成人教育病理學實驗教學現狀與探索

肖國華+凌暉+唐運蓮+劉小敏+彭波+劉芳

（南華大學醫學院，湖南衡陽，421001）

摘 要：病理學是醫學專業學生必修的專業基礎課。隨著醫學的不斷發展，病理學實驗教學也應該進行改革。本文分析了成人教育病理學實驗教學過程中發現的問題，并提出相應的改革方法，以期達到提高學生的創新能力和綜合素質的目的。

關鍵詞：成人教育 病理學 教學方法 存在的問題 改革

一、國內外研究現狀分析

病理學科作為橋梁學科在教學、醫療和科研中受到重視，涉及多學科知識，在基礎醫學和臨床醫學中都占有重要的地位。病理學側重從形態學角度研究疾病的病因、發病機制、病理變化及臨床表現的關系，為疾病的診治和預防提供理論基礎[1]。病理實驗教學正是醫學理論教學與醫學技能訓練的橋梁，也是學生提高綜合能力、掌握醫學基本操作技能的重要途徑，在醫學高等教育教學總課時中占有非常大的比例，在整個教學過程中起著舉足輕重的作用，是培養學生動手能力、綜合運用知識能力、創新能力和提高學生綜合素質的重要環節。

國外采用PBL教學法，PBL教學法的歷史及特點PBL醫學教育方法是以問題為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程[2-4]。我國于20世紀80年代引入這一教育理論，我國從傳統的以教師為主體的封閉式實驗教學向以教師為主導、學生為主體的開放式實驗教學轉變。

二、成人教育病理學實驗教學存在的問題

1.實驗模式單一

病理學實驗教學由復習理論、教師講解、學生觀察三部分構成，基本上傳承著傳統的灌注式、填鴨式的教學方法[3]。雖然，傳統的教學方法能在有限的時間內全面復習理論課內容，但卻不能夠充分調動學生的學習積極性，缺乏活力，不利于培養創新開拓型人才。

2.實驗場地不足

由于招生規模擴大，學生人數增加、實習輪次增多，現有的實驗場地、病理標本、切片不能滿足病理學的實驗教學任務。

3.實驗課時少 學生操作少

傳統病理學實驗教學中，課時少、學生動手操作少，嚴重影響了教學效果和對學生能力的培養。如何使病理學實驗教學適應擴招的形勢，讓學生有機會動手及提高自學能力，發揮病理學的橋梁作用，是我們亟待解決的問題。

4.學習內容多

目前，傳統實驗主要是演示型和驗證性實驗，實驗課要取得預期效果，需要看到齊全、典型的病變大體標本和切片，看清每個標本上的病變特點，看懂靜止的病變。但是，由于實驗指導書內容難以詳盡， 實驗指導教師不足，觀看實驗操作演示受到限制，標本陳舊不易觀察或視野不清，顯微鏡下病理圖像不易掌握，實驗教學效果不佳。

5.遠程教育不完善

在知識經濟時代，醫學信息的發展非常迅速，但是，因為遠程教學地域、時效、設備狀況的差異，長期以來只限于課件和圖譜的學習，對于顯微實驗教學，學生無法實際操作，只能通過標本照片及文字描述學習，影響了學生遠程自主學習的效果。

三、教學方法的改革

針對成人教育病理學實驗教學中存在的問題作者提出以下幾點進行改革。

1.做好充分的課前準備是上好病理學實驗課的前提

力爭做到備課內容豐富，重點突出。教師備課時，除了要以病理學實習內容為主外，還應根據教學需要增加一些相關的基礎課內容，如解剖學、組織胚胎學等。這樣在教學中，學生可通過復習正常的組織結構而真正理解和掌握病理學知識。雖然根據教學大綱和進度已經安排好每次實驗課的內容，但每個教師在上課時還可根據具體情況進行調整，如補充一些相關圖片等。

2.充實實驗內容，強化大體標本與組織切片的觀察

病理實驗課的目的是通過實踐（觀察病變的大體標本和切片） 得到感性認識（對病變的認識） ，加深對基本理論和臨床表現的理解，從而培養學生獨立觀察問題、分析問題及運用所學理論知識解決問題的能力。所以大體標本與切片的觀察是病理學診斷的主要手段，也是病理學實驗教學的重點內容。這樣逐步進行觀察，最后做出病理診斷。為此我們按照課程標準，準備了豐富的大體標本和相應的組織切片，并配以自制的照片和相應的實習指導，幫助學生能從宏觀和微觀角度掌握各種疾病的病變特點，建立相應的感性認識。

