髖部骨折并老年高血壓患者圍手術期護理

馬云玲　白云鳳

【摘要】目的 研究分析髖部骨折并老年高血壓患者圍手術期護理。方法 選取2012年3月～2015年7月我院收治的髖部骨折并老年高血壓患者90例作為研究對象，并總結相關的護理要點。結果 經過相應護理工作后，90例髖部骨折并老年高血壓患者均未出現心血管系統的疾病，血壓均處于穩(wěn)定的狀態(tài)。其中，治療無效10例，有效28例，治療顯效42例，總有效例數為80例，有效率為88.9%。結論 對髖部骨折并老年高血壓患者進行合理的護理操作，進行積極的處理和預防，密切關注患者的血壓變化，注意飲食護理，能夠在很大程度上降低患者在圍手術期相關并發(fā)癥的出現，提高療效。

【關鍵詞】髖部骨折；高血壓；護理方法

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..01

髖部骨折主要的發(fā)病人群為老年人，且往往會出現較多的并發(fā)癥，死亡率較高。髖部骨折主要可以分為髖臼骨折以及股骨頸骨折等[1]。另外，老年人中高血壓患者人數較多。進行手術治療時，疼痛以及其他外界因素都有可能會影響患者的血壓水平，威脅患者的生命健康。為了研究分析髖部骨折并老年高血壓患者圍手術期護理方法，對我院收治的90例髖部骨折并老年高血壓患者的臨床資料進行了分析，并總結了相關的護理要點，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年7月我院收治的髖部骨折并老年高血壓患者90例作為研究對象，女32例，男58例，年齡64～92歲，平均年齡（70.1±4.9）歲。其中，髖臼骨折3例，股骨粗隆間骨折38例，股骨頸骨折49例。從高血壓的角度來看，高血壓III期6例，高血壓II期34例，高血壓I期50例。

1.2 方法

研究分析我院2012年3月～2015年7月收治的髖部骨折并老年高血壓患者90例的臨床資料，并總結相關的護理要點。

1.3 治療方法

在進行手術前，需要對患者進行脛骨結節(jié)骨牽引術或者皮膚牽引術。根據患者實際的骨折部位，進行不同的處理方法。如果患者為股骨頸骨折，對患者進行置換股骨頭的手術或者全髖關節(jié)置還，需要在硬膜外麻醉的環(huán)境下進行處理。如果患者為髖臼骨折考慮進行保守治療。患者為股骨粗隆間骨折即進行加壓髖螺釘內固定?的手術，也需在硬膜外麻醉的環(huán)境下進行處理。

2 結 果

90例髖部骨折并老年高血壓患者均未出現心血管系統的疾病，血壓均處于穩(wěn)定的狀態(tài)。其中，治療無效10例，有效28例，治療顯效42例，總有效例數為80例，有效率為88.9%。

3 討 論

髖部骨折主要的發(fā)病人群為老年人，且往往會出現較多的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量。老年人中高血壓患者人數較多，在圍手術期血壓波動較大，對患者的生命安全造成威脅。髖部骨折并老年高血壓患者圍手術期護理要點主要有以下幾點。

3.1 術前護理

患者的術前護理主要為患者的臨床資料收集、心理護理、飲食護理、降壓藥的應用和護理、適當的運動、術晨護理以及充足的睡眠護理幾部分[2]。在護理時，應使患者保持愉悅的心情，鼓勵患者積極進行后續(xù)的治療，提高患者的治療度，消除患者的負面情緒，緩解患者的焦慮，增加其對醫(yī)院和醫(yī)護工作人員的信賴程度。為患者保持患者干凈舒適的病房環(huán)節(jié)，保證患者有良好的睡眠休息。引導患者按時進行服藥，密切關注患者服藥后相關血壓指標的變化。另外，需要引導患者形成良好健康的生活習慣，適當進行合理的運動，提高機體調節(jié)和防御能力，在一定程度上穩(wěn)定患者的血壓水平。注意讓患者形成良好的飲食習慣，鼓勵患者多食用富含營養(yǎng)的蔬菜和水果等食物，保證患者能夠獲取到足夠的能量，禁止患者在治療期間飲酒抽煙。在術晨病人起床時，注意患者的心理狀況，消除患者的負面情緒。指導患者服用降壓藥，在服藥30 min對患者的血壓進行測量。如果患者的血壓過高，給予患者1粒心痛定控制血壓水平。

3.2 術后護理

術后護理主要可以分為康復護理、疼痛護理、生命體征以及神志觀察、維持有效循環(huán)血容量。在手術結束后，應密切關注患者的尿量、脈搏以及體溫等指標，防止患者出現并發(fā)癥[3]。如果患者的血壓較高且感到頭痛，應根據醫(yī)囑給予患者10 mg的心痛定。如果患者的血壓持續(xù)升高，應給予患者硝酸甘油，根據患者的實際血壓情況，對輸液速度進行調節(jié)，防止輸液引起患者心衰。用藥時，密切關注患者的血壓情況，防止相關心血管疾病發(fā)生。如果患者在手術后感到頭痛并且血壓升高，需要根據患者的實際情況給予患者止痛劑，多關心病人情況。由于老年高血壓患者的抵抗力較弱，血壓水平過高過低都可能會引起體位性低血壓，從而發(fā)生跌倒等現象[4]。為了防止此類狀況，需要對患者及其家屬進行相關的健康教育，在患者下地行走時，對患者的血壓進行測試。

綜上所述，對髖部骨折并老年高血壓患者進行合理的護理操作，進行積極的處理和預防，密切關注患者的血壓變化，注意飲食護理，能夠在很大程度上降低患者在圍手術期相關并發(fā)癥的出現次數，提高療效。

參考文獻

[1] 段軍富.老年髖部骨折手術治療圍手術期并發(fā)癥探討.中國臨床實用醫(yī)學，2010，24（5）：206-207.

[2] 樓慧玲，梁 劍，郭奇峰.老年人髖部骨折圍手術期肺部并發(fā)癥的防治[J].實用醫(yī)學雜志，2004，20（8）：904-905.

[3] 陸 凱，李 民.老年髖部骨折圍手術期處理中幾個問題的探討[J].骨與關節(jié)損傷雜志，1996，11（1）：24-26.

本文編輯：劉欣悅