“小蟲子”有大用途（上）

文／北京中醫(yī)藥大學研究生 高毅潔 中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 圖片提供/小 徐

蟲類藥物是動物類中藥的重要組成部分，是指包括一些昆蟲(土鱉蟲、斑鰲)、軟體動物(蚰蜒)、環(huán)節(jié)動物（蚯蚓、水蛭）、節(jié)肢動物(全蝎、蜈蚣)及小型爬行動物(蟾蜍、壁虎、蘄蛇)在內(nèi)的干燥全體，除去內(nèi)臟的動物體或部分動物的分泌物、排泄物、生理或病理產(chǎn)物，以及蟲類加工品。中醫(yī)認為，蟲類藥物具有“蟲蟻飛走”的特性，故性喜攻逐走竄，通經(jīng)達絡，搜剔疏利，無處不至，多具有破積消百、活血祛瘀、宣風泄熱、搜風剔絡、消癰散腫等獨特的功效。因為這類藥物為血肉之品、有情之物，成分容易被人體吸收和利用，效用佳，可起到挽瀾之功，乃草木、礦石之類所不能比擬；并且藥源豐富，被臨床廣泛應用于治療多種常見病和疑難病，取得不俗的療效。此外，近人結合現(xiàn)代研究又對蟲類藥物的應用有了不少開拓創(chuàng)新。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實了多種蟲類藥物的某些有效成分，在鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗菌、抗腫瘤、強心、利尿、降血壓、平喘、溶栓、改善免疫功能等方面具有獨特作用，運用現(xiàn)代技術將其提取出來用于治療疑難雜癥，如用蜈蚣注射液治療皮膚癌、斑鰲素片治療原發(fā)性肝癌、蟾蜍用作強心及黏膜麻醉等，大大擴大了蟲類藥物的應用范圍。因蟲類藥物所含的異體蛋白質(zhì)，可能導致過敏及其他副作用，所以應用時需有醫(yī)生的指導。本文依據(jù)臨床常用蟲類藥材的功效進行分類，供讀者參考。

一、疏風泄熱

蟬蛻蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼，又叫“蚱蟬”。其味咸、甘，性寒，入肺、肝、腎三經(jīng)。蟬蛻為臨床上常用的辛涼解表藥，因其具有疏風清熱、明目退翳、透疹止癢、鎮(zhèn)驚解痙、利咽消腫等功效，主治風熱感冒、咽痛、音啞、麻疹不透、風疹瘙癢、目赤翳障、驚風、抽搐、破傷風等癥?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻中含有大量甲殼素和氨基酸，能降低橫紋肌的緊張度，對神經(jīng)節(jié)有阻滯作用，故藥理研究多側重于抗過敏、抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、祛痰止咳、平喘等方面，臨床上也多用于治療風熱感冒、各種炎癥、驚風抽搐、咽喉腫痛、痘疹疔瘡等病癥。

二、祛風通絡

白花蛇白花蛇為蝰科動物尖吻蝮蛇除去內(nèi)臟的干燥全體，又稱“五步蛇”。其味甘、咸，性溫，有毒，歸肝經(jīng)，具有祛風、通絡、止痙的功效，用于治療風濕頑痹、麻木拘攣、中風口眼歪斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風、麻風、疥癬等癥，其透骨搜風之力為歷代醫(yī)家所推崇，是一味產(chǎn)量少、用量大的名貴中藥。現(xiàn)代藥理研究認為，蛇組織具有強烈的生物活性，諸如在止痛、抗炎、抗癌、扶正等方面都有著獨特的功效。目前針對白花蛇的研究大多集中在蛇毒所具有的免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤和心血管保護方面的作用，臨床也主要用于風濕、腫瘤和心腦血管等疾病的治療。

