顱腦損傷手術患者的手術室護理

陳慶華

【摘要】目的 總結顱腦損傷患者手術室護理干預方法。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的手術治療的顱腦損傷患者68例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各34例。68例患者均行顱腦手術治療。觀察組給予整體護理，對照組給予常規護理。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組護理有效率為92.8%，對照組護理效果有效率為62.1%，觀察組患者并發癥發生率和不良反應發生率低于對照組。結果 顱腦損傷手術患者實施手術室護理，配合整體護理干預護理效果顯著。提高護理有效率。

【關鍵詞】手術室；顱腦損傷；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

隨著車擁有量增多，顱腦損傷的患者增多，主要原因是車禍交通事故，次要原因是意外、外傷和斗毆所致。患者傷勢較重，病情變化快，病死率較高。影響患者生存質量。顱腦損傷進行手術治療的時候，需要配合手術室護理干預方法。有利于患者康復痊愈，本組觀察資料，患者護理效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的手術治療的顱腦損傷患者68例作為研究對象，其中，男42例，女26例。年齡16～72歲，平均年齡45.5歲，臨床診斷確診為顱腦損傷，所有68例患者需要手術治療。患者原因，患者因交通造事受傷38例，意外摔傷11例，毆斗致傷19例。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較，差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予整體護理，手術前護理：手術室護士自接到手術通知后，對手術患者病歷資料病情仔細閱讀，掌握基本情況。例行檢查基礎指標，血壓、心率、呼吸、脈搏等。準備好嚴格消毒手術器械。立即接患者入手術室，患者擺放和需要手術體位。準備好手術中需要的藥品和搶救備品。各班護士做好手術準備，手術過程中密切配合。手術前留置靜脈通路，患者輸液、輸血做好準備。患者有出血情況，立即給予止血治療。高熱患者給予降溫處置。觀察患者肢體血液循環情況，注意患者是否有神經和血管損傷。顱內高壓患者干預治療，注意患者瞳孔改變。為患者備皮、留置導尿處置。器械備品充足使用。使用頭托固定頭部，眼瞼涂抹眼膏，患者兩手自然放松在身體兩側，體位舒適，配合手術。

手術中護理：護理人員先洗手，鋪好無菌臺，手術使用器械臺鋪好，所用器械處理，清點檢測。檢查電動顱鉆、高頻電刀和雙極電凝鑷是否正常使用。備好無菌切口保護膜。手術過程中帶好無菌手套，配合醫生切開病人皮膚和皮下組織。護理人員做好相關護理工作。使用鹽水清洗鉆孔，進行物理降溫。

手術中對患者顱腦中殘留血跡進行沖洗，做好顱壓監測。手術中重視對手術器械完整性監測，手術后做好器械紗布清點。做好護理記錄。電動顱鉆器械連接后貼上無菌神經外科保護膜。合理配合醫生操作，保證手術正常應用。減少不必要的顱腦損傷。注意患者引流管通暢。

手術后護理：患者留置導尿管，嚴格遵守無菌操作，定時翻身。搬動患者時輕柔，避免患者肌肉痙攣和關節強制。患者外傷后發作癲癇時，進行看護。避免出現窒息。

對照組患者給予常規護理干預。護理人員對病人身體指標進行檢測。手術中注意無菌操作和遵守操作規范。嚴格配合醫生進行手術，對發生意外情況給予對癥處置。

1.3 療效判定標準

患者意識恢復，臨床指標正常。護理過程中沒有并發癥合不良反應，滿意率>80%，顯效。患者意識不清晰，臨床指標恢復，護理過程中沒有并發癥合不良反應，滿意率>60%，有效。無效：患者意識不清晰，滿意度<60%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理有效率為92.8%，對照組護理效果有效率為62.1%，觀察組患者并發癥發生率和不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

顱腦損傷多由于外傷造成的，原因多種多樣。臨床表現癥狀和并發癥比較多，治療有風險，死亡率高。為提高患者生存率，提高患者生活質量，為患者在治療中提供安全有效的護理干預，做好手術室護理，對于患者康復具有重要臨床意義。

本組觀察資料目的是總結顱腦損傷手術治療的手術室干預護理措施，結果表明觀察組護理效果顯著。整體護理在顱腦手術治療護理中有積極作用。

整體護理是護理的一種，堅持以人為本思想，為患者提供全面護理干預。在手術前、手術中、手術后給予合理護理干預，減少患者發生感染的幾率，減少患者手術中并發癥的發生。降低不良反應發生。手術中積極配合醫生操作，執行無菌操作規則。手術流程規范化，手術效率提高。實施整體護理護理效果好，預后良好。

總之，顱腦手術患者進行手術室護理，實施整體護理干預效果顯著。能提高護理效果，臨床應用有積極意義。

參考文獻

[1] 王 麗.手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2016，（32）：252-253.

[2] 張智慧.顱腦外傷患者手術的優質護理配合分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，（16）：134-135.

本文編輯：劉欣悅