烏靈膠囊聯合氟哌噻/美利曲辛片治療腦卒中后抑郁療效觀察

曾翔，李秋水，危宏輝(井岡山大學附屬醫院神經內科，江西 吉安 343000)

烏靈膠囊聯合氟哌噻/美利曲辛片治療腦卒中后抑郁療效觀察

曾翔，李秋水，危宏輝
(井岡山大學附屬醫院神經內科，江西 吉安 343000)

目的 分析研究烏靈膠囊聯合氟哌噻噸/美利曲辛片治療腦卒中后抑郁的臨床治療效果。方法 選取腦卒中后抑郁的患者82例，隨機分為研究組和對照組，對照組對患者采取氟哌噻噸/美利曲辛片進行治療，研究組在此基礎之上采取烏靈膠囊進行治療，對兩組臨床治療效果和不良反應給予對比。結果 臨床治療之前，兩組治療患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分差異均無統計學意義；臨床治療以后，研究組患者的HAMD（3.41±0.97）明顯低于對照組（6.61±1.26），差異有統計學意義（t=12.23，P＜0.05）；除此之外，研究組患者不良反應的發生幾率9.67%明顯低于對照組24.39%，差異有統計學意義（χ2=8.07，P＜0.05）。結論 對腦卒中后抑郁采取烏靈膠囊聯合氟哌噻/美利曲辛片共同治療，不但可以獲得顯著的治療效果，同時患者的不良反應情況也較少，因此，值得在臨床上推廣應用。

烏靈膠囊；氟哌噻/美利曲辛片；腦卒中后抑郁

腦卒中后抑郁是腦卒中最為常見的并發癥之一，病情嚴重的患者也許會產生自殺的念頭，一旦沒有及時給予治療，部分患者也許會出現自殺的后果。大約有40%～50%的腦卒中患者在卒中以后都會有抑郁體驗，大部分出現在腦卒中以后的2～12個月。因為抑郁反應發生相對較為隱蔽，不容易被患者以及醫生察覺，部分患者因為存在言語障礙，使抑郁癥狀無法被檢查出來，一般直到出現意外情況以后才得知。其相關癥狀主要表現為情緒低落、興趣減低、疲乏以及反應遲鈍等[1]，對患者的健康生活質量帶來巨大影響。因此，一定要采取相對應的處理措施，使患者健康生活質量得到保障。本文通過選取我院接收的腦卒中后抑郁的患者盡心分組研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年10月～2014年10月在我院接受治療的80例腦卒中后抑郁患者作為本次研究對象，此82例患者均經過臨床CT以及MRI的臨床診斷，均確診為缺血性腦卒中[2]，同時卒中后抑郁診斷全部符合CCMD-3標準[3]，同時HAMD評分≥17分。隨機分為研究組與對照組，各41例。當中，研究組男24例，女17例。年齡44～71歲，平均（60.3±4.5）歲；病程6～27 d，平均（13.5±4.8）d；對照組男25例，女16例。年齡40～68歲，平均（58.2±3.7）歲；病程5～24 d，平均（11.6±3.9）d。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 臨床療法 兩組治療患者均采用常規治療藥物進行治療，每天夜間服用阿司匹林100 mg，阿托伐他汀鈣20 mg。對照組在此基礎之上采取氟哌噻噸/美利曲辛片進行治療，每次1片，每天3次。研究組在上述治療的基礎之上采取烏靈膠囊進行治療，每次3粒，每天3次，餐后口服。兩組的臨床療程全部為8周，在整個臨床治療過程當中不再服用其他抗精神病藥物。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患者臨床治療之前和以后的漢密爾頓抑郁量表評分[4]，若患者出現不良反應，則對其進行相應記錄，并將兩組進行對比。

1.4 統計學方法 所有數據均輸入至SPSS19.0統計學軟件中進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療之前和以后HAMD評分情況對比臨床治療之前，兩組治療患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分差異均無統計學意義；臨床治療以后，研究組患者的HAMD明顯低于對照組（t=12.23，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療之前和以后HAMD評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者臨床治療之前和以后HAMD評分情況對比（±s，分）

