桂枝去桂加茯苓白術湯治療急性腎損傷的效果

趙清華

【摘要】目的 為了探究桂枝去桂加茯苓白術湯治療急性腎損傷的治療效果。方法 選擇我院自2015年12月～2016年12月確診的急性腎損傷患者35例，將其分為觀察組18例與對照組17例，對兩組患者進行區別性的醫學治療，即觀察組的患者在傳統治療的基礎上再給予桂枝去桂加茯苓白術湯的治療方式，而對對照組的患者則僅給予傳統的醫學治療方式，一段時間的治療結束之后，記錄有關數據，分析兩組患者治療前后的尿量情況、血容量情況以及發熱情況的變化，并進行相關數據分析。結果 一段時間的治療結束之后，觀察組的尿量情況好轉人數占觀察組患者總數的100%，血容量情況好轉人數占觀察者總數的94%，發熱情況好轉人數占觀察者總人數的83%，治療總有效率為96%，遠遠高于對早組的總有效率10%，可以看出觀察組的治療效果遠遠好于比對照組。結論 加用桂枝去桂加茯苓白術湯治療能夠有效的改善患者的病情，解除患者的相關病癥，建議臨床上廣泛使用。

【關鍵詞】桂枝去桂加茯苓白術湯；急性腎損傷；效果

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.00.02

【Abstract】Objective To explore the no treatment of acute kidney injury treatment. 35 patients with acute kidney injury.Methods In our hospital from December 2015 December ～2016 confirmed cases were divided into the observation group 18 cases and control group of 17 cases， medical treatment difference of two groups of patients， the observation group the patients received no treatment on the basis of conventional treatment，while patients in the control group only received conventional medical treatment，after a period of treatment， record the relevant data，analysis.Results After a period of urine volume in two groups before and after treatment，blood volume As well as changes in heating，and the relevant data analysis.After the end of a period of treatment， the observation group improved urine volume accounted for the 100% groups were observed in patients with the total blood volume，better accounted for 94% of the total number of observers， fever improved the number of the total number of the 83%， the total effect rate was 96%， far higher than the efficiency of 10% in the early group in total， we can see that the curative effect of observation group is much better than the control group.Conclusion Combined with no treatment can effectively improve the patient's condition， relieve symptoms related to patients， widely used clinical recommendations.

【Key words】Guizhi Fuling Decoction；Acute renal injury；Effect

急性腎損傷是一種比較常見的疾病，簡稱為AKI。表現為在一到7天之內腎功能極具衰退，它的含義是血清肌酐（SCr）的增多數量≧0.5 mg/1，主要表現癥狀為氮質血癥、水電解質和酸堿平衡和人體各個系統的癥狀。可能會出現小便不利的現象。小便不利包括每小時少于17 mL的少尿和每24小時<100 mL的無尿癥狀。通常可以依據不一樣的發病原因和發生病變的情況可以分為腎前性、腎性和腎后性三類。在診斷時首先要確定病因，是由于腎功能受到損傷還是由于腎功能發育不全，然后再確定疾病的類型。目前的治療方式主要是通過緩解病因，保持腎臟內部功能的穩定性，增強營養支持，解決好相關并發癥，對血液進行凈化等。但是能夠徹底治療好急性腎損傷的藥物還比較少，目前的治療方式主要是通過抑制感染，讓血液的灌注更加有效，從而穩定血糖，使血液得到凈化。如今治療急性腎損傷的相關藥物研究還沒有顯著的進展，許多藥物治療效果都不盡如人意，還有些缺乏臨床依據。研究發現，采用桂枝去桂加茯苓白術湯的治療方式能夠有效地減少患者在患病過程中的血容量不足、發熱、尿少等身體不正常現象[1]，為了探究采用這種方式的治療效果如何，為患者身體康復提供幫助，特進行了分組對比試驗，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年12月～2016年12月確診的急性腎損傷患者35例，其中男女比例為5：2。將其分為觀察組和對照組，觀察組18例，平均年齡為（53.26±13.33）歲；而對照組的17例，平均年齡（55.8±18.52）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 治療方法

對于對照組應用傳統的治療手段，采用靜脈注射的形式依照不同患者的不同情況針對其病因對癥下藥。采用能夠減輕腎臟損傷的頭孢哌酮，能夠改善代謝的肌酐，以及罌粟堿、氨茶堿、普魯卡因等利尿合劑。而在實驗組中，則是將傳統治療方法與桂枝去桂加茯苓白術湯治療結合起來，以期獲得更好的療效。其中桂枝去桂加茯苓白術湯的配方如下產自安徽的芍藥15 g、新疆的炙甘草10 g、廣西生姜切開15 g、將4 枚山東大棗劈開、廣西茯苓15 g、浙江白術15 g。將上述藥材拿到藥房煎煮。再加上600 mL水，煎到120 mL，分三次服用，療程為七天，每天一劑。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，計量資料以“x±s”表示；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

