橈骨遠端骨折運用祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術治療的療效觀察

李景輝

（福建省福州市中醫院，福建 福州 350001）

橈骨遠端骨折運用祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術治療的療效觀察

李景輝

（福建省福州市中醫院，福建 福州 350001）

目的 對橈骨遠端骨折進行研究，觀察橈骨遠端骨折運用祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術的臨床療效。方法選取橈骨遠端骨折患者80例為研究對象，按照隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例。實驗組采用祛瘀消腫湯、切開復位內固定術治療，對照組采用切開復位內固定術治療，比較兩組患者疼痛評分、消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間、腕關節評分優良率。結果兩組疼痛評分無顯著性差異，實驗組消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間，腕關節評分的優良率，均明顯優于對照組，前者消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間、腕關節評分優良率分別為（6.27±1.77）d、（5.44±1.03）d、（5.07±0.77）d、90%，后者消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間、腕關節評分優良率分別為（8.04±2.42）d、（6.78±1.18）d、（5.96±0.63）d、70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術能夠體現出消腫快、有效止痛、骨折愈合快、腕關節評分高等優勢，具有較高的臨床推廣價值。

橈骨遠端骨折；祛瘀消腫湯；開復位內固定術；臨床療效

目前醫院里都是采用切開復位內固定手術對橈骨遠端骨折患者進行手術治療，因為切開復位內固定手術消腫慢，止痛效果不佳，骨折愈合較慢，腕關節活動度不是很高，并且很多研究表明祛瘀消腫湯聯合開復位內固定手術治療能夠使橈骨遠端骨折患者良好的恢復，所以選取80例橈骨遠端骨折患者進行研究，分析祛瘀消腫湯聯合開復位內固定手術治療橈骨遠端骨折的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2016年5月福建省福州市中醫院收治的80例橈骨遠端骨折患者作為研究對象。其中，非橈骨遠端骨折者、橈骨遠端骨折痊愈者、橈骨遠端骨折不明顯者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男22例，女18例；年齡57～77歲，平均年齡（67±10）歲；骨折AO分型：A2型9例，A3型6例，C1型8例，C2型7例，C3型10例；病程30 min～36 h，平均（18.25±17.75）h。對照組40例，男19例，女21例；年齡55～78歲，平均年齡（66.5±11.5）歲；骨折 分型：A2型13例，A3型9例，C1型6例，C2型5例，C3型7例；病程30 min～36 h，平均（18.25±17.75）h。兩組基本資料及年齡比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規的開復位內固定手術治療。具體操作為：首先，患者以仰臥位接受臂叢麻醉，麻醉后采用C型臂X光機進行透視及拍片，給予后掌側進行入路治療[1]；其次，采用橈骨遠端掌側進行入路，利用克氏針進行固定，將關節面達解剖復位[2]；最后，患者的開復位內固定手術完成后，將其腕關節固定好，使其能夠正常的伸、屈，前后旋，骨折穩定性符合設定值后關閉傷口[3]。另外，切口處的負壓引流管需要在48 h之內拔除，患者術后1 d需要適量的掌指關節鍛煉與指關節功能訓練。

實驗組行切開復位內固定術，并采取祛瘀消腫湯治療。祛瘀消腫湯處方[4]：骨碎補25 g、當歸25 g、自然銅15 g、土鱉蟲15 g、赤芍15 g、大黃12 g、穿山甲10 g、乳香10 g、沒藥10 g、紅花10 g、路路通10 g、延胡索9 g、桃仁5 g,1天1劑，加 1 000 mL水，采用武火煎煮沸騰，再用文火煎20～30 min，煎至450 mL，分早中晚3次服用。需要注意的是，必須在飯后1 h左右，進行溫服；1周為1個療程，共持續治療4周。

1.3 觀察指標 采用上述兩種方法進行治療，對其臨床療效進行對比，包括：（1）疼痛評分：在臨床中，采用疼痛視覺模擬評分法給予患者進行疼痛評分；（2）消腫時間；（3）止痛時間；（4）骨折愈合時間；（5）腕關節評分，對患者腕關節活動情況進行評分。腕關節評分標準如下：優：0～2分；良：3～8分；可：9～20分；差：20分以上。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分、消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間比較 實驗組與對照組疼痛評分差異不顯著，無統計學意義；實驗組消腫時間為（6.27±1.77）d，對照組消腫時間為（8.04±2.42）d，實驗組消腫時間明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組止痛時間為（5.44±1.03）d，對照組止痛時間為（6.78±1.18）d，實驗組止痛時間明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組骨折愈合時間為（5.07±0.77）d，對照組骨折愈合時間為（5.96±0.63）d，實驗組骨折愈合時間明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分、消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間比較（±s）Table1 Two groups of pain score,swelling,analgesia time,fracture healing time comparison(±s)

表1 兩組疼痛評分、消腫時間、止痛時間、骨折愈合時間比較（±s）Table1 Two groups of pain score,swelling,analgesia time,fracture healing time comparison(±s)

