探討小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果

孫海艷

【摘要】 目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 54例咳嗽變異性哮喘患兒， 通過(guò)單雙號(hào)分組的方式分為對(duì)照組與研究組， 各27例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì)比兩組患兒的日間、夜間癥狀積分， 咳嗽緩解時(shí)間， 臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組日間癥狀積分與夜間癥狀積分低于對(duì)照組， 咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組總有效率92.59%高于對(duì)照組66.67%， 復(fù)發(fā)率3.70%低于對(duì)照組33.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒；咳嗽變異性哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.057

Exploration on clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma SUN Hai-yan. Department of Pediatrics， Liaoning Province Zhuanghe City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhuanghe 116400， China

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma. Methods A total of 54 pediatric cough variant asthma were divided by number odd and even into control group and research group， with 27 cases in each group. The control group received conventional therapy， and research group received combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Comparison were made on symptom score of day and night， cough relief time， clinical effect and recurrence rate. Results The research group had a lower symptom score of day and night， and a shorter cough relief time than control group， and differences had statistical significance （P<0.05）.The research group had a higher total effective rate as 92.59% than 66.67% in control group， and a lower recurrence rate as 3.70% than 33.33% in control group， and differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine proves significant clinical effect in pediatric cough variant asthma.

【Key words】 Pediatric； Cough variant asthma； Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine； Clinical effect

咳嗽變異性哮喘是以長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)發(fā)生慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的特殊哮喘類型， 疾病未存在明顯的肺部炎性體征， 極易與支氣管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎等疾病混淆[1-4]。本院為探究中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效， 特選取部分咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年2月～2016年3月收治在本院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒54例進(jìn)行研究， 通過(guò)單雙號(hào)分組的方式分為對(duì)照組與研究組， 各27例。對(duì)照組：男16例， 女11例；平均年齡（5.12±1.93）歲；平均病程（1.96±0.87）個(gè)月。研究組：男19例， 女8例；平均年齡（5.71±1.41）歲；平均病程（2.14±0.27）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)治療， 取1 ml硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼）與1 ml吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）加入至濃度為0.9%的5 ml氯化鈉注射液中， 利用空氣壓縮泵為患兒開(kāi)展霧化吸入治療， 2～3次/d， 10 min/次。患兒的治療時(shí)間為7 d。

1. 2. 2 研究組 進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療， 給予患兒止喘靈口服液治療， 3次/d， 10 ml/次；使用酮替芬片劑進(jìn)行治療， 1次/d， 0.5 mg/次， 于患兒睡前服用；于睡前嚼服孟魯司特鈉咀嚼片， 4 mg/次；給予氨溴索口服液， 2次/d， 2.5～10.0 mg/次， 該藥于用餐時(shí)間段服用。上述藥物服用7 d為1個(gè)療程。針對(duì)存在咽部炎癥的患兒， 可以增加口服阿奇霉素顆粒治療， 1次/d， 12 mg/（kg·d）， 該藥每日服用劑量應(yīng)<500 mg， 為患兒連續(xù)服用5 d， 叮囑患兒于用藥1個(gè)月后復(fù)查， 針對(duì)治療有效的患兒繼續(xù)使用孟魯司特鈉咀嚼片治療， 1次/d， 4 mg/次， 連續(xù)用藥3～6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組咳嗽變異性哮喘患兒的日間癥狀積分、夜間癥狀積分， 咳嗽緩解時(shí)間， 分析兩組患兒的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：治療后， 患兒的咳嗽癥狀完全消失；有效：治療后咳嗽癥狀基本消失或得到明顯改善；無(wú)效：患兒的咳嗽癥狀未有改變跡象， 甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的日間、夜間癥狀積分與咳嗽緩解時(shí)間比較 研究組患兒的日間癥狀積分（0.89±0.07）分與夜間癥狀積分（0.91±0.05）分低于對(duì)照組（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽緩解時(shí)間（10.08±1.35）d短于對(duì)照組（14.24±2.12）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒的臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 研究組患兒的總有效率高于對(duì)照組， 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘亦可稱為過(guò)敏性咳嗽， 患兒的咳嗽癥狀通常在接觸刺激性氣味、過(guò)敏原或冷空氣時(shí)加重， 同時(shí)晨間與夜間癥狀較重， 因患兒未存在典型的哮喘病史， 使得疾病的診斷與治療難度提升[3， 5-8]。

臨床常規(guī)治療通常選用激素與支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化治療， 但是該療法無(wú)法獲得理想的療效， 且存在疾病易反復(fù)發(fā)作的情況， 對(duì)患兒的身體健康及生活質(zhì)量均有不利影響。

由于患兒在接受中西醫(yī)治療前均反復(fù)使用抗生素或化痰止咳藥物進(jìn)行治療且未獲得理想的效果[4]。本研究中主要應(yīng)用解痙、抗炎的西藥制劑對(duì)疾病進(jìn)行治療， 其中酮替芬可以對(duì)嗜堿粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏遞質(zhì)進(jìn)行有效的抑制， 對(duì)由于白三烯所導(dǎo)致的胃腸道變態(tài)反應(yīng)、皮膚變態(tài)反應(yīng)及鼻部變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制， 臨床常將該藥物用于兒童哮喘的治療中[9-12]。孟魯司特鈉咀嚼片是臨床中常用于對(duì)兒童哮喘進(jìn)行長(zhǎng)期治療或預(yù)防的藥物， 該藥物可以對(duì)半胱氨酰白三烯C4（LTC4）、白三烯E4（LTE4）、白三烯D4（LTD4）等哮喘炎性指標(biāo)進(jìn)行有效的改善[5]。而阿奇霉素是具有較強(qiáng)抗炎作用的藥物， 該藥物可以將存在哮喘癥狀患兒的氣道高反應(yīng)性降低， 進(jìn)而改善疾病的癥狀。在上述西藥治療的基礎(chǔ)上增加具有平喘、解痙及宣肺等功能的中藥制劑對(duì)疾病進(jìn)行治療， 可以更好地對(duì)肺通氣情況進(jìn)行改善， 緩解支氣管平滑肌痙攣的癥狀。止喘靈口服液主要由麻黃、杏仁、洋金花組成， 具有較強(qiáng)的宣肺祛邪及解痙平喘的作用[13-15]。

本次研究中， 研究組患兒的日間癥狀積分（0.89±0.07）分與夜間癥狀積分（0.91±0.05）分低于對(duì)照組（2.14±0.37）、（2.53±0.41）分， 咳嗽緩解時(shí)間（10.08±1.35）d短于對(duì)照組（14.24±2.12）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組總有效率92.59%高于對(duì)照組66.67%， 復(fù)發(fā)率3.70%低于對(duì)照組33.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。進(jìn)一步表明， 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘， 可以有效緩解疾病癥狀， 且可降低疾病的復(fù)發(fā)率。

總之， 對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效顯著， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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[收稿日期：2016-11-22]