一段時間的治療結束后，通過兩組患者的身體反應情況，對患者的尿量好轉情況血容量好轉情況以及發熱好轉情況進行治療有效率的記錄。觀察組的尿量情況好轉有18例（100%），血容量情況好轉有17例（94%），發熱情況好轉有15例（83%），治療總有效率為96%，遠遠高于對早組的總有效率10%。

3 結 論

急性腎損傷是由于很多原因影響導致腎功能在短暫的時間內出現急劇下降。主要病因是

血流動力學介導的腎小球濾過率隨著腎灌注量的降低而降低，從而導致腎臟局部出現缺血的現象和再灌注受到損傷。急性腎損傷在二戰時期被發現時死亡率幾乎高達100%，后來利用血液透析進行治療，使得死亡率下降到了50%。盡管醫學工作者和研究人員從未停止過對治療急性腎損傷的相關藥物研究，但都沒有取得顯著的進展。但在我國張仲景的《傷寒論中》卻發現桂枝去桂加茯苓白術湯主治的病癥，與急性腎損傷非常相似。發熱、小便不利以及有血容量不夠等癥狀都與由于感染所引起的急性腎損傷非常近視，推測可能是同一種病癥。

桂枝去桂加茯苓白術湯又名白術茯苓湯和桂枝去桂加苓術湯等，此方的作用就是能夠利水通陽。有專家覺得將桂枝和茯苓相匹配能夠通陽化氣，使三焦暢利。另一些專家則覺得，這種疾病的原因是因為脾臟虛浮，積水停留在內部。將桂枝提出是為了讓藥效不流于表面，而是讓藥效深入內部，通過舒健脾臟來達到釋放積水的效果。而保留芍藥的原因，則是因為芍藥能促進膀胱利尿，同時也能夠柔肝養血。幫助疏通排泄，然后讓三焦暢通，最后就能夠達到利小便的功效。而且研究表明桂枝去桂加茯苓白術湯確實在利尿上有著非常好的效果。本文希望能夠對桂枝去桂加茯苓白術湯治療急性腎損傷的效果進行分析研究。研究發現對觀察組的患者加用桂枝去桂加茯苓白術湯的治療能夠有效地逆轉患者身體內受損的腎小球病理變化，幫助患者改善身體異常現象，通過一系列的護理治療幫助患者減輕炎癥反應[2]。桂枝去桂加茯苓白術湯的方法通過多年的試驗治療，已經證明其治療總有效率能夠達到較高程度，本次試驗采用對患者35例進行分組對比試驗的方法，探究其分組治療療效。通過對比可以明顯看出，觀察組的尿量情況好轉有18例（100%），血容量情況好轉有17例（94%），發熱情況好轉有15例（83%），治療總有效率為96%，遠遠高于對早組的總有效率10%。相關研究表明，桂枝去桂加茯苓白術湯能夠治療動物的偏頭痛，在實驗中可以有效的減少模型動物腦組織中的一氧化氮的比重，以及血漿降鈣素基因相關肽的含量。一氧化氮與漿降鈣素基因相關肽能夠使平滑肌舒展，同時讓血管擴張。這一現象表明桂枝去桂加茯苓白術湯可能能夠對一氧化氮和血漿降鈣素基因相關肽起到一定的抑制作用。腎臟一旦出現局部缺血或者出現缺血再灌注的時候，一氧化氮的含量會急劇增加，給腎臟單位帶來很大的損害。但是利用桂枝去桂加茯苓白術湯能夠對動物模型腦組織中的一氧化氮含量有顯著的降低，推斷可能桂枝去桂加茯苓白術湯能夠利用減少一氧化氮的含量來提高腎臟功能，但是現階段還只是推測，還有待于相關人員的進一步研究。

綜上所述桂枝去桂加茯苓白術湯的治療方法能夠很好的治愈患者，幫助患者減輕減輕身體指標異常情況，比起傳統的治療方式更能夠有效的治愈患者，建議臨床上廣泛使用[3]。

參考文獻

[1] 查顯元，富杭育.桂枝去桂加茯苓白術湯藥物組成的實驗探討[J].中藥藥理與臨床， 1991（3）：1-4.

[2] 周登余，徐星銘，戴 宏，等.白芍總苷對大鼠系膜增生性腎小球腎炎的保護作用[J].安徽醫科大學學報，2006，（2）：146-149.

[3] 方 芳，吳永貴，董 婧，等.白芍總苷對糖尿病大鼠腎小管 - 間質損傷的保護作用及機制[J].中國藥理學通報，2008，（3）：369-373.

本文編輯：吳宏艷