王氏保赤丸穴位貼敷治療72例小兒腹瀉臨床觀察

楊紅葉+包鏤+楊婷

摘 要 目的：探討王氏保赤丸外敷治療小兒腹瀉的療效。方法：選擇72例腹瀉患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各36例。對照組口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌與蒙脫石散；觀察組在此基礎(chǔ)上加用王氏保赤丸貼敷患兒神闕穴和足三里穴治療。結(jié)果：觀察組顯效率為86.1%，總有效率為97.2%；對照組顯效率為72.2%，總有效率為88.9%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用王氏保赤丸外敷治療小兒腹瀉，能顯著提高治療總有效率，操作簡單，療效明確。

關(guān)鍵詞 小兒腹瀉 王氏保赤丸 外敷 神闕穴 足三里穴

中圖分類號：R286； R272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號：1006-1533（2017）09-0028-02

Clinical observation of acupoint sticking therapy of Wangshi Baochi pill in the treatment of 72 cases of infantile diarrhea

YANG Hongye， BAO Lou， YANG Ting（Department of Pediatrics， The Third Peoples Hospital of Jiangyin （Teaching Hospital， Xuzhou Medical College）， Jiangyin 214433， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the curative effect of Wangshi Baochi pill in the treatment of infantile diarrhea. Methods： Seventy-two cases of diarrhea children were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 36 cases each. All the children were treated with Bifidobacterium triple live bacteria plus Montmorillonite powder while the observation group was additionally given Wangshi Baochi pill sticking on Shenque and Zusanli points. Results： The significantly effective rate was 86.1% with the total effective rate 97.2% in the observation group and 72.2% with the effective rate 88.9% in the control group. The efficacy was significantly better in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The external application of Wangshi Baochi pill for the treatment of infantile diarrhea can significantly improve the total effective rate with simple operation and clear effect.

KEy WORDS infantile diarrhea； Wangshi Baochi pill； external application； Shenque； Zusanli

小兒腹瀉是小兒僅次于呼吸道感染的第二類常見多發(fā)病，是由多種病原引發(fā)的以腹瀉為主要癥狀的一組疾病，6個(gè)月～2歲的小兒發(fā)病率最高[1]，臨床常表現(xiàn)為起病急，部分患兒還伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水、腹痛等癥狀。為了更好地治療小兒腹瀉，縮短腹瀉時(shí)間，本院采用王氏保赤丸外敷治療小兒腹瀉的臨床效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2016年6月收治的腹瀉患兒72例，其中男40例，女32例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（1.61±0.46）歲，病程2～15 d。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各36例，兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有腹瀉患兒均符合《兒科學(xué)》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2-3]。

1.2 方法

兩組患兒治療期間調(diào)整飲食，均進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液療法，合理補(bǔ)充相應(yīng)成分以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，如有細(xì)菌感染者酌情給予抗生素治療。對照組：口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌，用溫水沖服，按年齡確定用量，1歲以下，0.5 g/次；1～5歲，1 g/次，3次/d；口服蒙脫石散，1歲以下，1 g/d；1～2歲，1～2 g/d；兩歲以上，2～3 g/d，均分3次服用。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，采用王氏保赤丸（精華制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）貼敷患兒神闕穴和足三里穴。取王氏保赤丸4～5支磨成粉劑，取適量甘油調(diào)成糊狀，貼敷于患兒神闕穴和足三里穴，每次貼敷時(shí)間為1～3 h，2次/d。貼敷時(shí)注意觀察患兒皮膚情況，對貼敷藥物過敏或皮膚敏感的患兒適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間；若貼敷皮膚起泡或潰瘍者可用濕潤燒傷膏涂擦。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效分顯效、有效、無效3個(gè)等級標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：治療1～2 d后，大便次數(shù)減至2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；②有效：治療2～3 d后大便次數(shù)減至4次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；③無效：治療3 d后腹瀉無緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組：顯效31例，有效4例，無效1例，顯效率為86.1%，總有效率為97.2%；對照組：顯效26例，有效6例，無效4例，顯效率為72.2%，總有效率為88.9%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床以大便次數(shù)增多、糞便性狀改變?yōu)橹饕卣鳌Ｐ合到y(tǒng)發(fā)育尚未成熟，抵抗力差，極易因飲食結(jié)構(gòu)不良、病原菌感染或者受涼等因素引起腹瀉。小兒腹瀉對患兒小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)能力造成一定的損害，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。

小兒腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“小兒泄瀉”范疇，由內(nèi)傷、脾虛、外感邪毒等致病。病位在脾胃，并累及腸腑。小兒臟腑嬌嫩，脾胃常不足，治療小兒泄瀉當(dāng)以運(yùn)脾化濕為基本原則。王氏保赤丸由大黃、黃連、生姜等中藥組成，大黃攻積導(dǎo)滯，清熱瀉火，涼血解毒；黃連清熱燥濕、瀉火解毒，主治脾胃虛弱，胃呆食減，腹瀉、便秘等胃腸道疾病，其配伍嚴(yán)謹(jǐn)，性質(zhì)平和，且王氏保赤丸外包衣于2005年由朱砂換成紅氧化鐵，臨床安全性高，老幼皆可用。

穴位貼敷能使藥物有效成分通過透皮吸收直接進(jìn)入穴位深部，在局部組織器官內(nèi)形成較高的藥物濃度，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，治療效果更為明顯[4]。肚臍，穴名神闕，神闕穴是胎兒出生前從母體獲取營養(yǎng)的通道，“總理人體諸經(jīng)百脈，聯(lián)系五臟六腑，四肢百骸，五官九竅、皮肉筋膜”，即神氣升降出入、變化消長的地方，能起到調(diào)節(jié)各臟腑生理活動(dòng)的作用。從臍部給藥有利于藥物歸經(jīng)，藥效得以循經(jīng)直達(dá)病所，達(dá)到驅(qū)除病邪、扶助正氣的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍部比其他透皮給藥部位更易于穿透，藥物吸收快，生物利用度高，可作為透皮給藥以及緩釋長效的理想給藥部位。足三里穴為全身強(qiáng)壯要穴之一，能調(diào)節(jié)改善機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪等功能，可健運(yùn)脾胃，調(diào)理氣機(jī)[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦證實(shí)刺激足三里穴，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化。

本研究表明王氏保赤丸貼敷神闕穴與足三里穴配合口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉療效優(yōu)于單純服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌與蒙脫石散。外敷王氏保赤丸屬于中醫(yī)外治法，操作簡單，療效明確。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬融. 中醫(yī)臨床診療指南釋義（兒科疾病分冊）[M]. 北京：全國中醫(yī)藥出版社， 2015： 57.

[2] 沈曉明. 兒科學(xué)[M]. 7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008： 246.

[3] ZY/T001.1-94. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京： 南京大學(xué)出版社， 1995.

[4] 劉明軍. 中醫(yī)外治技術(shù)[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2006： 29-30.

[5] 樊春華， 胡瑾君， 陳文劍. 香砂六君子湯配合貼敷治療脾胃虛弱型功能性消化不良的療效分析[J]. 陜西中醫(yī)， 2015， 36（1）： 17-19.