C—反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白在兒童喘息性疾病中的差異表達(dá)及臨床意義研究

文銳光　黃碧梅　鄧文霖

[摘要]目的 探究C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白在兒童喘息性疾病中的差異表達(dá)，并分析其具體的臨床意義。方法 從我院于2014年12月～2016年12月期間于我院接受臨床治療的喘息性疾病患兒中抽選出50例作為本研究觀察組，同時，隨機(jī)抽選同期于我院進(jìn)行健康檢查的50例健康兒童作為本研究對照組。分別對所有人選對象進(jìn)行臨床血液采集、檢測工作，比較其C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白具體的表達(dá)情況。同時，統(tǒng)計兩組的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高等情況。結(jié)果 觀察組的C-反應(yīng)蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組；觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組；經(jīng)計算，觀察組的IgE/IgA值為（0.28±1.04），明顯高于對照組的（0.20±0.16）；觀察組的IgM/IgG值為（0.18±1.31），明顯高于對照組的（0.12±0.25）；觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高等情況的發(fā)生率明顯高于對照組，且組間差異檢驗(yàn)值均為P<0.05。結(jié)論 C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白水平在喘息性疾病患兒機(jī)體中存在顯著的異常表達(dá)，即C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白可作為兒童喘息性疾病的重要臨床診療指標(biāo)。同時，對于檢測結(jié)果顯示IgE/IgA與IgM/IgG值明顯升高，特別是存在多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高的幼兒而言，臨床醫(yī)療人員應(yīng)盡早按照喘息性疾病對其進(jìn)行相應(yīng)的臨床預(yù)防干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]C-反應(yīng)蛋白；降鈣素原；免疫球蛋白；兒童；喘息性疾病

[中圖分類號]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-112-04

C-反應(yīng)蛋白屬于人體中的一種急性蛋白，即當(dāng)機(jī)體遭受感染或出現(xiàn)組織損傷時，其血漿中會出現(xiàn)一些急劇上升的蛋白質(zhì)，C-反應(yīng)蛋白還可以激活人體中吞噬細(xì)胞的吞噬作用，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮出一定的保護(hù)作用。而降鈣素原則屬于機(jī)體炎癥因子的一種，當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌以及臟器功能疾病時，血漿中的降鈣素原會顯著升高，從一定程度上說，降鈣素原水平的變化情況可以反映出患者全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。免疫球蛋白則是主要存在于血清中能夠特異性地結(jié)合抗原的抗體物質(zhì)，于機(jī)體的免疫功能、免疫能力調(diào)節(jié)方面具有重要意義。而為了研究上述三項(xiàng)指標(biāo)在兒童喘息性疾病中的差異表達(dá)及臨床意義，本研究進(jìn)行了相應(yīng)的臨床分析，筆者現(xiàn)將具體研究情況作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院于2014年12月～2016年12月期間于我院接受臨床治療的喘息性疾病患兒中抽選出50例作為本研究觀察組，同時，隨機(jī)抽選同期于我院進(jìn)行健康檢查的50例健康兒童作為本研究對照組，且對照組幼兒均不存在支氣管哮喘、自身免疫性疾病，且近期無感染、發(fā)熱、咳嗽病史以及過敏史。對照組中，幼兒男女比例為26：24；其年齡在1～10歲之間，平均（5.6±2.5）歲。觀察組中，患兒男女比例為27：23；其年齡在1～11歲之間，平均（5.4±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患兒的性別比例、年齡之間差異檢驗(yàn)值為P>0.05，即組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2研究方案

