凝心聚力抓質量 點滴積累促內涵
——上海市普陀區人民醫院的管理創新之路

◆浦 拓 / 文

凝心聚力抓質量 點滴積累促內涵
——上海市普陀區人民醫院的管理創新之路

◆浦 拓 / 文

同濟大學附屬普陀人民醫院（籌）、上海市普陀區人民醫院（上海市紡一醫院）創建于1933年，是一所二級甲等綜合性醫院。

公司的使命是：牢記希波克拉底誓言“我之唯一目的，為病家謀幸福”。

價值觀是：揚高尚醫風，學精湛醫技，循科學之道，攀醫學高峰。

愿景是：建設成為符合區域定位，與醫院等級相匹配的，以常見病、多發病診治為主，集醫療、教學、科研、現代管理為一體的同濟大學附屬醫院。

2016年，上海市普陀區人民醫院榮獲上海市質量管理獎。

醫院臨床科室、醫技科室設置齊全，核定床位784張，擁有核磁共振、64排螺旋CT、數字平板DSA、ECT、高壓氧艙等大型設備。康復醫學科、呼吸內科、心血管內科、神經內科、耳鼻咽喉科、眼科、護理學科、麻醉科是區醫學重點專科；普外科（腸外與腸內營養專業方向）是上海市醫學重點專科；中醫科為上海市示范中醫科，醫院為全國綜合性醫院中醫藥工作示范單位。醫院目前正在打造一流的康復分院。

如何使這一所有著84年歷史的二級甲等綜合性醫院順應改革發展形勢，更好地提高服務社會的綜合能力，保障人民群眾的身體健康？醫院于2012年導入卓越績效管理模式，優化內部管理流程，加強醫院文化軟實力建設，提升醫院管理水平和效率，樹立組織卓越品牌意識，全院上下開拓進取，積極探索轉型發展之路，開創了醫院工作新局面，先后獲得普陀區區長質量獎和上海市質量管理獎，助推醫院朝著同濟大學附屬醫院發展目標邁進。總結醫院近年來質量管理，主要做法如下：

一、以黨建為引領，推進醫院文明與文化建設

1.發揮黨建引領作用

醫院發揮黨的思想政治優勢，以文化建設引領卓越發展，牢記使命價值觀，重視勞模影響力，凝聚共識；

醫院發揮黨的政治保障優勢，認真落實黨風廉政建設主體責任、監督責任和“一崗雙責”，確保反腐倡廉工作扎實有效開展；

醫院發揮黨的組織凝聚優勢，按照“黨管干部、黨管人才”原則，健全干部聘任、使用、考核管理機制。

2.做好選樹育人工作

我們以建設勞模先進文化為引領，以“個人帶動班組，班組帶動全院”為目標，深入推進于井子護理小組人性化服務，放大品牌效應，整體推動醫院的服務水平，建立健全選樹育人工作機制，加大對各類先進的培育和宣傳，在醫院積極營造創先爭優良好氛圍。先進標桿于井子以愛崗敬業、無私奉獻的崇高美德榮獲“全國勞模”、“全國三八紅旗手”、“中國五四青年獎章”、“全國醫德標兵”等稱號，并光榮當選為中國共產黨第十八次全國代表大會代表。

3.弘揚志愿奉獻精神

醫院創新志愿者服務，參與社會公益項目，積極承擔社會責任，進一步建立完善志愿者工作機制，探索新的工作模式。醫院成功冠名紅十字醫療機構，積極開展救死扶傷、敬老助殘、志愿服務等活動，著力建設“應急救援隊”、“南丁格爾護士志愿者服務隊”、“助醫志愿隊”，開展“三救”（人道主義救災、救護、救助）工作，普及“三獻”（無償獻血、造血干細胞、遺體器官捐獻）知識等，使“紅十字”精神在醫院得到發揚光大。

發揮醫院紅十字會、社工部、團委、于井子志愿者工作室聯動作用，不斷拓展社工、志愿服務工作新領域和新載體。

4.開展文明創建和行風建設

醫院認真落實精神文明、行風建設各項管理制度和工作機制，深入開展“六五”普法教育。加大醫德醫風教育、監管力度，建立健全患者投訴處理、反饋機制；運用信息化手段改善醫院管理和服務流程，繼續實施便民惠民服務舉措；繼續做好“紅包”、“回扣”、“小金庫”等專項治理工作；深化黨務院務公開工作，以良好的黨風院風促行風進一步好轉。

