對(duì)蘇北地區(qū)居民處理過期家庭儲(chǔ)備藥品情況的調(diào)研和探討

張健 李巧 范文濤 王宇鑫 錢夢(mèng) 王穎 鄭鵬

DOI：10.19392/j.cnki.16717341.201722190

摘要：目的：調(diào)查蘇北地區(qū)居民家庭的藥品儲(chǔ)備情況及蘇北地區(qū)居民對(duì)過期家庭儲(chǔ)備藥品的了解情況、處理方式和有關(guān)人口學(xué)特征，收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為建立健全過期藥品回收機(jī)制提供參考。方法：采取發(fā)放紙質(zhì)版調(diào)查問卷和線上問卷填寫兩種方式，對(duì)蘇北地區(qū)居民進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)論：蘇北地區(qū)居民對(duì)過期家庭儲(chǔ)備藥品危害的認(rèn)知程度較低，幾乎無特別處理過期家庭儲(chǔ)備藥品的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)過期家庭儲(chǔ)備藥品的合理化處理需要全社會(huì)的共同努力。

關(guān)鍵詞：過期家庭儲(chǔ)備藥品；回收處理；蘇北地區(qū)

一、調(diào)研的背景和目的

隨者社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的不斷提高，居民的健康意識(shí)也隨之增強(qiáng)，并且居民對(duì)基本醫(yī)療知識(shí)的獲取途徑更加便捷，對(duì)于一些常見疾病，多采取自我診療的方法，家庭備藥成為常態(tài)而家庭藥箱也已成為家庭的必備品，由此過期家庭儲(chǔ)備藥品的產(chǎn)生難以避免。過期家庭儲(chǔ)備藥品不僅會(huì)給家庭造成浪費(fèi)，更嚴(yán)重的是居民可能忽略藥品保質(zhì)期而誤服家中過期的儲(chǔ)備藥品，產(chǎn)生不可估量的用藥安全隱患。此外，居民對(duì)過期家庭儲(chǔ)備藥品的不當(dāng)處理會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染。若將過期的家庭儲(chǔ)備藥品與生活垃圾一起丟棄，過期藥品中含有的有效成分進(jìn)入土壤或水源，會(huì)經(jīng)由植物或動(dòng)物進(jìn)入人體。并且，過期家庭儲(chǔ)備藥品中仍然含有有效的藥物成分會(huì)導(dǎo)致“超級(jí)微生物”的產(chǎn)生。以抗生素為例，居民將家中過期的抗生素類藥品與生活垃圾一同丟棄，環(huán)境中的細(xì)菌受到抗生素的作用產(chǎn)生多重耐藥性，具備多重耐藥性的細(xì)菌對(duì)環(huán)境產(chǎn)生不同程度影響的同時(shí)，可以通過水源和土壤等媒介進(jìn)入人體，嚴(yán)重威脅人類的健康。

通過深入蘇北地區(qū)的市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取問卷填寫和人物訪談的方式，實(shí)地調(diào)研蘇北地區(qū)居民對(duì)過期家庭儲(chǔ)備藥品的處理情況。同時(shí)，向居民宣傳安全用藥的知識(shí)，普及因?qū)^期家庭儲(chǔ)備藥品的不當(dāng)處理可能造成的危害，提高居民對(duì)過期家庭儲(chǔ)備藥品應(yīng)特殊處理的認(rèn)知，引起社會(huì)對(duì)過期藥品處理問題的關(guān)注，為社會(huì)建立健全過期藥品回收機(jī)制提供參考。盡己之所能，履行醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任。

二、調(diào)查對(duì)象

此次的調(diào)研活動(dòng)采取問卷調(diào)查和人物訪談的形式于2017年7月5日到7月15日于徐州和宿遷兩市的市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行。我們?cè)趯?duì)居民進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查收集紙質(zhì)問卷的同時(shí)，還利用了網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行問卷的線上填寫。

三、產(chǎn)生過期家庭儲(chǔ)備藥品的原因

（1）居民患有感冒、腹瀉等常見病時(shí)，多進(jìn)行自我診療，自行到藥店購(gòu)買藥品。店所售藥品多為“大包裝”，藥店出于自我的利益角度，多不接受“拆零”銷售。此外，部分藥店工作人員為了“業(yè)績(jī)”，勸說居民購(gòu)買“重復(fù)藥品”——藥品名稱不同，而含有相同的主要成分。有些藥店，甚至借鑒商超運(yùn)行模式，推出五花八門的促銷模式。

（2）在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的模式主要還是“主動(dòng)被動(dòng)”型，患者被動(dòng)地聽從醫(yī)生，而有部分醫(yī)務(wù)人員在利益的誘導(dǎo)下，開大處方。

