雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床療效

寧紅建

【摘要】 目的 通過雷貝拉唑三聯療法與常規飲食治療療效對比， 觀察雷貝拉唑三聯療法對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床療效， 為疾病的治療提供臨床經驗。方法 66例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者， 隨機分為觀察組及對照組， 各33例。對照組患者給予常規飲食療法治療， 觀察組患者給予雷貝拉唑三聯療法治療。觀察兩組患者不良反應發生情況及療效。結果 觀察組總有效率為90.91%， 高于對照組的69.70%， 差異具有統計學意義（χ2=4.69， P<0.05） 。觀察組不良反應發生率為6.06%， 低于對照組的24.24%， 差異具有統計學意義（χ2=4.24， P<0.05） 。結論 雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的療效顯著， 患者在治療期間不良反應發生較少， 能夠作為推廣方案在各地醫院實施。

【關鍵詞】 雷貝拉唑；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.052

Clinical effect by rabeprazole triple therapy in the treatment of positive helicobacter pylori peptic ulcer NING Hong-jian. Department of Gastroenterology， First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by rabeprazole triple therapy in the treatment of positive helicobacter pylori peptic ulcer through curative effect comparison between rabeprazole triple therapy and conventional diet therapy， in order to provide clinical experience for disease treatment. Methods A total of 66 patients with positive helicobacter pylori peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group， with 33 cases in each group. The control group received conventional diet therapy， and the observation group received rabeprazole triple therapy. Observation was made on adverse reactions and curative effects in both groups. Results The observation group had higher total effective rate as 90.91% than 69.70% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.69， P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 6.06% than 24.24% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.24， P<0.05）. Conclusion Rabeprazole triple therapy shows excellent curative effect in treating positive helicobacter pylori peptic ulcer， along with few adverse reactions during treatment. This method can be applied as promotion program in hospitals.

【Key words】 Rabeprazole； Helicobacter pylori； Peptic ulcer

十二指腸或胃部的慢性潰瘍在人群中發病率較高， 其癥狀包含消化性潰瘍的主要病理特征， 在臨床治療上發生較為普遍[1-4]。十二指腸和胃潰瘍的形成有多種原因， 有藥物因素、飲食因素、感染因素， 其中酸性胃液功能紊亂對消化道黏膜的消化作用是常見原因[5-8]。有研究表明， 陽性消化性潰瘍形成的罪魁禍首是幽門螺桿菌。本文意在通過雷貝拉唑三聯療法與常規飲食治療療效對比， 觀察前者對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍相關臨床療效優勢。現經過治療與隨訪， 發現前者療效較為明顯， 現對詳細治療過程以及心得體會總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采取自愿原則選取本院2015年4月1日～ 2016年4月1日收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者66例為本次探究的樣本人群， 并依據隨機計算機分組法將所有患者分為觀察組及對照組， 各33例。所有患者均對本次探究的目的與內容進行了充分了解， 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組患者中男18例、女15例， 年齡最大73歲， 最小20歲， 中位年齡43.48歲；對照組患者中男17例、女16例， 年齡最大74歲， 最小22歲， 中位年齡43.98歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準[9]：均符合相關幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍判定準則；患者適合各自治療方案；對治療方法知情， 積極配合。排除標準[10]：未進行幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍確診；患者表達能力與認知能力存在缺陷；嚴重病變， 不適合藥物治療；患者病例資料不全。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組采用常規飲食療法治療。①進食不慌忙， 避免進食急促；增加咀嚼次數， 促進唾液分泌， 提高黏膜屏障作用；②一日三餐保持適當規律， 使消化道運動規律；③少吃多餐， 切忌暴飲暴食；④注意營養搭配， 不吃過油膩或難以消化硬質的食物；⑤睡前盡量做到不進食或少進食；⑥不喝酒、不抽煙、早睡早起， 保持健康的飲食、生活習慣。

1. 3. 2 觀察組采用甲硝唑片、雷貝拉唑、阿莫西林膠囊三聯療法治療。口服甲硝唑片（廣東彼迪藥業有限公司， 國藥準字H44021423）2片/次， 3次/d。雷貝拉唑（麗珠集團麗珠制藥廠， 國藥準字H20052317）20 mg/次， 1次/d。阿莫西林膠囊（海南三葉制藥廠有限公司， 國藥準字H46020398）1片/次， 4次/d。

1. 4 觀察指標及療效評定標準 觀察對比兩組療效及不良反應發生情況。療效評定標準[11]：顯效：無明顯臨床癥狀， 患者正常飲食， 潰瘍完全愈合， 無糜爛出現；有效：癥狀大幅度消退， 飲食改善， 潰瘍得到有效愈合；無效：癥狀與進食情況無明顯變化， 甚至出現潰瘍加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。不良反應根據患者自我感覺與醫生的常規診斷進行判斷， 主要有嘔吐、腹痛、頭暈。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者顯效17例、有效13例、無效3例， 臨床治療總有效率為90.91%；對照組組顯效10例、有效13例、無效10例， 臨床治療總有效率為69.70%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.69， P<0.05） 。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者腹痛1例、嘔吐0例、頭暈1例， 不良反應發生率為6.06%；對照組患者腹痛2例、嘔吐2例、頭暈4例， 不良反應發生率為24.24%， 觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.24， P<0.05） 。

3 討論

幽門螺桿菌生長繁殖需氧量較低， 生存區域主要位于胃部及十二指腸[3]。能造成胃黏膜慢性炎性反應， 引發消化性潰瘍， 嚴重者可能引發胃癌等嚴重疾病[4， 12-14]。雷貝拉唑主要抑制分泌， 代替了苯并咪唑， 抑制胃酸的分泌。此系統可稱之為酸質子泵， 故雷貝拉唑鈉作為胃內的質子泵抑制劑阻滯胃酸的產生[15， 16]。

本文研究治療幽門螺桿菌感染對消化性潰瘍療效影響， 結果表明， 觀察組總有效率（90.91%）高于對照組（69.70%）， 差異具有統計學意義 （χ2=4.69， P<0.05）。觀察組不良反應發生率（6.06%）低于對照組（24.24%）， 差異具有統計學意義 （χ2=4.24， P<0.05）。

綜上所述， 雷貝拉唑三聯療法較一般飲食療法效果更為明顯， 患者在治療期間不良反應發生較少， 能夠作為推廣方案在各地醫院實施。

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[收稿日期：2016-11-17]