高齡經產婦妊娠結局的臨床觀察

李春霞　孫娟　胡世堂

【摘要】目的 臨床觀察高齡經產婦妊娠結局。方法 選取我院2015年2月～2016年2月在我院分娩的100例高齡經產婦作為研究組，同期選擇100例高齡初產婦作為對照組，回顧性分析兩組的妊娠結局。結果 對照組出現1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產后出血，并發癥發生率3%，研究組出現出現1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產后出血，1例新生兒窒息和1例胎膜早破，并發癥發生率發生率5%，兩組并發癥發生率對比無顯著性差異（P>0.05）。研究組剖宮產75例，剖宮產率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。對照組剖宮產49例，剖宮產率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究組剖宮產率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。結論 針對高齡產婦，尤其是流動人口高齡經產婦，必須強化圍產期保健，做到定期產前檢查，適度放寬剖宮產指標，鼓勵自然分娩，對并發癥進行積極預防和積極處理。

【關鍵詞】高齡；經產婦；妊娠結局

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..01

近些年來，隨著晚婚晚育率逐漸增加，尤其是現代再婚離婚率提高，加上流動人口打工人員逐漸增多，高齡經產婦呈逐年增多去世，妊娠分娩并發癥和產婦預后結果，是婦產科重點研究課題。筆者選取我院分娩的100例高齡經產婦作為研究組，同期選擇100例高齡初產婦作為對照組，回顧性分析兩組的妊娠結局。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月在我院分娩的100例高齡經產婦作為研究組，研究組年齡32～43歲，平均年齡（37.3±2.5）歲，孕產次1～2次，平均產次（1.5±0.3）次。對照組年齡31～43歲，平均年齡（37.4±2.4）歲，孕產次1～2次，平均孕產次（1.4±0.2）次。兩組經產婦的妊娠、分娩等一般資料對比，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

回顧性分析兩組分娩、妊娠資料，主要統計兩組孕產婦妊娠過程中的分娩方式、妊娠癥狀和分娩結局。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥發生狀況，對比分娩方式。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組出現1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產后出血，并發癥發生率3%，研究組出現出現1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產后出血，1例新生兒窒息和1例胎膜早破，并發癥發生率發生率5%，兩組并發癥發生率對比無顯著性差異（P>0.05）。研究組剖宮產75例，剖宮產率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。對照組剖宮產49例，剖宮產率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究組剖宮產率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討 論

在本組實驗中，高齡經產婦屬于年齡大于35歲，至少有過一次分娩。近些年來，隨著高齡產婦逐漸增加，臨床高度重視高齡經產婦健康護理。

在妊娠期是高齡經產婦，因年齡原因，容易發生各類并發癥，對于大于35歲以上經產婦，異常率大于26周歲以下孕婦2.5倍，且糖尿病發生率大于26周歲以下孕婦5.0倍。在本組實驗中，產科多發性并發癥是胎膜早破，且高齡經產婦發生率比正常年輕孕婦明顯要高，究其原因，可能因年齡增大之后，銅元素和鋅元素逐漸減少，降低了宮頸彈性，減小了胎膜張力，加上陰道自潔功能降低，引起生殖器發生感染。在本組實驗中，兩組胎膜早破各出現一例，無顯著性差異（P>0.05）。

產后出血，作為分娩期多發性、嚴重性并發癥，因為高齡經產婦的精神高度緊張，分娩時體力消耗過大，加上結締組織逐漸增多，對子宮縮復、收縮功能造成嚴重影響，分娩合并癥和并發癥逐漸增加，剖宮產術病例數較多，增加了產后出血率。根據本組實驗，兩組產后出血各出現一例，無顯著性差異（P>0.05）。在本組實驗中，研究組出現一例胎兒窘迫，對照組并未出現，雖然無顯著性差異，但研究剖宮產產婦較多，胎兒安全性較低，使得產婦子宮肌瘤率明顯增加。不管是高齡經產婦或高齡初產婦，因流動人口較多，沒有定期開展孕期檢查，保健意識不高，一樣樣會給孕婦帶來危害，出現并發癥。因此，在高齡產婦分娩之前，必須仔細檢查體格，認真詢問病情，對合并癥、并發癥進行科學診斷，并給予及時治療處理，強化產前和產后監護，降低高齡孕婦和圍產兒死亡率。

在分娩方式選擇方面，高齡孕婦極易發生胎位異常，主要是由于韌帶功能、骨盆功能減弱，產道組織彈性逐漸減少，出現子宮收縮乏力，延長了孕婦產程，導致難產和胎兒窘迫。在本組實驗中，研究組剖宮產率75.0%，明顯高于對照組的49.0%，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。適度放寬剖宮產指標，可提高母嬰安全度。

綜上所述，針對高齡產婦，尤其是流動人口高齡經產婦，必須強化圍產期保健，做到定期產前檢查，適度放寬剖宮產指標，鼓勵自然分娩，對并發癥進行積極預防和積極處理。

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本文編輯：劉帥帥