中藥薫藥聯(lián)合穴位敷貼治療風濕寒性關節(jié)痛的臨床研究

馬吉麗　姜穎　郭靜　白云

【摘要】 目的 分析中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼治療風濕寒性關節(jié)痛的臨床效果。方法 88例風濕寒性關節(jié)痛患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組單獨使用穴位敷貼治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合中藥熏藥進行治療。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為77.3%， 觀察組治療總有效率為93.2%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 治療風濕寒性關節(jié)痛， 使用穴位敷貼的同時聯(lián)合中藥熏藥進行治療， 可顯著提高臨床效果， 緩解臨床癥狀， 可推廣應用。

【關鍵詞】 中藥熏藥；穴位敷貼；風濕寒性關節(jié)痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.074

Clinical research of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia MA Ji-li， JIANG Ying， GUO Jing， et al. Jilin Siping City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Siping 136001， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia. Methods A total of 88 patients with rheumatic and cold arthralgia were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received single acupoint application for treatment， and the observation group received additional traditional Chinese medicine fumigation for combined treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had total effective rate as 77.3%， and the observation group had total effective rate as 93.2%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia can remarkably improve clinical effect and relieve clinical symptoms. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Traditional Chinese medicine fumigation； Acupoint application； Rheumatic and cold arthralgia

風濕寒性關節(jié)痛又稱風關痛， 是一種引發(fā)肌肉、關節(jié)疼痛為主的疾病， 其發(fā)病機制至今尚不清楚。即便這種疾病并無炎性特征和殘疾的危險性， 但病程時間長會引發(fā)骨質(zhì)增生、骨關節(jié)炎。常規(guī)的西醫(yī)治療即口服鎮(zhèn)痛藥物[1-4]。患者長時間服用鎮(zhèn)痛藥容易對胃黏膜產(chǎn)生損傷， 引發(fā)胃潰瘍。同時患者停藥后容易復發(fā)。基于此， 中醫(yī)治療該種疾病的優(yōu)越性逐漸體現(xiàn)出來。本文選取2015年3月～2016年3月收治的風濕寒性關節(jié)痛患者88例， 分析中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼治療風濕寒性關節(jié)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月收治的風濕寒性關節(jié)痛患者88例。就診期間所有患者均表現(xiàn)為肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至劇烈疼痛， 日常活動非常困難， 病情隨天氣變化加重， 實驗室檢查大部分患者的紅細胞沉降率（ESR）表示正常， 抗鏈球菌溶血素O（ASO）、類風濕因子（RF）、血常規(guī)均顯示正常， X線檢查可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹， 經(jīng)確診所有患者均為風濕寒性關節(jié)痛。88例患者隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組男18例， 女26例， 患者年齡20～72歲， 平均年齡（42.6±9.9）歲。觀察組男16例， 女28例， 患者年齡21～73歲， 平均年齡（43.2±10.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究活動均在患者知情且同意的基礎上展開。

1. 2 方法 對照組使用穴位敷貼進行治療， 即敷貼藥方為千年健24 g、桂皮16 g、川烏18 g、野花椒16 g、元胡索26 g、威靈仙20 g、北細辛14 g、五加皮16 g、雞血藤22 g、丹參22 g、金狗脊25 g、莪術14 g、刺通皮14 g、透骨草11 g、伸筋草14 g、三棱22 g， 將此類藥物曬干碾成藥粉后加入適量的姜汁攪拌均勻。用蒸熟的糯米飯加入藥沖成糊膏團狀。利用蒸鍋蒸熱藥膏團， 蒸熱取出， 待皮膚可耐受至溫度后取6 mm×6 mm貼至穴位。敷貼的時間>30 min， 但≤1 h， 直至溫熱感消退后取下， 敷貼3次/d， 連續(xù)敷貼20 d。在藥膏敷貼前應用酒精清潔穴位。如患者疼痛集中在下肢或臀部， 敷貼的穴位為解溪穴、血海穴、犢鼻穴、腎俞穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴；乳疼痛部位為腰背部， 敷貼部位為腰俞穴、委中穴、大椎穴；病變部位在上至頸肩， 就應敷貼在大椎穴、三里穴、曲池穴、合谷穴、肩骶穴。觀察組在此基礎上聯(lián)合中藥熏藥進行治療。藥方組成為羌活20 g、馬錢子14 g、蒼術22 g、炒川椒14 g、細辛24 g、薏苡仁20 g、紅花16 g、當歸24 g、干姜22 g、防風24 g、草烏26 g、川芎 24 g、威靈仙18 g、雞血藤14 g、附子22 g。將該藥以汽化熏蒸設備予以熏藥治療。先將蒸汽鍋加入水， 中藥飲片， 在通電產(chǎn)生蒸汽后讓患者進入浴艙， 局部熏藥溫度應在50℃， 全身溫度控制在40℃， 熏藥的時間控制在30 min內(nèi)， 熏藥1次/d， 連續(xù)治療20 d。

1. 3 療效判定標準[5] 顯效：經(jīng)有效治療后， 病變關節(jié)活動正常， 腫脹、酸痛、疼痛等癥狀全部消失， 并隨訪30 d， 患者病情并未因遇到天氣變化而出現(xiàn)復發(fā)， 患者精神狀態(tài)良好， 可正常工作與生活；有效：經(jīng)治療后， 患者受累關節(jié)活動改善， 腫脹、酸痛以及麻木等癥狀部分消失， 隨訪30 d并未發(fā)現(xiàn)病情加重， 天氣變化遇冷或疲勞的時候偶爾疼痛， 但休息后明顯緩解；無效：治療后患者臨床癥狀與體征并未發(fā)生變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組治療總有效率為77.3%， 觀察組治療總有效率為93.2%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)范疇中， 風濕寒性關節(jié)痛歸類為“痹病”、“痹癥”， 患者陽氣虛弱， 肝腎不足、腎督虧虛， 由此引發(fā)氣血兩虛、體內(nèi)生陰寒之邪。治在患者飲食不當、脾胃虛寒的時候， 就會加重濕邪， 積攢為該種疾病[2， 6-9]。痹癥的初步階段表現(xiàn)為邪實， 病程纏綿， 痰瘀互結(jié)， 久病本虛， 行痹酸難忍， 風氣加重。因此， 治療的關鍵在于溫壯腎陽、散寒祛濕[10-12]。在此次研究活動開展的過程中， 對照組單獨使用穴位敷貼治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合中藥熏藥進行治療。對照組治療總有效率為77.3%， 觀察組治療總有效率為93.2%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。表明中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼對改善患者臨床癥狀具有非常顯著的效果， 有利于溫熱患者血管， 由此加快血流， 改善患者局部組織營養(yǎng)狀態(tài)， 以此達到溫陽益氣、祛風解表、疏通經(jīng)絡與溫寒補虛的臨床效果[3， 13-16]。實踐表明， 中藥熏藥聯(lián)合穴位敷貼能夠扶正固本， 有利于關節(jié)、達四肢。

綜上所述， 治療風濕寒性關節(jié)痛， 患者使用穴位敷貼的同時聯(lián)合中藥熏藥進行治療， 可顯著提高臨床效果， 緩解臨床癥狀， 可推廣應用。

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[收稿日期：2016-11-18]