腦血栓形成的臨床診斷與內科治療研究

李秀文

【摘要】目的 臨床分析腦血栓形成的臨床診斷與內科治療效果。方法 選取我院2015年9月～2016年6月收治的40例腦血栓患者，對其臨床資料進行回顧性分析，探討治療方法和治療效果。結果 經過治療后，40例患者臨床療效良好，23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效，總有效率92.5%。結論 針對腦血栓患者，選擇科學、正確的診斷、治療方法，能夠調節患者情緒，提高康復有效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦血栓；內科治療；臨床診斷

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

在內科臨床上，腦血栓屬于常見性、多發性腦梗死，近年來，腦血栓病發率逐漸增加，致殘率、致死率極高，對患者生命安全、健康造成嚴重影響。因此，在臨床上，必須給予正確診斷、科學治療，不然會引起腦梗死。筆者選取我院2015年9月至2016年6月收治的40例腦血栓患者，給予臨床診斷、內科治療，取得了良好的治療效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年6月收治的40例腦血栓患者，其中男性24例，女性17例，年齡52～77歲，平均年齡（61.2±5.6）歲。

1.2 方法

診斷方法：患者入院后，仔細了解患者臨床表現、病史，通過體格檢查、輔助檢查確診。若年齡較小，存在感染、炎癥病史，可能是由于動脈炎引起血栓。若年齡較大，屬于動脈硬化，在休息、睡眠時發作，可能是因動脈供血功能損傷，引起腦梗死。

內科治療：其一，常規治療。按照患者生命體征、臨床癥狀變化，科學防治并發癥，維持好生命功能，保證患者血壓穩定，特別是血栓形成，增加患者血壓，為了避免血壓突然降低，引起缺血加劇，不建議快速降壓。患者病發1～2天后，收縮壓大于220 mmHg，舒張壓大于120 mmHg，選擇卡托普利處理降壓。如果患者血壓過高，可選擇硝普鈉進行靜脈滴注，讓舒張壓保持98 mmHg左右，收縮壓保持175 mmHg左右，合理控制患者血糖，一般小于8.2 mmHg，選擇胰島素治療，防治低血糖狀況。若患者體溫升高，可選擇物理降溫處理，如果體溫升高嚴重，可選擇人工亞冬眠方式治療。動態檢測患者水電介質、心電圖狀態，預防發生心律失常，加強心電監護，如有必要，可選擇B受體阻滯劑，對水電解質進行及時糾正。針對出血、感染情況，如果為上消化道出血，可選擇甲氰咪胍靜脈滴注，選擇抗生素感染治療，保持患者氧氣充足和呼吸通暢，一日兩次，對于呼吸困難、重癥患者，選擇氣道支持、輔助通氣方式治療，防治出現腦疝和腦水腫，選擇甘露醇靜脈滴注，減少顱內壓，充分維持灌注壓力，一次7 h。對于心腎功能不全，可選擇呋塞米治療，仔細監測電解質狀況。為避免深靜脈血栓，可選擇分子肝素，一日兩次，選擇溶栓治療。

特殊治療：因每一位患者病情不同，體質狀況不同，需按照患者個體狀況，開展針對性的特殊治療，主要包含血管內治療，通過血管支架植入手術，或選擇經皮腔內血管形成術治療，選擇鈣通道阻滯劑、受體阻斷劑或清除自由基，防治發生腦損傷。對于患者低溫處理，在病發2 h以內，選擇胞二磷膽堿治療，在4 h以內，選擇秋水仙堿和環磷酰胺治療。對于血小板高凝患者，選擇低分子肝素進行治療。對于溶栓治療，可選擇100萬左右IU進行靜脈滴注，一次半個小時。

1.3 療效判定

痊愈：經過治療后，患者意識、思想等智力因素恢復正常，肌力評分為4級～5級，生活能夠完全自理。

顯效：經過治療后，患者偏癱和失語等臨床癥狀得到明顯改善，肌力評分大于2級，生活能夠基本自理。

有效：經過治療后，患者臨床癥狀得到明顯緩解，肌力評分為1級，不能夠自理生活。

無效：經過治療后，患者臨床癥狀無變化，甚至發生惡化。

總有效率=顯效率+痊愈率。

2 結 果

經過治療后，40例患者臨床療效良好，23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效，總有效率92.5%。

3 討 論

在內科中，腦血栓主要是中老年人群發生，且以男性為多數，致殘率和致死率較高，對中老年患者生命、健康造成嚴重影響。由于多種因素誘發作用，引起動脈粥樣硬化，管腔呈現凝血塊狀，堵塞了血管，使得血流中斷，引起供血不足，導致腦組織缺氧，進而壞死。

在臨床治療時，必須正確診斷病情，選擇科學治療方法，通過常規治療、特殊治療的有機結合，合理制定治療方案，提升治療有效率。在本組實驗中，經過治療后，40例患者臨床療效良好，23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效，總有效率92.5%。這說明，針對腦血栓患者，選擇科學、正確的診斷、治療方法，能夠調節患者情緒，提高康復有效率，值得臨床推廣應用。

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本文編輯：劉帥帥