中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究

張立春　田成海　白羽

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的心臟神經(jīng)官能癥患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各54例，對(duì)照組僅予單純西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予中藥湯劑口服治療，兩組均治療4周。結(jié)果 研究組治愈12例，顯效20例，有效18例，無效4例，總有效率92.59%；對(duì)照組治愈6例，顯效16例，有效21例，無效11例，總有效率79.63%；兩組比較，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟神經(jīng)官能癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..01

心臟神經(jīng)官能癥（cardiac neurosis）又可稱為心血管神經(jīng)癥、功能性心臟不適，是神經(jīng)官能癥的特殊類型，誘因是神經(jīng)功能紊亂，臨床表現(xiàn)以心血管功能失調(diào)，心悸、氣短、頭暈等為主[1]。本病好發(fā)于青壯年，尤其是20～55歲的女性發(fā)病率最高，圍絕經(jīng)期女性易好發(fā)本病[2]，給患者的健康及生活造成嚴(yán)重的影響。西醫(yī)治療本病以藥物治療為主，包括抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、β受體阻滯劑、維生素等，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)法，但綜合效果欠佳，副作用大、復(fù)發(fā)率高。而中西醫(yī)結(jié)合治療本病具有明顯的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將筆者的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的心臟神經(jīng)官能癥患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（下稱研究組）和單純西醫(yī)治療組（下稱對(duì)照組）兩組，各54例，研究組中男9例，女45例，年齡35～55歲，平均（43.7±2.2）歲，病程6個(gè)月～2年，平均（10.6±3.1）個(gè)月；對(duì)照組中男8例，女46例，年齡36～57歲，平均（43.5±2.5）歲，病程5個(gè)月～2年，平均（10.8±3.0）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18歲～65周歲，性別不限。②符合第7版教材《內(nèi)科學(xué)》[3]中“心臟神經(jīng)功能官能癥”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合“陰虛火旺證”的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。③排除存在器質(zhì)性心臟病的可能。④簽署知情同意書

1.3 方法

對(duì)照組：給予單純西醫(yī)治療：給予心理疏導(dǎo)法進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加一些體育及娛樂活動(dòng)，但注意保證休息時(shí)間；同時(shí)給予藥物治療，谷維素片10 mg，口服3次/d，酒石酸美托洛爾片6.25～12.5 mg，鹽酸氟西汀膠囊20 mg，口服1次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

研究組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予中藥湯劑口服，藥物組成：鱉甲10 g，五味子6 g，生地黃20 g，枸杞子15 g，牡丹皮15 g，玄參9 g，山茱萸20 g，龍骨25 g，牡蠣25 g，丹參15 g，黃柏9 g，地骨皮10 g，甘草6 g。1劑/d，水煎取汁后分早晚口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：患者自主感覺均正常，臨床癥狀、體征等均消失，心電圖非特異性ST-T波消失。②顯效：患者自主感覺明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征基本正常，心電圖非特異性ST-T波消失。③有效：患者自主感覺有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征有所改善，心電圖仍存在非特異性ST-T波。④無效：患者自主感覺仍差，臨床癥狀、體征、心電圖等未見改善，甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組54例中，治愈12例（22.22%），顯效20例（37.04%），有效18例（33.33%），無效4例（7.41%），總有效率92.59%；對(duì)照組54例中，治愈6例（11.11%），顯效16例（29.63%），有效21例（38.89%），無效11例（20.37%），總有效率79.63%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，其病機(jī)關(guān)鍵是由于素體肝腎虧虛，或因情志過極、或勞累過度、或飲食不節(jié)，致肝腎陰虛，陰虛則生內(nèi)熱，陰虛火旺則可擾動(dòng)心神而發(fā)為心悸。故筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥湯劑治療，中藥方中鱉甲、生地黃、枸杞子等滋補(bǔ)腎陰，五味子、山茱萸養(yǎng)陰斂陰，牡丹皮、玄參、黃柏、地骨皮清熱滋陰降火，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神，丹參活血化瘀、安神，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏滋陰降火、養(yǎng)心安神之效。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療心臟神經(jīng)官能癥，可有效改善患者的癥狀及體征，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫為勤.心神寧聯(lián)合帕羅西汀治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（6）：249-250.

[2] 孫 聰，章代亮，劉永家，等.柴胡疏肝散加減治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（4）：17-18.

[3] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：360-361.

[4] 李省江，李銳凌，霍建銳.疏肝活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療心臟神經(jīng)官能癥55例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（12）：1807-1809.

本文編輯：李 豆