3.采取病理改變與臨床表現相結合的方法

在病理學實驗課中雖然通過對大體標本和組織切片的觀察加深了學生對疾病病理變化的理解，但由于都是靜態的改變，學生往往會感到脫離實際，枯燥無味。為此我們在實驗課觀察病變的過程中，適當結合臨床表現，使理論與實際相結合，激發學生的學習興趣，改善教學效果。我們講解大體標本或切片時，對一些疾病的典型病理變化適當地和臨床癥狀、體征和治療聯系起來。這樣使學生在理解病變的基礎上，能活化所學的病理理論知識，從而培養學生理論聯系實際、分析思考的能力。

4.應用 PBL 教學法引入病例討論，增強學生橫向聯系的能力

PBL 教學法（ problem-based learning，PBL） 是強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，有利于提高學生主動學習能力、分析解決問題能力、獨立思考能力和邏輯思維能力。我們把 PBL 教學法引進病理學實驗教學，充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用，也讓學生真正理解本學科的橋梁作用。

（1）提前準備我們根據疾病單元增設一些簡單典型的病理討論，如心血管系統引入動脈粥樣硬化發生心肌梗死、腦中風等病例。將實驗班學生分為8人一組，每組選出一名組長，將選擇好的病例資料在課前交給學生并提供部分參考文獻目錄，要求學生到圖書館或在網上查閱。

（2）課堂討論以小組為單位開展討論，由學生組長主持，討論中以學生為主體。教師主要起布置任務、把握方向、引導和總結歸納的作用。病例討論中我們發現學生表現出濃厚的興趣，能夠積極主動查閱相關知識，提出問題，發表自己的看法。

（3）總結最后將參考的答案公布出來，讓大家看自己的回答有什么不足或是不準確的地方，然后統一解答學生提出來的問題，并做總結。整個過程要多給學生以肯定和鼓勵。同學們在了解病例、分析病例的過程中，不斷提出問題，解決問題。通過這樣的病例分析，加強了同學們將知識融會貫通的能力，強調了病理學知識的實用性，也改變了以往“填鴨式”灌輸的教學方法，真正把學生擺到“主體”地位上。

5.充分運用多媒體和網絡輔助教學

多媒體數碼互動系統是現代教學技術的核心之一。利用多媒體數碼互動系統，學生在顯微鏡下若觀察到一個不確定的結構或病變，就可以將圖像和語言結合在一起提問。教師也可采用互動形式對其進行詳細且具有實踐性的指導。對學生中普遍比較模糊的概念，可利用全室互動方式進行解說。教師主控機還可對實驗室每個學生鏡下圖像進行連續觀察，掌握學生的學習程度和進度。另外，多媒體數碼互動系統還可將珍貴的教學資料與相關教學網絡相結合，共同搭建一個內容更為豐富的教學新平臺，實現教學資源的共享，也便于學生課后的復習。

6.開放實驗室

（1）在課余時間實行開放實驗室，對組織學、病理學實驗儀器如顯微鏡、電腦網絡和標本切片等資源充分利用。對學生實行個性化教育，提高學生科技創新能力。

（2）為了讓學生對臨床病理工作全過程有一全面認識，可以組織學生參觀臨床外檢工作室，重點講解常規病理診斷工作流程，如病理標本送檢申請單的填寫方法、病理科醫生如何接收核對病理標本，以及標本的肉眼觀察、取材、固定、包埋、切片、染色、封片、閱片等整過程，使學生能深刻地理解每張教學切片來之不易，從而能夠自覺地愛護標本。也對病理診斷工作的具體情況有了整體的了解，為其適應今后的臨床工作打下良好的基礎。

（3）根據學科發展趨勢及時調整實驗項目對一些整體素質高、求知欲強、思維活躍、接受能力強的班級，可在原有實驗課程的內容基礎上適當導入一些現代分子生物學技術及病理組織學技術，如免疫組織化學染色技術等。同時有部分學生還可參加到教師的科研隊伍中來，利用開放實驗室進行科學研究，提高了學生動手操作能力和科學研究訓練能力。

四、結論

提高《病理學》的實驗教學質量加強教學改革勢在必行。我們將繼續探索提高《病理學》實驗教學質量的方法，使學生端正學習態度，激發學習熱情，提高綜合素質，為社會輸送一批批優秀人才。

參考文獻

[1]陳虎，蔡紅星.醫學院校中心化實驗教學平臺的建設與思考[J]. 中國高等醫學教育，2007（2）：95-96.

[2]Bloom B. Taxonomy of educational objectives： I cognitive donlainl [M]. London： Longman，1956：189.

[3]Schmidt HG. Prlblem-based learning： rationale and description[J].Med Educ，1983，17：11.

[4]Wood DF. Pmblem based learning [J]. BMJ，2003， 326：328.

[5]蒲文靜，馬春梅，藺多鑫. 加強病理學實驗教學改革，提高教學質量[J].甘肅科技，2010，26（6）：179-180.

作者簡介：肖國華（1969.12-），女，漢族，湖南祁陽人，碩士，高級實驗師，南華大學醫學院，主要研究方向：糖尿病和動脈粥樣硬化動物模型及其分子機制研究。