左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床觀察與不良反應

吳曉霞

【摘要】目的 探討頑固性心力衰竭使用左西孟旦治療的臨床效果和不良反應。方法 抽取2016年1月～2016年7月我院收治的頑固性心力衰竭患者80例作為研究對象，按數字表法隨機分為對照組和研究組，對照組42例，采用常規方式治療，研究組38例，使用左西孟旦治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 研究組治療后BNP低于對照組，LEVF高于對照組，與對照組相比存在統計學差異（P<0.05），且均未發生明顯的不良反應。結論 頑固性心力衰竭使用左西孟旦治療能夠改善心功能，效果顯著，不良反應小，具有應用的價值。

【關鍵詞】左西孟旦；頑固性心力衰竭；臨床觀察；不良反應

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心血管疾病的最終歸宿是充血性心力衰竭，這是導致患者死亡的原因，而頑固性心力衰竭是充血性心力衰竭患者在臥床基礎上，經過強心、利尿、擴血管藥物治療、消除合并癥后，臨床癥狀無改善、甚至出現惡化的情況[1]。左西孟旦是一種新型的治療藥物，作為Ca2+增敏劑，能夠與體內的肌鈣蛋白直接結合，提高心肌收縮能力[2]，在不會增加心肌的耗氧量的同時，使外周血管和冠脈血管得到擴張，使心衰的血流動力學效應得到改善。本文以我院收治的患者為例，觀察左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床效果和不良反應，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月～2016年7月我院收治的頑固性心力衰竭患者80例作為研究對象，心功能分級（NYHA）在Ⅲ-Ⅳ級，LVEF<40%，入選患者及家屬均對本次研究知情，簽署參與研究同意書。按數字表法隨機分為對照組和研究組，對照組42例，男22例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡（73.1±1.3）歲，研究組38例，男20例，女18例，年齡60-83歲，平均年齡（72.9±1.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方式治療，患者臥床休息，限鹽、使用洋地黃、多巴酚丁胺強心、利尿劑、ACEI類改善預后。研究組在常規治療基礎上使用左西孟旦（批準文號：國藥準字H20100043，生產單位：齊魯制藥有限公司）治療，在5%葡萄糖注射液500 ml后加入5 ml左西孟旦，先靜脈注射12 μg/kg，時間要超過10 min，然后以0.1 μg/（kg·min）靜脈泵入，在1h后根據患者的血壓、心率調整劑量，持續使用24 h，在患者癥狀緩解后降低劑量至停藥。

1.3 觀察指標

觀察患者的腦鈉肽（BNP）、左室射血分數（LVEF）變化，并記錄藥物的不良反應。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以百分數（%），例數（n）表示計數資料，采用x2檢驗，以“x±s“表示計量資料，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后BNP、LEVF比較

研究組治療后BNP低于對照組，LEVF高于對照組，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應情況

對照組患者3例患者出現頻發室性早搏，研究組出現1例頻發室性早搏，1例低血鉀，補鉀后恢復正常，兩組患者藥物不良反應，差異無有統計學意義（x2=0.120，P>0.05）。

3 討 論

老齡化社會的到來，心血管疾病的人數逐年增加，心力衰竭成為了臨床的常見病，患者心肌收縮能力下降，射血分數降低，不能滿足患者的機體代謝需要，因此，改善心力失常患者的臨床癥狀，穩定血流動力學成為心力衰竭治療的目標。目前，臨床上治療心力衰竭在利尿、擴張血管等基礎上，使用洋地黃類等增加心肌收縮力的藥物[3]，但對于頑固性心力衰竭患者治療效果有限，因此，需要一種新型的治療藥物。本研究將我院收拾的頑固性心力衰竭患者作為研究對象，分組后分別實施常規治療和使用左西孟旦治療，結果顯示，左西孟旦改善BNP和LEVF的效果優于常規治療，且不會發生較大的不良反應。分析原因，左西孟旦是鈣離子增敏劑，能夠與心肌肌鈣蛋白c（cTnC）相結合，從而使收縮蛋白對Ca2+的敏感性增強，在鈣離子濃度正常的情況下，增加心肌功能的收縮力，并且通過開放的血管平滑肌上的ATP敏感性K+通道，充分的擴張血管，降低肺動脈壓、肺毛細血管楔嵌壓和總外周血管阻力。本次研究的結果與張登慶[4]等人在相關研究中得出的結果具有一致性，證實了左西孟旦的效果顯著。

綜上所述，左西孟旦治療頑固性心力衰竭的效果顯著，不良反應小，具有應用的價值。

參考文獻

[1] 孫在茂.左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2014，37（24）：7-9.

[2] 黃金劍，郭水連，劉艷麗，等.左西孟旦與米力農治療頑固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者療效比較[J].山東醫藥，2016，15（5）：62-63.

本文編輯：吳宏艷