5.加強醫院文化建設

醫院在建設于井子道德示范實踐基地、院史館、《名家課堂》和于井子志愿者工作室“四輪”基礎上，拓展“兩翼”建設，設立“于井子博愛慈善專項基金”，資助在醫院就醫的困難病人；成立“患友之聲管理委員會”，邀請患友參與醫院管理，為醫院發展和精神文明建設注入社會力量。

醫院做實做響名家課堂、于井子道德基地、院史館等文化品牌，總結、凝練和宣傳醫院不同時期的優秀文化；豐富道德講堂、周末學校、院報、網站、文化視點等宣傳平臺的內涵；加強與各新聞媒體的溝通聯系，大力弘揚醫院主旋律。以共同的愿景、發展目標和核心價值觀，凝聚、激勵職工，形成具有時代特征的醫院精神；利用微信平臺，建立微信制作小組，堅持每周推送健康信息，關注粉絲數達3000余人；將微信“健康星期天”推送內容整理成冊，作為病區健康宣教材料，材料圖文并茂、內容生動，得到患者好評。“健康星期天”微信科普獲“上海市醫學倫理科普優秀成果獎”。

二、以學科建設為重點，促進醫教研全面發展

1.全面提高醫療工作效率，切實做好醫療質量保證

按照《上海市進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》，以及《普陀區公立醫院綜合評價指標體系（試行）》等文件要求及標準，分析相關指標數據，尋找薄弱點，定期在院務會議上通報全院的醫療業務狀況，分析癥結，提出改進措施。

加強內涵建設，堅持科學發展、合理增長。醫院在保持醫療業務穩步增長的前提下，逐步轉變病種結構；開展日間手術，優化醫政指標；借助信息化手段，積極開展臨床路徑及單病種管理，提高疑難、急危重癥的診療能力；加大醫療費用控制力度，實施費用動態監測，切實體現公益性社會職能；做細、做實醫療績效考核指標，嚴格執行醫保政策和“雙控雙降”制度，嚴格控制藥占比、耗材比、均次費用、平均住院天數等，落實切實可行的管理措施。

2.堅持差異化發展方向，建設三級重點學科

在2016年新一輪普陀區臨床重點專科申報選拔中，我院8個學科被選中。以此為基礎，醫院加大學科戰略調整力度，調整學科布局，整合交叉，突出重點，協同發展，形成以“1+3”為核心學科，“1+5”為重點學科，以中心實驗室為輻射平臺，打造“X+Y”學科體系。

“1+3”即按照國家級臨床重點專科標準建設康復醫學科，按照上海市級臨床重點專科標準建設普外科(臨床營養)、呼吸內科和心血管內科；“1+5”即按照國家中醫藥管理局重點學科的標準建設中醫科，按照普陀區醫學重點專科標準建設耳鼻咽喉科、神經內科、眼科、麻醉科、護理學科；“X+Y”學科體系即醫院建設有3～4個有鮮明臨床特色的支撐學科。

3.堅持科教興院戰略，促使優勢學科成果形成

我院的呼吸內科與美國哈佛大學公共衛生學院合作的“棉塵接觸工人肺部疾病研究”已進入第35個年頭，雙方就普陀區定群健康調查項目達成初步共識，并開展相關培訓工作。

隨著冠心病介入的開展，給我院的心內科的發展創造了新的機遇。2016年醫院開展的冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架植入術，其中包括各種復雜冠脈病變的介入治療，手術成功率高，未發生手術相關重大并發癥，均取得良好的治療效果；開展的起博器螺旋電極植入術，取得了ICD/CRT的永久資質；廣泛開展了ICD的一級預防，有效預防心源性猝死。

以創建同濟大學附屬醫院為目標，以康復分院建設為契機，緊緊抓住發展機遇，整合資源，重點突破，初步奠定了醫院學科優勢明顯、醫療特色凸顯、人才梯隊合理、就醫環境優美、儀器設施先進、運行效率良好、醫院文化鮮明的發展格局，力爭在“十三五”期末把醫院建設成集教學、科研、醫療和現代管理為一體的同濟大學附屬醫院。康復學科是醫院重點學科，我們將重點按照國際現代康復理念，建設包括肢體康復、臟器康復、心理康復的大康復體系，同時引入中醫康復理論和適宜技術，形成具有中西醫特色的康復體系。通過與同濟大學各附屬醫院優質資源整合，重點發展方向包括神經康復、心臟康復、婦女盆底功能障礙康復、慢性阻塞性肺部疾病康復以及運動康復等，爭取用三年時間入選下一輪市醫學重點專科計劃，并作為同濟大學康復醫學系教學基地、科研基地、臨床基地，并建設成為研究生的聯培點。

