分析地諾前列酮栓與催產素用于妊娠引產的臨床效果比較

宋丹（沈陽美德因婦兒醫院，遼寧 沈陽 110032）

分析地諾前列酮栓與催產素用于妊娠引產的臨床效果比較

宋丹
（沈陽美德因婦兒醫院，遼寧 沈陽 110032）

目的 研究分析地諾前列酮栓與催產素用于妊娠引產的臨床效果差異，為妊娠引產的相關研究提供參考依據。方法 選取陰道分娩的孕產婦98例為研究對象，根據臨床妊娠引產方式的差異對研究對象進行分組，分成了研究組和對照組，每組49例。分別給予地諾前列酮栓和催產素進行妊娠引產。觀察和比較兩組研究對象的相關臨床指標和妊娠引產的臨床實際效果。結果 研究組對象的臨產時間、給藥后的宮頸Bishop評分分別為（15.43±3.45）h、（6.42±1.15）分、（8.21±1.83）分、（10.34±1.34）分，均明顯優于對照組的（20.35±2.34）h、（5.11±1.21）分、（5.94±1.57）分、（7.14±2.11）分，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組的引產失敗率為0.00%，低于對照組的17.86%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床針對孕產婦實施妊娠引產的過程中，采用地諾前列酮栓實施妊娠引產的臨床效果顯著，是臨床應用于妊娠引產的理想可靠方式。

地諾前列酮栓；催產素；妊娠引產；臨床效果

孕婦已經到了足月妊娠時間仍然沒有生產對于母嬰的生命安全均會產生威脅，為了能讓母親和孩子都平安無事，一般會選擇在適當時間實施引產手術終止妊娠。如果孕婦的宮頸條件還不成熟，此時是不能實施引產的，可以使用藥物促進宮頸成熟。臨床上很多藥物都具有促進宮頸成熟的作用，其中以催產素和地諾前列酮栓為主[1-2]。鑒于此，為研究分析地諾前列酮栓與催產素用于妊娠引產的臨床效果差異，為妊娠引產的相關研究提供參考依據，本文進行了如下的研究和報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究所選取的研究對象均為2012年12月～2013年12月本院產科住院且愿意接受陰道分娩的孕產婦98例為研究對象。兩組研究對象的臨床基線資料差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組基線資料比較結果（±s）

表1 兩組基線資料比較結果（±s）

項目平均年齡（歲）平均孕周（周）宮頸Bishop評分（分）研究組（n=49）29.37±4.38 40.38±1.78 4.09±0.89對照組（n=49）29.31±4.31 40.31±1.71 4.00±0.81t值0.0683 0.1985 0.473P值0.9457 0.8431 0.6375

1.2 方法

1.2.1 研究組 本組研究對象給予經陰道檢查，將10 mg控釋地諾前列酮栓劑置于陰道后彎窿處，囑產婦靜臥30 min后方能下床活動，給藥后每隔4 h分別作1次宮頸Bishop評分，待產婦發生規律宮縮，宮口擴張、宮頸管消退，可取出栓劑[3]。

1.2.2 對照組 靜脈滴注催產素2.5 U加平衡液500 mL，根據宮縮情況酌情調整滴速，控制在10～60滴/min。待產婦發生規律宮縮、宮口擴張至3 cm時停藥。兩組孕婦如用藥后24 h內未發現規律宮縮，均應停止用藥并作宮頸Bishop評分[4]。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組研究對象的相關臨床指標和妊娠引產的臨床實際效果。

1.4 統計學方法 選取SPSS19.0軟件包為本次研究的統計學分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的臨床指標比較結果 研究組對象的臨產時間、給藥后的宮頸Bishop評分均明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的臨床指標比較結果（±s）

表2 兩組研究對象的臨床指標比較結果（±s）

項目臨產時間（h）宮頸Bishop評分給藥前4 h/1 d 8 h/2 d 12 h/3 d研究組（n=49）15.43±3.45 4.48±0.65 6.42±1.15 8.21±1.83 10.34±1.34對照組（n=49）20.35±2.34 4.50±0.71 5.11±1.21 5.94±1.57 7.14±2.11t值8.2616 0.1454 5.4933 6.5901 8.9616P值0 0.8847 000

2.2 兩組研究對象的妊娠引產效果比較結果 研究組陰道順產40例，剖宮產9例，引產失敗0例；對照組陰道順產28例，剖宮產16例，引產失敗5例。研究組的引產失敗率低于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=5.2688，P＜0.05）。

3 討論

地諾前列酮栓是控釋的親水基質栓劑，主要成分是地諾前列酮栓，有效藥物含量為10 mg/枚。地諾前列酮栓的藥效釋放速度比較慢，可以在12 h內持續維持藥效，最長可以達到24 h。孕婦陰道彎窿后是放置地諾前列酮栓的最佳位置，促進藥物發揮藥效，通過控釋系統的控制作用，將前列腺素E2以每小時0.3 mg的速度均勻釋放出來。與此同時，前列腺素E2激活了內源性前列腺素，在其作用下宮頸組織內膠原酶和彈性蛋白酶的活性增強，促進細胞外基質和宮頸膠原纖維的降解過程，宮頸中透明質酸和硫酸皮膚素含量增加，由于這一些列的變化，增加了宮頸的順應性，進而使宮頸被軟化。外源性前列腺素能夠使宮頸平滑肌松弛，進而促進宮頸擴張，誘導子宮收縮作用，使催產素對子宮的作用速度更快發揮[5-6]。

催產素是臨床上常用的婦產科藥物，具有助產和引產的作用，子宮平滑肌細胞膜上的受體是催產素的主要作用對象。在催產素的作用下，平滑肌細胞開始收縮，促進宮頸成熟和子宮收縮，子宮口機械性擴張，并且加快前列腺素的合成速度[7]。

臨床研究表明，在產婦引產中，地諾前列酮栓與催產素都發揮著重要作用，但催產素存在一定的弊端。如果宮頸沒有達到成熟要求，使用催產素并不能使產婦快速生產，長時間用藥限制了產婦自由活動，會導致產婦失去信心和耐心轉而選擇剖宮產。除此以外，使用催產素需要醫護人員全程陪同隨時調整點滴速度[8-9]。

研究結果表明，通過對比兩組產婦的臨產時間和促宮頸成熟效果兩項指標發現，地諾前列酮栓組產婦的效果比催產素組更好，與同類報道的結論相同。縮短臨產時間有利于幫助產婦下定順產的決心，有效降低剖宮產率，意義深遠。

綜合以上分析結合本次研究結果我們可以得出以下結論：在臨床針對孕產婦實施妊娠引產的過程中，采用地諾前列酮栓實施妊娠引產的臨床效果顯著，是臨床應用于妊娠引產的理想可靠方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.046