1.5型糖尿病是咋回事

杜鵑

有患者問(wèn)：我今年33歲，最近體檢查出空腹血糖升高，吃口服降糖藥有效，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病抗體呈陽(yáng)性，醫(yī)生說(shuō)我可能是患了比較少見(jiàn)的“1.5型糖尿病”。之前只聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖尿病分1型和2型，請(qǐng)問(wèn)1.5型糖尿病是怎么回事？

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科副主任醫(yī)師王麗英解答：糖尿病常見(jiàn)類型包括1型、2型及妊娠期糖尿病。在1型糖尿病的分類下，還有一種特殊類型被稱為“成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）”。患者大多成年起病，占糖尿病總?cè)藬?shù)約10%，常有糖尿病相關(guān)抗體陽(yáng)性（包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體等）的表現(xiàn)。

LADA與1型糖尿病的自身免疫發(fā)病機(jī)制相同，以胰島B細(xì)胞緩慢破壞為主。本病不同于一般1型糖尿病的特點(diǎn)是起病隱匿、遲發(fā)，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效。在診斷后1-4年無(wú)需使用胰島素，因此非常容易被誤診為2型糖尿病。由于其臨床表現(xiàn)介乎1型和2型糖尿病之間，又被俗稱為“1.5型糖尿病”。

需要注意的是，不合理的治療，如磺脲類藥物的使用可加速LADA患者胰島B細(xì)胞的自身免疫性破壞，加快并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，增加患者致殘致死率。盡早鑒別LADA與2型糖尿病，有助于保護(hù)殘存部分的胰島細(xì)胞功能、長(zhǎng)期穩(wěn)定病情及防止糖尿病并發(fā)癥。對(duì)于成年后發(fā)病，體型消瘦的糖友，使用口服降糖藥物起初有效，但一段時(shí)間后逐漸失效，需要胰島素治療的糖友以及像您這樣糖尿病相關(guān)抗體陽(yáng)性的糖友，一定要警惕LADA的可能，應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。一旦確診LADA，可能需要及早應(yīng)用胰島素，以保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，改善預(yù)后。