病種，加強(qiáng)簡陽地區(qū)交通管制，提高簡陽市人民群眾的交通安全防范意識，普及全民的急救、自救常識及必要的培訓(xùn)，減少意外事故的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)對急診急救醫(yī)務(wù)人員常見病、多發(fā)病的培訓(xùn)，加強(qiáng)急診質(zhì)量控制，才能提高我院院前急救的效率和質(zhì)量。②心腦血管疾病、呼吸消化系統(tǒng)疾病、分別在疾病譜中名列前茅，需加強(qiáng)急診急救醫(yī)務(wù)人員對心腦血管疾病、呼吸消化系統(tǒng)疾病及心肺腦復(fù)蘇的專業(yè)培訓(xùn)，因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)急診急救質(zhì)量控制，普及全民的急救常識，預(yù)防心腦血管和呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等急危重癥疾病的發(fā)生[7-8]。③我院各病種院前急救量呈逐年遞減趨勢，尤其車禍傷，可能原因是簡陽人民健康意識在提高，行動在約束，各相關(guān)部門加強(qiáng)宣傳、培訓(xùn)、整改和管理，但希望在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)普及老年疾病的衛(wèi)生保健知識，在突發(fā)疾病情況下的應(yīng)急處理意識，全民再接再厲，盡可能減少意外事故的發(fā)生，提高依從性，減少各種慢性疾病急性發(fā)病率及遠(yuǎn)期死亡率。

本研究結(jié)果亦深化了我們對我院院前急救疾病譜的深刻認(rèn)識，為積極開展預(yù)防工作提供了重要的科學(xué)依據(jù)[9-11]，要加強(qiáng)院前與院內(nèi)的無縫隙銜接，加強(qiáng)各部門之間、各環(huán)節(jié)之間的管理工作，使救治更及時(shí)化、更系統(tǒng)化、更規(guī)范化，不斷加強(qiáng)對從事院前急救工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行創(chuàng)傷及心腦血管等急危重疾病的急救培訓(xùn)[12-13]，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，通過本疾病譜還可以看出院前急救醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握外科常見疾病，還要掌握內(nèi)科多發(fā)疾病的救治和護(hù)理，120醫(yī)生應(yīng)該是全科醫(yī)生，根據(jù)疾病譜有針對性地制定培訓(xùn)內(nèi)容，能有效提高醫(yī)務(wù)人員的急診急救能力和危重癥的搶救能力，提高危重患者的搶救成功率，并能根據(jù)簡陽地區(qū)特點(diǎn)，合理配置資源，完善院前急救體系，全面提高我院院前急救水平[14-16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐輝，涂小平. 院前急救內(nèi)科疾病譜的分析與對策[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：487-488.

[2] Liu YL，Jiang Y，Tang SL，et al. Analysis of the equity of emergency medical services：A cross-sectional survey in Chongqing city[J]. Int J Equity Health，2015，14：1-8.

[3] 陳唯，梁永晴，曹彥，等. 2015-2016年院前急救患者流行病學(xué)分析[J]. 臨床急診雜志，2016，17（12）：938-941.

[4] 胡大一. 中國心血管疾病預(yù)防治療及康復(fù)若干思考[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（4）：253-255.

[5] 胡春松，Jun-Yan Hong，胡大一. 早預(yù)防是心血管疾病最好的治療[J]. 中華高血壓雜志，2014，22（6）：501

[6] 傅宏賓，嚴(yán)豪威，劉淑亮. 院前急救死亡患者疾病譜特點(diǎn)調(diào)查分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2014，36（4）：153-156.

[7] 錢桂生.老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（3）：177-179.

[8] 盛宇文，張一英. 上海市嘉定區(qū)2013年心腦血管疾病監(jiān)測分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：663-664， 680.

[9] 劉立軍，丁桂華，王鳳娟.院前急救縣域管理模式初探[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（3）：230-231.

[10] 張?jiān)谄?，陳文?biāo).廣州市97823例院前急救患者流行病學(xué)分析[J]. 中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：99-103.

[11] Chan Hung KK，Yue C. An epidemiological study of technological disasters in China：1979-2005[J]. Eur J Emerg Med，2011，18（4）：234-237.

[12] 岳俊偉，張彈，穆強(qiáng)，等. 突發(fā)公共事件批量傷員院前急救的規(guī)范化組織與管理[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3（10）：545-547.

[13] Langhelle A，Notan I，Herlitz I，et al. Recommended guidelines for reviewing，reporting，and conducting research on post-resuscitationg care：The Utste in style[J]. Resuscitation，2005，66：271-283.

[14] 向英，陸洲，鮑向紅，等.院前急救知識及技能培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（6）：94-96.

[15] 趙明銳.加強(qiáng)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2373-2374.

[16] 鄧業(yè)雯，耿娜，江志斌，等. 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的若干思考[J]. 中國醫(yī)院，2017，21（1）：5-7.

（收稿日期：2017-02-13）