科學健康教育在基層醫院糖尿病足護理管理中的應用

薛會茹　朱鳳霞

摘要：目的：探討健康教育在基層醫院糖尿病足護理管理中的應用效果。方法：選取120例糖尿病足高危患者，隨機平均分成兩組，對照組實施常規的護理措施，觀察組以早期健康教育為重心進行干預結果：實行早期健康教育的觀察組患者取得了更好的臨床效果，足部自我能力、治療滿意度、并發癥發生率等方面均優于實施常規護理的對照組。結論：通過對早期健康教育能夠有效提高患者足部自我護理情況，改變不健康的生活習慣，對于預防糖尿病足發生有重要的意義，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞： 健康教育；基層醫院；糖尿病足；護理

糖尿病足是糖尿病一種嚴重的并發癥，主要表現為足部潰瘍，感染、壞疽，同時也是糖尿病致死、致殘的重要原因，糖尿病足的治療十分困難，但預防則十分有效。本文選取2015年1月—2016年2月我院收治的120例糖尿病足患者為研究對象，探討不同護理干預對糖尿病足的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。選取在2015年1月—2016年2月，我院收治的120例糖尿病足患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各60例，觀察組男32 例，女28例；年齡56～78歲 ，平均年齡（64.1±6.5）歲；病程6～21年 ，平均病程（10.8±3.4）年；對照組男43例，女17例；年齡55～79 歲，平均年齡（63.8±6.4）歲 ；病程5～20年，平均病程（10.5±3.2） 年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料經統計學分析后差異無統計學意義（p〉0.05），具有可比性。

（2）干預方法兩組均給予改善循環、營養神經、控制感染等基礎治療，對照組進行常規糖尿病相關知識的健康教育：包括用藥指導、血糖水平監測、飲食護理和并發癥預防等知識。觀察組在常規教育的基礎上，增加糖尿病足相關知識的健康教育及與足部自我監測、護理相關的知識與方法來胰高患者早期足部自我護理能力。

a.通過早期健康教育能夠使患者進一步認識糖尿病足以及糖尿病足的危害，從而引起患者思想上的重視、增強患者的預防意識，促使患者養成良好的足部衛生習慣，提高自我管理能力，學會足部護理的技能進而提高患者足部自我監測、自我護理的能力。

b.足部日常護理指導。1）用37%左右（低于40）的溫水洗腳，時間5～10分鐘，頻率為每天一次。2）雙腳洗凈后用柔軟、吸水、淺色毛巾擦干，請家人或用鏡子檢查自已的足底和趾縫，看看有沒有破皮、水泡、足癬、胼胝或雞眼。檢查趾甲有無灰指甲或嵌甲等。3）指導家屬學會正確的修剪趾甲，趾甲畸形的應去糖尿病足專科門診處理；4）穿著合適材質的鞋、襪，宜選擇材質柔軟、足趾相對寬松的鞋子，不宜穿著露趾的鞋或赤腳等。選擇淺色、無破損的棉襪，襪口勿太松或太緊，必要時可選用5趾襪；5）加強足部皮膚保護，皮膚干燥者洗腳后涂抹潤膚霜，但要避開足趾縫間。如趾縫間出現真菌感染，應在醫生的指導下，使用抗真菌藥物治療，不可用指甲抓撓。

c.足部的檢查可采用模型演示方法教會患者如何進行足部全面檢查，檢查應從足跟開始，從足跟至足底仔細觀察，再到足背，最后到足趾及趾縫，主要觀察皮膚是否存在裂口、水泡等同時從足部皮膚的色澤、溫度、足背動脈的波動和彈性幾個方面進行綜合評價。當有腳感發涼、趾頭變色、疼痛時；當有雞眼、胼胝時，不能自行處理，應及時就醫。若出現創面要及時正確處理。

d.運動護理足部按摩每日早、中、晚各1次，每次10分鐘，動作輕柔，應從下往上按摩，以改善足部微循環。臥床患者可于床上“蹬自行車”以改善循環，防止肌肉萎縮。

（3）評價標準。主要從患者自我護理能力、治療滿意度、并發癥情況三個方面進行對比和評價。

（4）統計學方法采用SPSS14.0軟件進行統計學處理統，計數資料檢驗t，組間卡方檢驗，當且僅當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

實行早期健康教育的觀察組患者取得了更好的臨床效果，足部自我能力、治療滿意度、并發癥發生率等方面均優于實施常規護理的對照組。經比較具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義，詳見表1。

3 討論

大部分患者不能正確認識糖尿病足的危害，因而在生活中對糖尿病引起的神經和血管病變未給予充分的重視，因此不能在早期識別糖尿病足及糖尿病足的危險因素。加強對糖尿病患者高危人群的早期護理干預，對糖尿病患者進行包括早期如何識別糖尿病足、日常足部防護、足部問題的應對及糖尿病治療的綜合方案等內容的健康宣教，對預防糖尿病足意義重大。本次研究表明，通過對早期健康教育能夠有效提高患者足部自我護理情況，改變不健康的生活習慣，對于預防糖尿病足發生有重要的意義，并能使患者建立良好的足部護理行為和生活習慣，大大提高了病人足部自我護理意識，從而使患者認識到糖尿病足的發生并非必然事件，有效的自我監測和護理能夠降低糖尿病足的發生率，進而使患者在生活中注意自身足部的護理，鑒定其戰勝疾病的信心。因此，需要使患者重視以往被忽視的日常生活細節，注意規避外傷以及其他可能導致足部皮膚創傷的各種因素，并在日常生活中自覺付諸于行動中，這將有效降低糖尿病足的發生率。

綜上所述，早起健康教育能夠提高患者對糖尿病足的認識，使其在生活中注意足部的自我監測和護理，同時能夠提高患者的醫護人員的依從性，對提高治療滿意度、降低糖尿病足的發生率都有重要意義，從而有利于患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1]李亞娟.不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較[J].中國中醫藥科技，2014，23（z1）：216217.