4.深化優質護理，推動護理學科發展

注重護理人才培養，加強護士隊伍建設，選送優秀護士外出進修學習；深化優質護理，改善護理服務，結合科室實際，體現專科特色，實施身心整體護理；完善護理績效考核制度，充分調動護理人員積極性；推進護理工作信息化，形成標準化、規范化、精細化管理模式；成功申報成為全區唯一一個護理重點學科；舉辦市級醫學繼續教育I類學分項目1項、II類學分項目1項；成功申報市級課題2項、區級課題1項、院級課題2項；獲批實用新型專利9項；發表論文20篇；成功獲批國家級I類學分醫學繼續教育項目2項；1人當選為第一屆醫院護理管理專業委員會青年委員，14人分別當選為上海市護理學會第十一屆相關專業委員會理事和委員。

5.承擔公益事業，履行社會責任

醫院積極承擔援摩、援藏等工作，努力做好對口支援單位的幫扶工作，接收當地醫務人員來院進修學習，彰顯公立醫院公益性。

我們還積極配合市、區做好應急醫療保障工作，圓滿完成對華師大舉辦的“全國青少年科創大賽”、“北馬”、“上馬”等重大活動和賽事的各項醫療救治保障任務。

三、以隊伍建設為根本，優化人力資源結構

1.打造重點學科人才梯隊

堅持突出重點。緊密圍繞我院發展的需要,支持新興學科、重點學科、優勢學科的建設和發展；堅持使用、培養和引進相結合。

醫院依托與同濟大學醫學院和同濟大學附屬第十人民醫院合作契機，加快人才引進與培養，優化人才隊伍結構，為成功創建同濟大學附屬醫院、促進醫教研全面發展提供人力保證和技術支撐。

我院每年對三大類（市、區、院）、四個層面（學科帶頭人、青年英才、后備碩博導、教育人才梯隊）人才進行重點培養，并按醫院有關文件規定，對醫院相關人員學歷提升、出國深造提供經費支撐。

2.積極引進和培養各類專業技術人才

醫院加大人才開發投入，改善專業技術人才生活和工作條件，弘揚“尊重知識,尊重人才”的良好氛圍。

醫院加大經費投入，吸引高端人才加盟；加大培養力度，培育本院優秀人才；加強院校合作，補缺人才短板。醫院多名醫師進入區衛生計生系統“人才培養”和“后備人才”培養計劃。選送優秀醫務人員赴奧地利、澳大利亞、美國等國家進行短期培訓；實施醫院“青年英才”培養方案，制定培養計劃，并建立后備“青年英才”人才庫。

四、以信息化建設為手段，全面提高管理能級

醫院對信息化平臺的建設不斷增強，積極推進五級電子病歷功能建設，全面改造醫院的HIS、LIS、RIS、EMR、PACS等系統,全院實行移動查房和護理電子醫囑，并使用PDA掃描功能；全院完成OA系統建設和藥品陽光采購系統建設；完成手術麻醉系統和重癥監護病區信息系統的改造；完成門診電子病歷改造及門診醫生工作站的診間預約、醫技檢查預約的信息系統建設和自助預約系統的改造。在2016年上海市健康檔案數據質量（及時性、一致性、完整性、規范性）的評比中，我院處于全市423家醫療單位的領先水平（每月排名，均在前5名，其中有六次居于全市第一名）。在區長質量獎、市質量獎的評審中均得到專家的高度評價。我院信息科長榮獲“上海市衛生優秀信息管理者（CIO）”。

通過質量獎的評審，醫院進一步增強了緊迫感、責任感，切實把思想和行動統一到質量興院戰略上來，通過對卓越績效管理模式的學習，對照標桿找差距，扎扎實實抓規范、抓標準、抓質量、抓品牌，促進了醫院的能級提升，加快了醫院的轉型發展，為早日成功創建同濟大學附屬醫院提供了基礎和條件。

（作者單位：上海市普陀區人民醫院）