（3）部分居民秉著“是藥三分毒”的理念，自我診治疾病已“痊愈”后，便拋卻醫(yī)囑，停止服用本該繼續(xù)服用的藥品。

四、蘇北地區(qū)家庭對(duì)過期儲(chǔ)備藥品的處理現(xiàn)狀

走進(jìn)蘇北地區(qū)的市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)多家醫(yī)院，對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行人物訪談，了解到蘇北地區(qū)目前還沒有對(duì)過期藥品進(jìn)行回收的機(jī)構(gòu)，他們表示對(duì)于過期藥品的合理化處理是急需解決的問題。在接受問卷調(diào)查的居民中，他們對(duì)于過期藥品與人體和環(huán)境間相互關(guān)系的認(rèn)知程度成負(fù)相關(guān)，幾乎所有的家庭會(huì)在家庭大掃除時(shí)清理家中儲(chǔ)備的藥品，然后將過期的藥品和生活垃圾一起丟掉。大部分的居民表示若設(shè)立過期藥品回收點(diǎn)，他們?cè)敢鈱⒓抑羞^期的儲(chǔ)備藥品送到回收點(diǎn)。

五、國(guó)外對(duì)于過期家庭儲(chǔ)備藥品的管理

國(guó)外的一些國(guó)家對(duì)于過期家庭儲(chǔ)備藥品的管理十分重視，不少國(guó)家已經(jīng)建立了完善的過期藥品回收機(jī)制。

（1）日本。日本對(duì)于過期家庭儲(chǔ)備藥的管理，是由藥企承擔(dān)完成。某些企業(yè)的藥品推銷員會(huì)事先把藥箱送到居民家中，以后會(huì)定期上門清點(diǎn)藥箱，按照減少的藥品數(shù)量，收取費(fèi)用。同時(shí)，清查藥箱中是否有過期藥品，一旦發(fā)現(xiàn)過期藥品就會(huì)替換上新的同類藥品。而清查得到的過期藥品由藥企自行處理。

（2）德國(guó)和法國(guó)。在德國(guó)和法國(guó)，藥店是回收過期家庭儲(chǔ)備藥品的主體。在德國(guó)，藥店將過期藥品交由垃圾回收部門進(jìn)行集中處理，并由藥店向其支付費(fèi)用。在法國(guó)的藥店內(nèi)設(shè)置有兩個(gè)不同的箱子，一個(gè)標(biāo)有“可再利用藥”字樣，另一個(gè)標(biāo)有“待銷毀”字樣。前者主要用來放置包裝完好未過期的藥品，這些藥品經(jīng)檢驗(yàn)合格后將會(huì)被有效再利用；后者用來存放“待銷毀”藥品，某些藥品批發(fā)者會(huì)從藥店收取這些藥品，對(duì)其進(jìn)行更加細(xì)致的分類，將分離得到的有效成分交由相關(guān)部門或?qū)嶒?yàn)室，而對(duì)于無任何用處的藥品，會(huì)將其運(yùn)至具備藥品焚燒能力的垃圾處理廠。

（3）英國(guó)。在英國(guó)，過期藥品的回收主要由社區(qū)藥房來負(fù)責(zé)。居民在將過期藥品送到社區(qū)藥房前，需要對(duì)其按照固體、液體及針劑進(jìn)行分類。居民的這一行為與個(gè)人誠(chéng)信度掛鉤，若處理不規(guī)范，會(huì)被記上“不良記錄”。社區(qū)藥房會(huì)將過期藥品分門別類的交給政府特別指定的廢物處理公司處理。

六、對(duì)蘇北地區(qū)過期家庭儲(chǔ)備藥品回收處理的建議

針對(duì)蘇北地區(qū)過期家庭儲(chǔ)備藥品產(chǎn)生的原因，在結(jié)合實(shí)際的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外回收處理過期藥品的經(jīng)驗(yàn)，提出以下數(shù)條建議。

（1）加強(qiáng)對(duì)藥店和醫(yī)院的監(jiān)管，杜絕“亂賣藥”和“大處方”現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（2）藥店不可拒絕居民要求拆零購(gòu)買的要求，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)相關(guān)藥店進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

（3）鑒于蘇北地區(qū)人口密度較大，藥店較多且參差不齊的情況，將藥店作為過期藥品回收點(diǎn)實(shí)施難度較大。建議在社區(qū)衛(wèi)生所設(shè)置過期藥品回收點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生所同時(shí)承擔(dān)起向居民宣傳安全用藥及普及過期藥品危害的主要責(zé)任。

（4）在中學(xué)內(nèi)定期開展與過期藥品相關(guān)的活動(dòng)，同期讓中學(xué)生回家整理家庭藥箱，將家中的過期藥品帶到學(xué)校，分類放到回收箱。學(xué)校聯(lián)系相關(guān)部門，對(duì)回收得到的過期藥品進(jìn)行合理化處理。

（5）在傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)即將到來前，每個(gè)家庭都會(huì)進(jìn)行家庭大掃除。相關(guān)部門可先進(jìn)行前期宣傳，之后在各個(gè)社區(qū)內(nèi)設(shè)置過期藥品回收點(diǎn)。而該項(xiàng)活動(dòng)的開展所需要的人力，可以通過招募大中學(xué)生志愿者來解決。

*通訊作者（指導(dǎo)老師）：鄭鵬，單位：徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)生工作處。