對血管神經性偏頭痛患者采用疏肝通絡湯治療的有效性進行探討

李振飛

【摘要】 目的 分析疏肝通絡湯治療血管神經性偏頭痛患者的有效性。方法 80例血管神經性偏頭痛患者， 按隨機數字法分為實驗組和對照組， 各40例。對照組采用頭痛寧治療， 實驗組在對照組治療的基礎上采用疏肝通絡湯治療， 比較兩組治療臨床療效、復發情況及大腦動脈血流速度。結果 實驗組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的72.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組大腦前動脈血流速度為（61.7±3.6）cm/s， 明顯低于對照組的（66.3±4.5）cm/s（P<0.05）。實驗組大腦中動脈血流速度為（72.7±6.8）cm/s， 顯著低于對照組的（79.5±7.6）cm/s（P<0.05）。實驗組大腦后動脈血流速度為（53.9±7.2）cm/s， 對照組為（58.4±7.3）cm/s。實驗組大腦后動脈血流速度明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患者復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 疏肝通絡湯治療血管神經性偏頭痛， 效果確切， 腦部微循環能夠得到改善， 臨床應用價值極高。

【關鍵詞】 血管神經性偏頭痛；疏肝通絡湯；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.024

Investigation of effectiveness by Shugan Tongluo decoction applied in treating angioneurotic migraine patients LI Zhen-fei. Department of Neurology， Guangdong Wuchuan City Peoples Hospital， Wuchuan 524500， China

【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by Shugan Tongluo decoction in the treatment of angioneurotic migraine patients. Methods A total of 80 patients with angioneurotic migraine were divided by random number table into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received Toutongning for treatment， and the experimental group received additional Shugan Tongluo decoction for treatment. Comparison was made on clinical effect， recurrence and cerebral artery blood flow velocity between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 72.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental group had anterior cerebral artery blood flow velocity as （61.7±3.6） cm/s， which was much lower than （66.3±4.5） cm/s in the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower middle cerebral artery blood flow velocity as （72.7±6.8） cm/s than （79.5±7.6） cm/s in the control group. The experimental group had posterior cerebral artery blood flow velocity as （53.9±7.2） cm/s， which was （58.4±7.3） cm/s in the control group， and the experimental group had obviously lower posterior cerebral artery blood flow velocity than the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Shugan Tongluo decoction provides precise effect in treating angioneurotic migraine， along with improvement in cerebral microcirculation. It contains high value for clinical application.

【Key words】 Angioneurotic migraine； Shugan Tongluo decoction； Analysis of curative effect

目前醫院里主要采用頭痛寧、疏肝通絡湯等藥物對血管神經性偏頭痛患者進行治療。本次選取80例血管神經性偏頭痛患者進行研究的初衷是探討疏肝通絡湯對其療效、復發率以及腦部微循環的影響， 結果所獲頗豐。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年4月本院收治的80例血管神經性偏頭痛患者作為研究對象。排除臨床資料不全者、精神障礙者、生命體征不穩者、多功能不全者、惡性腫瘤者、不符合中醫診斷標準者、未簽署知情同意書者。將患者按隨機數字法分為實驗組和對照組， 每組40例。實驗組患者中男23例， 女17例；年齡27～75歲， 平均年齡（52.5±12.5）歲；病程8個月～25年， 平均病程（6.25±6.25）年；Bussone分級：9例Ⅰ級， 11例Ⅱ級， 13例Ⅲ級， 7例Ⅳ級。對照組患者中男24例， 女16例；年齡26～74歲， 平均年齡（52.3±12.4）歲；病程9個月～24年， 平均病程（6.37±5.88）年；Bussone分級：8例Ⅰ級， 12例Ⅱ級， 14例Ⅲ級， 6例Ⅳ級。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取頭痛寧治療， 患者口服1.2 g頭痛寧（陜西步長制藥有限公司， 國藥準字Z20026851）進行治療， 3次/d， 連續治療6～8周；觀察患者病情， 分析其不良癥狀， 并及時采取相應的措施改善患者病情。實驗組在對照組治療的基礎上給予疏肝通絡湯治療， 方劑組成：夏枯草、赤芍各15 g， 柴胡、川芎、野菊花、天麻、蒼耳子各12 g， 白芷10 g， 全蝎、炙甘草各6 g， 蜈蚣3條；服用方法：藥物配齊后， 加800 ml清水煎沸， 取汁400 ml， 早晚各服200 ml， 1 劑/d， 連服6～8周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 治療后， 觀察兩組患者的臨床效果并進行對比。臨床癥狀完全消失為顯效；頭痛、嘔吐、惡心等癥狀有所好轉為有效；臨床癥狀未見改善為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄大腦動脈血流速度， 包括治療前后的大腦前動脈、中動脈、后動脈的血流速度變化；對患者隨訪6個月， 將其復發情況記錄在案， 并再次給予治療。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組顯效32例， 有效6例， 無效2例， 治療總有效率為95.0%；對照組顯效20例、有效9例， 無效11例， 治療總有效率為72.5%。實驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后大腦動脈血流速度比較 治療前， 實驗組大腦前動脈血流速度為（72.6±4.5）cm/s， 對照組為（72.3±

4.7）cm/s， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組大腦前動脈血流速度為（61.7±3.6）cm/s， 對照組為（66.3±4.5）cm/s，

實驗組明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 實驗組大腦中動脈血流速度為（92.3±13.6）cm/s， 對照組為（92.6±13.4）cm/s， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組大腦中動脈血流速度為（72.7±6.8）cm/s， 對照組為（79.5±7.6）cm/s， 實驗組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 實驗組大腦后動脈血流速度為（66.7±8.4）cm/s，

對照組為（66.4±8.1）cm/s， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組大腦后動脈血流速度為（53.9±7.2）cm/s， 對照組為（58.4±7.3）cm/s， 實驗組明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者復發情況比較 實驗組復發率為15.0%（6/40）， 對照組復發率為17.5%（7/40）， 兩組患者復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

血管神經性偏頭痛在中醫學研究當中屬于“頭風”的范疇， 病機為“內傷”、“外感”， 如外感風邪、濕邪、熱邪、寒邪， 致使脈絡受阻[1]；內傷時脈絡失養、肝腎陰血不足、陰虛陽亢， 造成脈絡瘀腫， 因此不通而痛[2]。治療時， 應用頭痛寧調節機體臟腑氣血的效果不是很好， 而疏肝通絡湯療效顯著， 可發揮活血通絡的作用[3]。本研究中對照組采用頭痛寧治療， 實驗組采取疏肝通絡湯治療， 實驗組治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的72.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。但在6個月的隨訪中， 兩組復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明疏肝通絡湯的遠期療效有待提高。

疏肝通絡湯方中赤芍、川芎、白芷可活血化瘀， 蜈蚣、全蝎可祛風通絡， 天麻、柴胡、夏枯草可行氣寬胸、疏肝解郁， 蒼耳子可通竅止痛， 野菊花可清熱平肝， 炙甘草可緩急止痛， 諸藥合用能夠活血化瘀、通絡止痛、升清降濁， 也能夠改善腦部微循環[4-8]。本研究中， 治療后實驗組大腦前動脈血流速度、大腦中動脈血流速度、大腦后動脈血流速度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予血管神經性偏頭痛患者應用疏肝通絡湯治療， 可顯著提升治療總有效率， 改善腦部微循環， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-11-15]