時間治療之前治療后8周對照組（n=41）21.52±3.61 6.61±1.26研究組（n=41）20.85±3.26 3.41±0.97*

2.2 兩組治療患者的不良反應對比 研究組患者不良反應的發生幾率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中后抑郁與患者年齡、腦梗塞次數、性格、病灶部位以及心理等相關因素有密切關系[5]，然而和其性別以及病程沒有關系，其發病機制大部分為腦卒中后大腦對參與情感活動的神經遞質調控作用明顯減弱，對去甲腎上腺素能神經元以及5-羥色胺能神經元以及其通路造成破壞，使這兩種神經遞質水平明顯低下，從而引發抑郁，當中腦卒中出現在大腦半球的患者更加容易導致卒中后抑郁。根據相關實踐研究結果表明[6]，腦卒中后初期出現的抑郁大部分和心理反應有密切關系，然而腦卒中以后6個月出現的抑郁則大部分與腦神經遞質功能異常有密切關系。

表2 兩組治療患者的不良反應對比

根據相關實踐研究表明[7]，氟哌噻噸/美利曲辛片是臨床治療抑郁癥的主要藥物治療，其可以對多巴胺的合成與釋放起到良好的促進作用，使多巴胺含量明顯增加，然而多巴胺可以對去甲腎上腺素以及5-羥色胺的再攝取作用起到良好的促進作用，進而使患者不良心理得到明顯改善，同時對神經功能給予有效調整，但是其相關不良反應較多，應該引起相關重視。

根據相關實踐研究表明[8]，烏靈膠囊在臨床當中屬于一種常見治療抑郁癥的藥物，其相關成分主要與烏靈菌素相類似，富含谷氨酸、腺苷以及γ-氨基丁酸等相關物質，其可以使血腦屏障對谷氨酸以及γ-氨基丁酸的通透性以及水平明顯提高，同時還可以使大腦當中的谷氨酸脫菌酶活性明顯提高，使腦組織的代謝率明顯減少，使大腦儲備明顯增加，進而使相關癥狀得到明顯改善，并且不良反應發生幾率較低。因此，可證明，對腦卒中后抑郁采取烏靈膠囊聯合氟哌噻/美利曲辛片共同治療，治療效果較一般治療更佳，可以廣泛應用在臨床當中，與本文臨床試驗結果相一致。

綜上所述，對腦卒中后抑郁采取烏靈膠囊聯合氟哌噻/美利曲辛片共同治療，不但可以獲得顯著的治療效果，同時不良反應的發生幾率較低，患者的抑郁狀況得到明顯改善，因此可以看出，其值得在臨床上推廣運用。

[1] 向偉，陸光華，丁宇杰，等.急性期腦卒中患者抑郁發生情況及相關因素研究[J].神經疾病與精神衛生學，2011,11（5）：443-445.

[2] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經外科雜志，2010,43(2)：146.

[3] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）[M].濟南山東科學技術出版社，2011：87-89.

[4] 黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調查結果分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012,26（8）：800-801.

[5] Liotti M,Mayberg HS,McGinnis S,et al.Unmasking disease-specific cerebral blood flow abnormalities：moodchallengeinpatientswihtremittedunipolar depression[J].Am J Psychiatry,2012,159(11)：1830-1840.

[6] 余文欽，劉特炯，黃可欣.鳥靈膠囊聯合袋力新治療腦卒中后抑郁障礙臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35（10）：1411-1412.

[7] 郭英，周俊偉.黛力新聯合鳥靈膠囊治療腦卒中后抑郁的臨床療效和安全性觀察[J].大家健康，2013,7（2）：8-9.

[8] 張莉莉，梅建生，張蘇莉.鳥靈膠囊聯合袋力新對腦卒中后抑郁的療效觀察[J].當代醫學，2010,16(34)：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.029