從早期跡象防治腫瘤

歐陽學農

長期以來，在人們的心目中，癌癥二字基本與死亡畫上了等號。早發現、早診斷、早治療，仍然能使1/3的腫瘤患者有根治希望。癌癥的致病機制復雜，往往是多種復雜因素，以及內、外因素相互作用的結果。患者應當從早期癥狀發現腫瘤，全面、及時、準確地診斷，千萬不能自暴自棄，給自己戴上“死亡”風險的帽子。

從“苗頭”把握主動權

國家癌癥中心對2015年全國腫瘤登記中心收集的惡性腫瘤登記資料進行分析估計，全國年新發惡性腫瘤病例約358.6萬例，死亡病例218.7萬例。城市發病率和累積發病率均高于農村；空氣污染、水污染、食品污染，包括室內裝修所造成的環境污染，已經成為癌癥發病率增高的重要因素。

出現癥狀往往已是腫瘤中晚期，早期診斷還有意義嗎？其實癌癥并不是絕癥，患者應多灌輸“與瘤共存”“適度治療”的新觀點，將其當成高血壓、糖尿病一樣，只是一種慢性病。隨著不同以往、相對穩定的新理念走入臨床，防癌、抗癌也已進入一個“新常態”的階段，因此癌癥的早發現、早診斷、早治療非常關鍵。

要警惕腫瘤“預警信號”。原因不明的較長時間體重減輕要引起重視；身體任何部位，如乳房、頸部、腹部發生原因不明之腫塊，并不斷地增大，可能患乳腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、頸淋巴結轉移癌等；經久不愈之皮膚潰瘍，黑痣或疣迅速增大、變硬、不平、潰爛、出血，可能患黑色素瘤或皮膚癌；進行性吞咽困難，持續性聲音嘶啞，可能患食管癌或喉癌；耳鳴、聽力減退、鼻塞、回吸性血涕、頭痛，可能有鼻咽癌；中老年已婚婦女出現不規則陰道出血，可能患宮頸癌或宮體癌；持續性消化不正常、上腹部不適、大便隱血，可能患胃癌；便血或排便異常，可能患大腸癌；久治不愈的干咳或咳血，可能患肺癌；無疼性血尿，可能患腎癌。

凡事從壞處準備，努力爭取最好的結果，牢牢把握主動權。防癌體檢時，有可能發現一些“早期癥狀”，不同的高危因素側重點不同。如是肺癌的高危人群，應定期做胸部CT檢查；胃癌高發人群則應重視電子胃鏡檢查；長期便秘或有腸道息肉的患者，應每年行一次電子腸鏡檢查。對懼怕胃腸鏡檢查的患者，可以行基礎麻醉，在無痛情況下一次完成電子胃鏡與電子腸鏡檢查。因此，體檢是最有效而經濟的抗癌計劃，并對各個部位的腫瘤預防都有意義。

盤點沾癌“七宗罪”

“亡羊補牢，未為晚矣”。癌癥也并非一點征兆都沒有，人們最好提前盤點與癌癥認親的“七宗罪”，保持良好的生活方式，把“健康”栓在自已身上。

淋巴癌：與發燒感冒相混淆近年來，淋巴癌患者明顯增多，并且呈現年輕化趨勢，這可能是因為年輕人暴露在外界的機會較多，加之生活壓力較大，生活不規律，人體過度疲勞，長期處于精神焦慮緊張狀態，身體免疫力處于低水平，容易誘發感染和癌變。人越年輕，淋巴細胞越有活力，也就越容易得淋巴癌。淋巴癌早期癥狀不易察覺，很多患者會把發燒等癥狀與感冒相混淆。因此，有以下三種情況時要引起注意。

發熱：體溫長期徘徊在38℃～39℃，有持續高熱，也有間歇低熱，少數有周期熱；

消瘦：多數病人有體重減輕的表現，在短時期內減少原體重的10%以上；

盜汗：夜間或入睡后出汗。

胰腺癌：上腹部和后背部疼50歲以上的男性、有吸煙酗酒史、近期體重下降、不明原因地出現上腹部及后背部疼痛的人，應盡快去醫院檢查胰腺。胰腺癌是一種兇險的惡性腫瘤。其發病原因尚未明了，但它與生活方式有密切關系，吸煙、酗酒、高脂飲食、糖尿病、慢性胰腺炎、肥胖等人群，發病率明顯高于其他人群；攝取大量的加工肉類、紅肉等與其有明顯聯系。吃火腿腸和豬肉罐頭等加工肉類過多的人，患胰腺癌的危險會增加68%。

肺癌：披著老病號的外套癌癥如果發生在老病號身上，可能會與過去罹患的一些舊病癥狀相似，會使人誤認為是“舊病復發”，從而照“舊”治療，以致延誤了癌癥的診治。大家都有過咳嗽的體驗，常見原因有感冒、慢性支氣管炎、肺結核、肺癌等。感冒患者一般會有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，約1周后癥狀好轉；慢性支氣管炎患者咳嗽時伴有白色黏液樣痰，量一般較多，如并發支氣管擴張感染則有膿痰；肺結核患者咳嗽時，痰中可能帶血，而且有乏力、低熱、面頰潮紅、盜汗、食欲減退等結核中毒癥狀；肺癌引起的咳嗽一般為頑固性嗆咳，痰少，可帶血絲，初起時全身無明顯不適。

