三種抗精神藥物治療精神分裂癥的療效及對代謝指標的影響

蔡麗莉　鐘遠惠　王昭

[摘要]目的 觀察利培酮、奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及對各項代謝指標所產生的影響。方法 納入我院收治141例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機抽簽法將其分為三組，各47例，A組服用利培酮，B組服用奧氮平，C組服用阿立哌唑，比較三組6個月治療結束后臨床療效、各項代謝指標及不良反應。結果 三組治療總有效率、用藥前糖脂代謝指標以及血清RBP-4、PAN、不良反應比較不具顯著差異（P>0.05）；用藥后B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC與TG濃度明顯高于A組與C組（P<0.05）；且B組PAN明顯低于A組與C組，RBP-4明顯高于A組與C組（P<0.05）。結論 對精神分裂癥采用奧氮平進行治療，能影響糖脂代謝，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會產生明顯影響，這3類藥物均能獲得較好療效，除了奧氮平在代謝方面影響較大之外，其他不良反應相當。

[關鍵詞]抗精神病藥物；精神分裂癥；療效；代謝指標

[中圖分類號]R749.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-96-03

臨床主要精神疾病之一為精神分裂癥，其發病緩慢，并且很難被察覺，具有反復加重以及逐漸惡化特點，故需及早接受治療。臨床上治療精神分裂癥有多種藥物，但在認知功能恢復方面往往具有一定局限性，比較不同抗精神病藥物臨床療效及對機體產生的影響差異具有重要意義。本研究以141例精神分裂癥患者為研究對象，觀察三種抗精神藥物治療精神分裂癥的療效及對各項代謝指標產生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院收治141例精神分裂癥患者為研究對象，依據用藥種類分為三組。A組男30例，女17例，患者年齡27～65歲，平均（43.3±4.4）歲，病程0.5～4.5年，平均（2.64±0.58）年；B組男26例，女21例，患者年齡28～66歲，平均（43.5±4.4）歲，病程0.7～4.8年，平均（2.77±0.63）年；C組男27例，女20例，患者年齡29～68歲，平均（43.9±4.6）歲，病程0.4～5年，平均（2.83±O.56）年。三組臨床基本資料比較無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）與《國際疾病分類》第10版相關診斷標準相符；（2）年齡達到25歲；（3）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）所獲分值達到60分；（4）患者、代理人或者家屬了解本次研究，并且簽署同意書；（5）可以配合醫護人員的工作；（6）經倫理委員會同意。排除標準：（1）合并嚴重軀體性疾病、腦部器質型疾病以及癲癇等；（2）具有藥物依賴性以及對研究所用藥物過敏；（3）具有酒精依賴性；（4）處于哺乳期或者孕婦。

1.2方法

A組采用利培酮（齊魯制藥有限公司，H20070319）進行治療，開始時每天服用1mg，到第三天時每天服用2mg，第五天時每天服用3mg，之后逐漸增加用藥劑量，并保證最大劑量處于5～6mg范圍內。B組采用奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司，H20010799）進行治療，開始每天服用5mg，每天兩次，結合病情逐漸加量，并于兩周內調整到每天服用5～20mg。C組采用阿立哌唑（成都康弘藥業集團股份有限公司，H2006521）進行治療，開始每天服用5mg，之后結合病情逐漸加量，并保證每天最大劑量處于20～30mg范圍內，連續用藥6個月為1個療程。

1.3觀察指標

比較三組6個月治療結束后臨床療效、各項代謝指標（HDL-C、FPG、LDL-C、TC以及TG水平、RBP-4、PAN）及不良反應（包括失眠、口干、增重以及嗜睡等）。其中，療效評價標準為，顯效：所有癥狀明顯得到改善，無復發；有效：各項癥狀有所改善，較少復發；無效：各項癥狀無變化。

1.4統計學方法

采取SPSS19.0軟件完成數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組臨床療效比較

三組治療總有效率比較無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2三組糖代謝指標水平比較

3組用藥前糖脂代謝指標對比不具顯著差異（P>0.05）；用藥后，B組LDL-C、FPG、TC與TG濃度明顯升高，而HDL-C明顯降低（P<0.05），且B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC與TG濃度明顯高于A組與C組（P<0.05）。見表2。

2.3三組RBP-4與PAN濃度比較

三組用藥前血清所含RBP-4與PAN組間對比差異無統計學意義（P>0.05）；用藥后，B組PAN明顯低于A組與c組，同時RBP-4明顯高于A組與C組（P<0.05）。見表3。

2.4三組不良反應情況比較

三組均產生了失眠、口干、增重以及嗜睡等不良反應，A組共5例（10.64%），B組共8例（17.02%），C組共9例（19.15%），三組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

當前還未完全闡明精神分裂癥具體病因，其為常見精神疾病，可對人類健康造成重大危害，全球患病率為1%左右。精神分裂癥具有起病緩慢特點，患者具有行為、思維以及情感等各個方面的問題，且精神活動缺乏協調性，青壯年群體發病率較高。

一旦確診患有精神分裂癥，必須接受藥物治療。按照患者臨床癥狀群，遵循單一用藥原則，合理選擇一種非典型藥物或一種典型藥物進行治療。其中非典型藥物主要為利培酮、奧氮平與阿立哌唑等。三種藥物均可獲得良好治療效果，可同時比較三種藥物對機體代謝影響的研究較少。

本組研究中，以141例患有精神分裂癥患者為研究對象，依據用藥差異進行分組觀察。結果顯示，三組治療總有效率、用藥前糖脂代謝指標以及血清RBP-4、PAN、不良反應比較不具顯著差異，與杜兆洪等研究結論一致。說明利培酮、奧氮平與阿立哌唑均能對精神分裂癥產生顯著療效，并且治療安全性相當。結果還顯示，B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC、TG、PAN濃度明顯高于A組與C組，且RBP-4明顯高于A組與C組，與尚旭立等研究結論一致。說明對精神分裂癥采用奧氮平進行治療，能影響機體糖脂代謝，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會產生明顯影響，因而對精神分裂癥患使用奧氮平進行治療，對機體影響較大，可結合患者具體情況予以利培酮或者阿立哌唑進行治療。

綜上所述，采用奧氮平治療精神分裂癥，能對糖脂代謝產生較大影響，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會產生這種影響，3類藥物均能獲得較好療效，并且不良反應相當。