長期應用阿片類藥物治療癌痛的不良反應及護理要點分析

朱文川（遼寧省丹東市人民醫院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

長期應用阿片類藥物治療癌痛的不良反應及護理要點分析

朱文川
（遼寧省丹東市人民醫院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析長期應用阿片類藥物治療癌痛的不良反應以及護理要點。方法 采用隨機數字表法選取110例長期應用阿片類藥物治療癌痛的患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各55例。對照組行常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行個體化護理干預，觀察并對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組在護理總有效率、護理滿意度、不良反應發生率方面明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對長期應用阿片類藥物治療癌痛的患者行護理干預能夠降低患者的不良反應發生率、降低患者疼痛度、減少患者的不良情緒，進而維護患者健康，具有較高的應用價值。

阿片類藥物；癌痛；不良反應

癌痛指的是癌癥相關性疼痛，常由癌癥自身或治療所引起[1]。癌癥患者常出現較大的疼痛，給患者帶來較大困擾，影響患者的正常生活[2]。在長時間疼痛的作用下，患者自身的免疫力會逐漸下降，對腫瘤的抵抗力越來越弱，嚴重危害患者健康。癌痛患者常出現多種負面情緒，包括緊張、恐懼等情況，給患者治療帶來不利影響[3]。癌癥患者發生癌痛的幾率較高，有些患者還會承受難以忍受的疼痛，如果疼痛情況得不到有效控制，將很容易導致患者失去生活信心[4]。癌痛患者常使用阿片類藥物進行治療，而給予相應的護理干預能夠較好確保治療效果，減輕患者疼痛，降低不良反應，進而維護患者健康[5]。本研究選取了110例長期應用阿片類藥物治療癌痛的患者對護理干預的應用效果進行分析，取得了較好效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機數字表法選取本院2014年11月～2015年12月間收治的110例長期應用阿片類藥物治療癌痛的患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各55例。其中對照組有男34例，女21例。年齡24～81歲，平均年齡為（52.5±27.0）歲。觀察組中有男33例，女22例。年齡23～80歲，平均年齡（51.5±27.0）歲。納入標準：在24 h出現疼痛、年齡＞準確表達自身的疼痛情況兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組行常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行個體化護理干預，具體如下。

患者認知干預：大多數患者對癌痛以及鎮痛治療的認知度不足，所以為了幫助患者恢復，護理人員須加強對患者的認知干預護理。一些患者會害怕出現阿片類藥物成癮問題、擔心護理人員只關注患者疼痛情況，卻忽視了癌癥治療、認為疼痛加劇是癌癥晚期的表現，不愿承認自身病情加重，也不愿接受相應的鎮痛治療。在這種情況下，很多患者都不愿主動向護理人員報告自身的疼痛情況，擅自停用藥物或是少用藥物，致使護理人員難以對患者疼痛度進行準確評估，進而給患者的治療帶來不利影響。因此，護理人員須告知患者的濫用藥物的危害，并介紹阿片類藥物的基本情況，告知患者不用過度擔心藥物成癮性。護理人員還需告知患者按時服藥，切勿只等到疼痛時再服藥，只有合理用藥才能有效鎮痛。

疼痛評估干預：護理人員在對患者疼痛度進行評估時，切勿只聽從患者的自評，必須對患者疼痛度進行全面評價。在疼痛評估過程中，護理人員須充分了解患者的腫瘤史、疼痛史、建立和諧的醫患關系。

藥物干預：在進行藥物護理時，護理人員須合理掌握藥物劑量以及用藥時間，做好相關記錄。一般可給予患者口服用藥，這樣不僅便于患者服用、提高患者服藥依從性，而且能免去藥物注射痛苦。在使用阿片類藥物時，護理人員根據患者實際情況用藥，控制好劑量，以降低不良反應。

1.3 療效評價標準 顯效：患者惡心嘔吐、頭暈等不良反應發生率降低、疼痛度降低、焦慮度降低；有效：患者惡心嘔吐、頭暈等不良反應發生率稍降低、疼痛度稍降低、焦慮度稍降低；無效：患者惡心嘔吐、頭暈等不良反應發生率提高、疼痛度提高、焦慮度加重。采用問卷調查法對患者護理滿意度進行統計，分為滿意、一般、不滿意3個等級。對患者不良反應發生情況進行統計。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組在采用護理干預后護理有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.066，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比

2.2 觀察組在采用護理干預后護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.253，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

2.3 觀察組在采用護理干預后不良反應發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.316，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

本研究主要對長期應用阿片類藥物治療癌痛的不良反應以及護理要點進行分析，觀察并統計了兩組患者的護理有效率以及護理滿意度，其中對照組患者護理總有效率為80.0%、護理滿意度為78.2%、不良反應發生率為20.0%；觀察組患者護理有效率為96.4%、護理滿意度為94.5%，不良反應發生率為5.4%，由此可見，對長期應用阿片類藥物治療癌痛的患者行護理干預能夠降低患者的不良反應發生率、降低患者疼痛度、減少患者的不良情緒，進而維護患者健康，具有較高的應用價值。

隨著醫療事業不斷發展，給癌癥患者生命期限的延長帶來了便利，較好滿足了患者的心理需求[6]。但是在疼痛度方面，癌癥患者卻依舊承受較大困擾，所以如何減輕患者的疼痛至關重要[7]。臨床上所應用的一些鎮痛劑雖然能起到一定作用，但也存在多種缺陷[8]。實際情況中，在對癌痛患者進行護理時，患者很容易因陣痛藥物產生多種不良反應，甚至對藥物成癮[9]。所以對癌痛患者進行護理干預能夠幫助患者明確癌痛鎮痛治療的重要性，促進用藥的規范性，進而降低患者的藥物成癮性[10]。良好的護理能夠讓患者充分了解藥物以及疾病知識，能夠配合治療及護理，進行有效緩解患者疼痛[11]。

綜上所述，對長期應用阿片類藥物治療癌痛的患者行護理干預能起到較好作用，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.073