大腸癌：體重驟降不正常都說“有錢難買老來瘦”，因為瘦人相比胖人患富貴病的概率會小些。許多中老年人自以為退休后外出應酬少了，油膩食物吃得少了，所以變瘦是自然的事情。其實，身體突然消瘦并伴有無痛性血便，是身體發出的報警信號。40歲以上的人體重驟降，便血，如果還有潰瘍性結腸炎史，趕緊查查大腸癌吧。

前列腺癌：青睞豬八戒型男人好色、愛吃葷、肥胖是豬八戒的特點，殊不知，如果八戒只是普通人不成仙，很有可能就會患上前列腺癌。有關研究發現，肉類食物消費量小的國家，前列腺癌發病率較低。與體重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危險會增加一倍。因此，任何減肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危險。

宮頸癌：私處問題別私自處理近年來，宮頸癌的發病率越來越高。接觸性出血是宮頸癌比較典型的臨床癥狀，凡是性生活后陰道出血的女性應該及時到醫院就診。宮頸癌有較長的癌前病變發展階段，從癌前病變進展到癌，要經歷十年左右的時間，給了人們相當充裕的時間去發現它、阻止它。但是，很多女性常因各種原因自行處理“私處”糜爛、炎癥等問題，從而忽略了宮頸癌發出的警報，錯過了最佳的治療時機。有性生活的成年女性應該每年進行一次婦科體檢。過早（18歲以前）有性生活者、自己或配偶有多個性伴侶者、多孕早產的女性更應該定期進行檢查。

直腸癌：要揭開痔瘡的面紗90%以上的直腸癌患者在早期被誤認為痔瘡，主要是因為直腸癌與痔瘡兩種病變的部位很靠近，癥狀又很相似，如便血、大便次數增多等。直腸癌會引起排便習慣的改變。另外，由于癌腫的刺激，病人可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多，或便秘與腹瀉交替出現，并有排便不盡的感覺。隨著病程的進展，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細或變形、腹脹等癥狀。80%～90%的直腸癌患者會便血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿液。

“指鹿為馬”不可怕

“癌前病變”與“早期癥狀”，往往被患者“指鹿為馬”，仿佛進入生命的倒計時。癌前病變并不是癌，也不是癌的初期，它們與癌有著本質上的區別。癌前病變是可逆的，大多數不會演變成癌癥。

癌前疾病是臨床診斷名稱，指某些疾病發生癌變的可能性較大；癌前病變是病理學診斷名稱，它是由良性病變向惡性病變過渡的移行階段。由于誤解，目前癌癥前病變有被擴大化的趨勢，許多不屬于癌前病變的疾病也被當作癌前病變了，如一般的皮膚痣、疣，普通的消化性潰瘍和慢性胃炎等，都不能籠統地列為癌前病變。

癌前病變是如何產生的呢？人體內正常細胞在不同致癌因素的長期作用下，首先表現為細胞數量增加，但此時細胞形態尚未發生改變，病理上稱之為“單純性增生”；隨后，在數量增加的同時，細胞形態與起源組織的細胞形態差異會逐漸加重，進入到癌癥的前驅階段，也就是癌前病變。

相同的致病因素只導致非常少數的病人患癌，而且可能發生在不同器官。也就是說，癌前病變必須在一定條件下才可能轉變為癌。不同的腫瘤，這一概率也有高有低。而且所有的惡性腫瘤都有癌前病變階段，如果能及時發現并進行治療，大部分癌前病變會“懸崖勒馬”并轉危為安，只有相當小的一部分癌前病變會繼續發展，演變為癌。

大部分癌前病變都需要借助相關檢查才能發現。最常見的癌前病變有8種，一是黏膜白斑，主要是口腔、消化道、陰道等組織黏膜的白斑；二是慢性胃炎、萎縮性胃炎；三是宮頸糜爛，主要是重度宮頸糜爛；四是乳腺囊性增生；五是老年日光性角化病；六是色素性干皮病；七是胃腸道息肉，特別是家族性的、多發性的息肉；八是某些良性腫瘤。任何癌前病變都查不出癌細胞，僅是其中的少部分可能演變為癌癥。

癌癥的致病機制復雜，往往是多種復雜因素以及內、外因素相互作用的結果。“癌前病變”發展成侵襲性癌一般需要10年的時間，僅僅發現癌前病變時不要驚惶失措，應采取正確的態度，如需要手術治療，就應積極手術；如需要定期復查的，就應主動定期復查。切不可憂心忡忡，背上沉重的思想包袱。長期的精神緊張，可降低機體免疫力，甚至會促使機體內正常的細胞癌變。