糖尿病患者施行飲食護理干預的臨床意義

欒春紅（遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院護理部，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病患者施行飲食護理干預的臨床意義

欒春紅
（遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院護理部，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析和研究對糖尿病患者施行飲食護理干預的臨床意義。方法 選取糖尿病患者106例，隨機將其分為綜合干預組和常規(guī)干預組，各53例。常規(guī)干預組患者治療過程中給予常規(guī)飲食指導；綜合干預組患者治療過程中給予綜合性飲食干預措施。對兩組患者護理干預12周后血糖控制情況相比較。結果 兩組患者護理干預前血糖、糖化血紅蛋白指標監(jiān)測值差異無統(tǒng)計學意義；綜合干預組患者飲食干預12周后血糖、糖化血紅蛋白指標監(jiān)測值均低于常規(guī)干預組（P＜0.05）。結論 將飲食護理干預措施應用于糖尿病患者治療中，其能夠有效促進血糖、糖化血紅蛋白水平值恢復正常，對延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生及改善患者生活質量均具有重要作用。

糖尿?。伙嬍匙o理；血糖水平；效果觀察

糖尿病在臨床上是常見病與多發(fā)癥。據相關資料報道[1]：糖尿病在慢性疾病排列中已由第7位上升至第2位，目前已被世界衛(wèi)生組織列為疑難疾病之一。近些年來，隨著糖尿病相關知識普及，多數患者在被確診糖尿病后，均可按醫(yī)囑規(guī)定用藥且輔助飲食與運動療法進行治療。但在飲食治療方面部分患者存在著諸多誤區(qū)，如：少吃或不吃主食，以菜替代；盡量避免進食含糖量高食物，無糖食物不限制其進食量；吃的越少越好等。因此，加強糖尿病患者飲食護理干預對延緩患者病情進展有著極為重要意義[2]。為了探討糖尿病患者飲食干預更為有效方法，本文選取糖尿病患者106例，在其治療過程中分別給予常規(guī)飲食指導與綜合性飲食干預措施，并將兩組患者血糖控制情況相比較，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月～2015年10月遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院收治的糖尿病患者106例，其中：男62例，女44例；年齡42～85歲，平均年齡（60.4±10.8）歲；病程3～17年，平均病程（6.9±2.5）年。排除標準：無法正常進行語言溝通患者。隨機將106例患者分為綜合干預組和常規(guī)干預組，各53例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)干預組 常規(guī)干預組患者治療過程中給予常規(guī)飲食指導：患者入院后，由護理人員向其講解飲食治療重要性與必要性；由營養(yǎng)師根據患者病情、體重、身高、年齡及活動系數，為其制訂個性化飲食方案，并告知患者每天熱量分配原則為：蛋白質為15%；脂肪為25%；碳水化合物為65%。將每日總熱量按四餐分配：早餐占1/7，其他三餐各占2/7[4]。

1.2.2 綜合干預組 綜合干預組患者治療過程中給予綜合性飲食干預措施：（1）加強健康宣教：第一，建立病友會：由糖尿病患者、專科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士共同組成病友會，每月組織1次專題活動，鼓勵患者及家屬共同參加，在活動期間讓患者及家屬系統(tǒng)接受糖尿病疾病相關知識教育，并針對患者飲食行為給予有針對性指導。另外，患者可與醫(yī)生、護士及營養(yǎng)師面對面交流，將自己治療過程中所遇問題向其咨詢，并通過患者間相互交流治療經驗方式提高患者治療信心與依從性[5]。第二，開設糖尿病咨詢電話：我院將糖尿病門診咨詢電話印于健康宣教手冊上發(fā)放患者，當患者遇到疑難問題時，可通過電話咨詢方式尋求幫助，由糖尿病專家負責解答患者及家屬提出的問題。（2）糖尿病飲食軟件應用：我院將專業(yè)人員研究開發(fā)的糖尿病食品交換份法軟件應用于患者治療中，患者只要將身高、體質量、勞動強度等個人信息輸入至軟件中，軟件將自動計算出患者每日攝入總熱量，附以食物熱量含量表，患者可根據自己愛好，自由選擇食物并合理配制一日4餐，使其在日常生活中能夠享受到專業(yè)飲食指導服務。（3）監(jiān)督指導方法：采用電話、微信、QQ等方式每月對患者隨訪1次，解決患者應用軟件所遇問題及對患者飲食控制進行監(jiān)督與指導。

1.3 觀察指標 抽取患者靜脈血，檢測兩組患者護理干預前、后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等項指標，依此判定患者血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對組間數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預前、后血糖與糖化血紅蛋白指標監(jiān)測值比較：兩組患者護理干預前血糖、糖化血紅蛋白指標監(jiān)測值差異無統(tǒng)計學意義；綜合干預組患者飲食干預12周后血糖、糖化血紅蛋白指標監(jiān)測值均低于常規(guī)干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

由于糖尿病屬終生性疾病，且病因尚未明確，因此，對糖尿病患者治療應以綜合治療為主[6]。即：患者除長期應用胰島素治療外，還應積極采用飲食、運動療法進行治療。近些年來，隨著人們對糖尿病研究不斷深入，大量研究結果證實[7]：飲食控制是預防與治療糖尿病重要措施之一。從本次研究結果看，常規(guī)飲食干預組患者雖然在其入院時間內，護理人員通過向其講解飲食療法的重要性與必要性，加之營養(yǎng)師根據患者具體情況幫助其制訂出個體化飲食方案，患者無論在治療態(tài)度還是治療依從性方面均表現較積極，但當其回至家中后，由于無醫(yī)護人員監(jiān)督，加之個體化飲食方案食物分類復雜且計算繁瑣，患者很難堅持，致使多數患者常常根據個人意愿隨意更改進食方案，導致患者血糖水平控制較差[8]。綜合干預組通過糖尿病飲食軟件應用，患者只要將個人信息輸入軟件中，軟件既能自動計算出患者每日應攝入總熱量，并附以食物熱量含量表，患者根據自已飲食習慣及愛好，選擇合適食物合理分配一日4餐，既可達到較好控制飲食目的。該軟件的應用，使糖尿病飲食控制更為簡單方便，其不僅向患者提供了較豐富且科學飲食配餐，而且更易被患者掌握與接受[9]。另外，通過病友會建立、糖尿病咨詢電話開設以及微信與QQ等通訊方式應用，使飲食護理干預延伸至家庭，患者隨時可得到糖尿病專科護理服務，有效提高了患者治療信心與依從性[10]。故綜合干預組患者飲食護理干預12周后血糖與糖化血紅蛋白檢測值均優(yōu)于常規(guī)干預組。

表1 兩組患者護理干預前、后血糖相關指標比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前、后血糖相關指標比較（±s）

項目空腹血糖（mmol／L）餐后2小時血糖（mmol／L）糖化血紅蛋白（%）綜合干預組（n=53）干預前8.3±1.7 12.0±1.9 9.3±1.8干預后6.1±0.9 7.8±1.5 5.8±1.2常規(guī)干預組（n=53）干預前8.2±1.3 11.8±1.6 9.7±1.6干預后7.6±1.5 10.2±1.4 9.2±1.7

綜上所述，對于糖尿病患者采用綜合性飲食干預措施，能夠有效改善患者飲食治療依從性，其對控制糖尿病疾病發(fā)展及延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生均具有重要作用，值得臨床借鑒與應用。

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[4] 周小平,劉曉玲,皮遠萍,等.糖尿病的飲食治療[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(5)：1696-1697.

[5] 徐靈莉,蔣娟,蘭花.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學,2015,44(13)：1784-1787.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.083