烏梢蛇烏梢蛇為游蛇科動物烏梢蛇的干燥體，又名“烏蛇”。其性平，味甘，歸肝經(jīng)，具有祛風、通絡、止痙的功效，主治風濕頑痹、麻木拘攣、中風口眼歪斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風、麻風、疥癬、瘰疬惡瘡等癥。自古以來，烏梢蛇常采用水煎和酒浸方法入藥。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，烏梢蛇提取物的醇溶性和水溶性都具有很好的抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥的效果，為烏梢蛇的臨床應用提供了科學依據(jù)。此外，以烏梢蛇為主要成分的中成藥烏蛇止癢丸、白癜風丸等，已廣泛應用于以反復發(fā)作的皮膚瘙癢、搔抓后形成抓痕和血痂、皮膚干燥增厚為主要表現(xiàn)的皮膚瘙癢癥的治療上，也取得了一定的療效。但是因烏梢蛇主要來自野生，又可藥食兩用，隨著需求增加，貨源緊缺，出現(xiàn)了大量偽品。市場上，以同科赤鏈蛇、黑眉錦蛇、王錦蛇等蛇類的干燥體冒充烏梢蛇出售為多，這些偽品雖屬蛇類，但從外形、性味及功效上都與烏梢蛇有別。因此，對烏梢蛇的鑒定已經(jīng)成為保證藥材質(zhì)量的關鍵，一般認為烏梢蛇藥材主要以頭尾齊全、皮黑褐、內(nèi)色黃白、脊部有棱、體堅實者為佳。

三、行氣止痛

九香蟲為蝽科昆蟲九香蟲的干燥體，又名“打屁蟲”。其味咸，性溫，無毒，具有理氣止痛、溫中助陽之功能，常用于治療胸悶氣滯、胃寒脹痛、腰膝酸痛、肝胃氣痛及腎虛陽痿等癥。除此之外，九香蟲也是臨床上少有的可藥食同源的蟲類藥物。在貴州、重慶等民間也素有食用“打屁蟲”的習慣，人們常將九香蟲成蟲曬干后炒食或炸食，酥脆可口，常食之可使人精神健旺、容光煥發(fā)，并對腎虛陽痿、脾胃氣痛有較好的治療作用，故有流傳“有錢吃鹿茸，無錢吃‘打屁蟲’”的說法?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，九香蟲抗菌作用很強，體外實驗對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌等具有較強的抑制作用。在對其成分進行分析時發(fā)現(xiàn)，九香蟲中錳、鎂等抑癌元素含量較多，所以也具有一定的抗癌作用。有民間驗方提出，擠出九香蟲的腹腔內(nèi)容物，將其涂在血管瘤上，可使血管瘤瘤體逐漸縮小，直至消失，可恢復正常膚色，不留痕跡。

四、活血化瘀

水蛭為水蛭科動物螞蟥、水蛭或柳葉螞蟥的干燥全體，俗稱“螞蟥”。歷代本草記載的水蛭都是吸血的品種，且強調(diào)體型較小的水蛭藥用效果好。其味咸、苦，性平，有小毒，入肝、膀胱經(jīng)，具有破血、逐瘀、通經(jīng)的功效，主治血滯閉經(jīng)、外傷瘀血、百瘕積聚等病癥?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，新鮮水蛭唾液中含有一種名為水蛭素的抗凝血物質(zhì)，是迄今為止世界上最強的凝血酶特效抑制劑，其在治療各種血栓疾病中應用廣泛。此外，水蛭還具有降血脂、降低蛋白尿、改進腎功能、抗腫瘤等多種藥理作用，臨床上已有相關制劑，主要用于心腦血管疾病，肝、腎、血液病，婦科并發(fā)癥，創(chuàng)傷的疼痛以及癌癥的相關治療。

土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲干燥體，又稱“現(xiàn)蟲”，民間也有“土元”、“地烏龜”等多種叫法，在我國具有悠久的藥用歷史。其味咸，性寒，有小毒，歸肝經(jīng)，具有散血瘀、消堅結、接骨續(xù)筋、消腫止痛、下乳通經(jīng)等功效，常用于治療跌打損傷、瘀血腫痛、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛等癥。現(xiàn)代藥理研究表明，土鱉蟲的主要活性成分包括多種活性蛋白(酶)、氨基酸、不飽和脂肪酸、微量元素、生物堿和脂溶性維生素等，具有抗腫瘤、抗突變、抗凝血、抗血栓、抗缺血缺氧、調(diào)節(jié)血脂、保肝和增強免疫功能等多種藥理作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學證實，其抗凝血酶作用對于血栓性疾病和心腦血管缺血性疾病的防治具有重要的價值，故臨床上以土鱉蟲為成分的復方制劑已涉及心腦血管疾病、肝病、婦科疾病、外傷疼痛、糖尿病、腫瘤和亞健康人血瘀癥等多種病癥的治療，并取得不錯的療效。(待續(xù))