膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況分析

劉 凱王 凱馬 楠孟醒初張 威孫 超董 沖吳 斌韓 潮覃 虹沈中陽高 偉

膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況分析

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目的 分析膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況。 方法 回顧性分析2013年1月至2016年7月于本院移植科接受肝移植手術(shù)的219例膽道閉鎖患兒臨床資料。根據(jù)肝移植術(shù)前是否接受過肝門—空腸吻合術(shù)（Kasai手術(shù)）、肝移植術(shù)前是否發(fā)生膽管炎以及肝移植術(shù)中腸袢的不同處理方式進(jìn)行分組，并比較各組間肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生率。 結(jié)果 219例膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎的總體發(fā)生率為23.29%。Kasai手術(shù)組肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生率高于非Kasai手術(shù)組（30.70%vs15.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.316，P=0.007）。而Kasai手術(shù)組患兒中，術(shù)前膽管炎組與術(shù)前非膽管炎組肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生率組間比較（28.57%vs32.76%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.235，P=0.628）；腸袢保留組與腸袢重建組肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生率組間比較（31.43%vs 30.38%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.013，P=0.911）。在Kasai術(shù)后存在膽管炎的患兒中，原腸袢組與新腸袢組肝移植術(shù)后膽管炎發(fā)生率組間比較（33.33%vs 24.14%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.579，P=0.447）。 結(jié)論 對于膽道閉鎖患兒Kasai術(shù)后的頑固性膽管炎，肝移植手術(shù)可取得較為滿意的結(jié)果。膽道閉鎖患兒肝移植術(shù)后膽管炎較為常見，但基本可以治愈。保證膽腸吻合的輸入端腸袢長度足夠，可有效控制肝移植術(shù)后膽管炎的發(fā)生。

膽道閉鎖；外科手術(shù)；膽管炎；肝移植

膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是嬰幼兒黃疸疾病中較為常見的一種，以肝內(nèi)外膽道不同程度纖維化梗阻為特征，若不能及時有效治療，膽汁淤積逐漸加重可導(dǎo)致肝功能衰竭［1，2］。……