對本研究所有人選對象均進(jìn)行血液采集、檢測工作，其中，血液采集工作應(yīng)安排在患兒的清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，血液樣本的具體檢查內(nèi)容則主要包括C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及多種免疫球蛋白等。C-反應(yīng)蛋白與免疫球蛋白的檢測采用免疫比濁法；而降鈣素原水平的測定則采用化學(xué)發(fā)光免疫夾心法，當(dāng)檢測結(jié)果為C-反應(yīng)蛋白>10μg，mL，呈陽性；降鈣素原水平>0.5ng/mL時，呈陽性。對于免疫球蛋白值而言，醫(yī)療人員則可以對照《兒科學(xué)》中小兒免疫球蛋白不同年齡段之間所相應(yīng)對照的正常取值范圍，并依次統(tǒng)計實(shí)際檢測值超出正常值的患兒例數(shù)，其中，免疫球蛋白檢測指標(biāo)主要包括：即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白E（IgE），同時，計算兩組IgE/IgA與IgM/IgG兩項(xiàng)數(shù)值之間的差異。除此之外，對所有入選對象進(jìn)行過敏原陽性、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高等情況進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計，并比較組間相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間的差異，其中，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)正常值范圍為0～0.7×10²/L。

1.3統(tǒng)計處理方法

在本研究中，試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。其中，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的C-反應(yīng)蛋白水平與降鈣素原水平比較

兩組的C-反應(yīng)蛋白水平與降鈣素原水平比較結(jié)果如表1所示，觀察組的C-反應(yīng)蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組的對應(yīng)值，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對于喘息性疾病患兒而言，其機(jī)體的C-反應(yīng)蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于健康幼兒。

2.2兩組多種免疫球蛋白水平比較

兩組多種免疫球蛋白水平比較結(jié)果如表2所示，觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組的對應(yīng)值；經(jīng)計算，觀察組的IgE/IgA值為（0.28±1.04），明顯高于對照組的（0.20±0.16）；觀察組的IgM/IgG值為（0.18±1.31），明顯高于對照組的（0.12±0.25），組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對于喘息性疾病患兒而言，其機(jī)體的免疫球蛋白水平明顯高于健康幼兒；當(dāng)幼兒的IgE/IgA與IgM/IgG兩項(xiàng)數(shù)值有所升高時，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)盡早對其采取相應(yīng)的疾病干預(yù)、觀察措施，以防止其機(jī)體疾病情況的不斷惡化。

2.3兩組各項(xiàng)統(tǒng)計指標(biāo)異常情況比較

兩組的各項(xiàng)統(tǒng)計指標(biāo)異常情況比較結(jié)果如表3所示，觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高等情況的發(fā)生率明顯高于對照組的對應(yīng)值，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對于存在多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高情況的幼兒，醫(yī)療人員可盡早按照喘息性疾病對其進(jìn)行相應(yīng)的臨床預(yù)防干預(yù)。

3討論

對于喘息性疾病患兒而言，其機(jī)體受到支原體病原體的感染，其B細(xì)胞受到刺激活化，此時，人體血清中的特異性IgM、IgG、IgA等免疫球蛋白分泌增加，在一定程度上可引起細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)改變，從而發(fā)生機(jī)體病理免疫反應(yīng)。但是，由于IgM在感染癥狀出現(xiàn)1周后才可被檢出，而IgM、IgA、IgG 2周后才開始升高，因此，在診斷喘息性疾病疾病時還應(yīng)參考更加敏感的檢驗(yàn)指標(biāo)。相關(guān)臨床研究表明，C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平與人體內(nèi)的細(xì)菌、真菌感染沉重之間存在一定的相關(guān)性關(guān)系，患兒的炎性反應(yīng)程度可使得C-反應(yīng)蛋白水平發(fā)生相應(yīng)變化，而患兒機(jī)體致病菌的內(nèi)毒素及脂多糖作用又可以誘導(dǎo)單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌降鈣素原，使得降鈣素原水平明顯提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的C-反應(yīng)蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組；觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組，觀察組的IgE/IgA值、IgM/IgG值明顯高于對照組；觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高等情況的發(fā)生率明顯高于對照組，且P<0.05。綜上所述可知，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白水平在喘息性疾病患兒機(jī)體中存在顯著的異常表達(dá)，即C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白可作為兒童喘息性疾病的重要臨床診療指標(biāo)。同時，對于檢測結(jié)果顯示IgE/IgA與IgM/IgG值明顯升高，特別是存在多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高的幼兒而言，臨床醫(yī)療人員應(yīng)盡早按照喘息性疾病對其進(jìn)行相應(yīng)的臨床預(yù)防干預(yù)。