心率失常治療中小劑量胺碘酮治療的效果初步觀察評估

李美清

【摘要】目的 研究使用小劑量胺碘酮治療老年心率失常的效果。方法 選取2014年6月～2016年6月我院康復院區(qū)收治的心律失常老年患者184例作為研究對象，所有患者均給予長期小劑量的胺碘酮治療，分析患者在用藥后的臨床效果及安全性分析。結(jié)果 所有患者在用藥后的總體有效率為97.8%，有3例患者在用藥以后出現(xiàn)Q-T間期明顯延長并心率減慢，有3例患者持續(xù)用藥6個月后出現(xiàn)T3，T4不同程度的下降，有2例患者出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。結(jié)論 在老年心率失常患者中長期使用胺碘酮治療，可以收到良好的療效，并可以有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心率失常；小劑量胺碘酮；效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心率失常是老年人常見的疾病，且隨著年齡的增加發(fā)病率也在逐步的升高，尤其多發(fā)于自身免疫力低下及代謝異常的老年患者，并且心律失常往往會合并其他類型的基礎(chǔ)疾病共存的情況[1-2]。此類患者必須聯(lián)合多種藥物治療方可見效。本文就心律失常患者中長期服用小劑量的胺碘酮在臨床上的效果做分析，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院康復院區(qū)收治的心律失常老年患者184例作為研究對象，其中，男103例，女81例；年齡55～78歲，平均年齡67.5歲；所有的患者都經(jīng)過心電圖與動態(tài)心電圖并結(jié)合臨床診斷確診為心律失常，且所有患者均沒有對胺碘酮藥物過敏史，沒有合并其他系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥的情況，所有患者都沒有嚴重心理疾病及神經(jīng)類疾病。其中頻發(fā)性室性早搏58例，房顫59例，頻發(fā)室上性早搏患者57例。

1.2 治療方法

所有患者在治療前都進行肝功腎功檢查，并做心電圖甲功等基礎(chǔ)性檢查，檢查后均采用相同的胺碘酮治療方案：首次用藥劑量為200 mg/次，3次/d；一周后劑量改為200 mg/次，2次/d；一個月后劑量再次減少為200 mg/次，1次/d。在用藥的同時，不定期的對患者的各項指標進行觀測，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時調(diào)整藥量或者停藥。

1.3 觀察指標與療效

在治期間密切觀察患者的心功能，并對患者的Q-T間期進行觀察；分析患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價，顯效：患者的自覺癥狀消失，心率失常的情況小于10%；有效：患者的自覺癥狀顯著緩解，心率失常的情況小于50%；無效：癥狀無改善或有所加重，心率失常的情況大于50%。有效率=顯效率+有效率

2 結(jié) 果

所有患者在用藥后6個月的顯效患者125例，顯效率為67.9%，有效患者為55例，有效率為29.9%，總體有效率為97.8%（184/184）。在整個用藥周期中有3例患者在用藥以后出現(xiàn)Q-T間期明顯延長并心率減慢，有3例患者持續(xù)用藥6個月后出現(xiàn)T3，T4 不同程度的下降，在停藥后癥狀減輕。有2例患者出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，停藥后不良反應(yīng)消失，統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（8/184）。

3 討 論

心律失常是多發(fā)于老年群體的一種疾病，且與患者自身的基礎(chǔ)性有很大的相關(guān)性[3]。國內(nèi)外許多學者研究表明心律失常的發(fā)病率隨著患者年齡的增加而遞增，具有發(fā)病急，臨床癥狀多樣發(fā)生，嚴重影響心臟功能等特點[4-5]。在治療心律失常的臨床用藥中胺碘酮可以通過阻滯多條離子通道來發(fā)揮其藥理性作用，可以發(fā)揮Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ類心律失常藥物作用，而且可以通過擴張冠狀動脈，有效治療各類心率失常[6]。在臨床上胺碘酮的半衰期較長，藥物副作用較小，起效迅速，可以作為臨床上治療心率失常的首選藥物。在實際臨床操作中，長期小劑量的服用胺碘酮不僅可以有效的治療心律失常，而且可以大大減低藥物毒副作用[7]。本文通過研究分析186例心率失常患者產(chǎn)期小劑量服用胺碘酮的臨床效果，可見臨床治療有效率可高達97.8%，而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率僅僅為4.4%，且所用不良反應(yīng)者在停藥后會自行緩解或消失。綜述所述，在老年心率失常患者中長期使用胺碘酮治療，可以收到良好的療效，并可以有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1] 趙費敏.長期小劑量胺碘酮口服治療老年心律失常的臨床觀察[J].心腦血管疾病防治，2007（1）：65-67.

[2] 葉國芬，季愛琴.長期小劑量口服胺碘酮治療老年心律失常患者的觀察與護理[J].解放軍護理雜志，2009，26（2A）：51-52.

[3] 米 敏.長期服用小劑量胺碘酮治療心律失常療效及安全性探討[J].臨床醫(yī)藥實踐，2008（7）：554-555.

[4] 阿不來提·司買提.小劑量胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（11）：156-157.

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[6] 鐘聲宇.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：131-132.

[7] 葉國芬，季愛琴.長期小劑量口服胺碘酮治療老年心律失常患者的觀察與護理[J].解放軍護理雜志，2009，3（4）：51-52.

本文編輯：劉欣悅