項目疼痛評分(分)消腫時間(d)止痛時間(d)骨折愈合時間(w)對照組（n=40）5.65±1.85 8.04±2.42 6.78±1.18 5.96±0.63實驗組（n=40）4.22±1.03 6.27±1.77 5.44±1.03 5.07±0.77t值0.351 4.726 3.995 6.163P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者腕關節評分比較 實驗組優25例，良11例，可4例；對照組優22例，良6例，可6例，差6例。實驗組腕關節評分優良率為90%，對照組腕關節評分優良率為70%，實驗組腕關節評分優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據中醫學的研究，橈骨遠端骨折屬于“腕折傷”，被稱為手掌根出臼。巢元方、危亦林分別在《諸病源候論》和《世醫得效方》中指出：橈骨遠端骨折發病原因是骨骼受損到經絡阻礙的程度，不僅會氣血凝滯，而且會臟腑失和[5]；橈骨遠端骨折的治療必須將活血消腫止痛、強筋健骨作為基本原則[6]。因此，祛瘀消腫湯正是治療橈骨遠端骨折的處方。祛瘀消腫湯處方當中，大黃能夠活血化瘀、清熱消腫；穿山甲能夠緩解腫脹，具有破疲通絡的效果；桃仁與紅花能夠祛疲止痛、活血通絡[7]；延胡索、乳香、沒藥能夠消腫定痛、活血化疲；路路通能夠利水消腫、活血化疲。赤芍、當歸能夠活血、補血、散疲止痛；骨碎補、自然銅能夠補腎強骨、散疲止痛[8]；土鱉蟲能夠續筋骨、破疲血[9]。采用祛瘀消腫湯聯合切開復位內固定術治療橈骨遠端骨折，取得了良好的臨床效果。

在本次研究中，雖然兩組疼痛評分無顯著性差異，但是實驗組消腫時間為（6.27±1.77）d，明顯快于對照組消腫時間（8.04±2.42）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組止痛時間為（5.44±1.03）d，明顯快于對照組止痛時間（6.78±1.18）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組骨折愈合時間為（5.07±0.77）d，明顯快于對照組骨折愈合時間（5.96±0.63）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組腕關節評分優良率為90%，明顯高于對照組腕關節評分優良率70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術治療橈骨遠端骨折，具有消腫快、有效止痛、骨折愈合快、腕關節評分高等特點，比較具有臨床推廣價值。

[1]張剛毅.橈骨遠端骨折閉合穿針與切開復位內固定療效比較[J].醫學理論與實踐,2015,8(124):1057-1058.

[2]胡通洲,王徐燦.祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術治療橈骨遠端骨折療效觀察[J].新中醫,2015,10(47):95-96.

[3]劉彬.外固定支架與切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2015,10(53):118,122.

[4]崔壯,余斌,冷曉情,等.切開復位內固定和閉合復位外固定治療橈骨遠端骨折的系統評價[J].中國矯形外科雜志,2010,21 (332):1776-1780.

[5]劉四仕,楊利,張曉偉,等.切開復位內固定與傳統手法復位外固定用于橈骨遠端骨折的臨床療效差異探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,28(63):137-138.

[6]關瑞祥.切開復位內固定與閉合復位外固定治療橈骨遠端骨折的療效對比[J].中國醫藥指南,2016,8(12):36-37.

[7]趙明.切開復位內固定治療橈骨遠端不穩定性骨折患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,4(46):105-106.

[8]林志勇,郭濤.切開復位內固定治療橈骨遠端關節內骨折的療效分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,6(39):108-110.

[9]武新文.切開復位內固定治療復雜型橈骨遠端骨折療效分析[J].山西職工醫學院學報,2008,1(11):24-27.

Distal radius fractures using remove stasis detumescence soup combined with open reduction and internal fixation treatment the curative effect of observation

Li Jing-hui
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuzhou City,Fuzhou,Fujian,350001,China)

ObjectiveStudy of distal radius fractures,observation of distal radius fractures using remove stasis detumescence soup combined with the clinical curative effect of open reduction and internal fixation.MethodsChoose 80 patients with distal radius fractures as the research object,according to the method of random Numbers will be divided into the experimental group and control group,40 cases in each.Used by dispelling stasis detumescence soup,open reduction and internal fixation treatment,control group treated by open reduction and internal fixation,compared two groups of patients with pain score,swelling time and the pain of time,fracture healing time and rate of good wrist score.ResultsPain score was no significant difference between the two groups,experimental group swelling,pain time,fracture healing time,wrist score of crop,is better than the control group,the former swelling,pain time,fracture healing time,wrist score was respectively（6.27±1.77）d,（5.44±1.03）d,（5.07±0.77）d,90%,the latter swelling,pain time,fracture healing time,wrist score was(8.04±2.42)d,(6.78±1.18)d,(5.96±0.63)d,70%difference was statistically significant.ConclusionRemove stasis detumescence soup combined with open reduction and internal fixation can embody the swelling fast,effective pain relief,fracture healing fast,wrist score higher advantages,has high clinical value.

Distal radius fractures;Remove stasis detumescence soup;Open reduction and internal fixation;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.008