高脂血癥或與眼壓升高“攀親”

陳梅珠

人體各個組織器官之間都有千絲萬縷的聯系。日前我們的一項研究結果發現，高眼壓就與血脂異常密切相關。該項研究共納入40～96歲體檢人群1 660人，其中男性880人。根據其血脂水平，有356人分入高脂血癥組，1 304人分入非高脂血癥組。

雖然眼壓升高的機制目前尚不清楚，但近年來已經開展的研究結果顯示，眼壓升高與糖尿病、高血壓和肥胖指數都有顯著相關性。我們科研團隊的研究發現，眼壓與總膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（ApoB）等呈正相關，而與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈負相關。

脂肪代謝或運轉異常，會使血漿一種或多種脂質高于正常值，稱為高脂血癥，這是一種全身性疾病，是指血中總膽固醇、甘油三酯過高，低密度脂蛋白膽固醇升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低，現代醫學稱之為血脂異常。血脂異常意味著患者可能成為冠心病、糖尿病、動脈硬化等多種疾病的“后備軍”，此外還可能是許多慢性疾病的基礎病因。

高血壓、糖尿病、血脂異常和肥胖，為心腦血管疾病的危險因素，而且此前已有研究發現，心血管疾病會及早在眼睛上表現出來。這是因為人的眼底血管嬌嫩細小，眼底血管曲張可以是冠狀動脈粥樣硬化的最早征兆之一。此外也有學者指出，心腦血管疾病危險因素與眼壓密切相關，血脂異常也常常是高眼壓的危險因素。但目前關于血漿脂蛋白水平與眼壓關系的研究較少。我們的研究主要是分析血漿血脂水平與眼壓的關系，探討血脂水平的高低是否可作為預測眼壓升高的指標之一。

血脂異常為什么會與眼壓升高相關呢？研究發現這可能與高血脂水平下眼眶脂肪組織大量生成，眼窩內壓力升高，鞏膜外壓力增加和房水外流受阻相關。此外，高脂血癥會使血液黏稠度增加，也將影響房水回流，引起眼壓升高；血清甘油三酯升高而高密度脂蛋白膽固醇下降，會誘發動脈血管硬化性改變以及血清滲透壓升高，鞏膜外壓力升高，從而引起眼壓升高。

載脂蛋白A1（ApoA1）、ApoB分別是高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的主要顆粒蛋白，ApoA1降低和ApoB升高被認為是動脈粥樣硬化形成的主要危險因素。ApoB也是中密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇的組成部分，臨床上在評價心血管疾病方面的價值，ApoB優于低密度脂蛋白膽固醇。而本次論文項目也研究顯示，ApoB與眼壓的相關性比其他血脂指標更為顯著。結合既往研究，ApoB或許也可作為預測眼壓升高的指標之一，而關于其有效性尚需進一步研究。

目前，青光眼已成為全球性位居第二的致盲性眼病，嚴重威脅到人類健康。據我國有關組織估計，到2020年全國將有8 000萬青光眼患者。而眼壓作為一個潛在的、可變的危險因素，已成為科研和臨床上備受關注的焦點。目前已經肯定，高眼壓與血脂異常密切相關。

高脂血癥患者在醫生指導下進行降脂治療，不僅有利于心腦血管疾病的防治，也有助于預防青光眼。血脂異常者最好能在專科醫生的指導下，根據有無冠心病的危險因素進行評估，再決定治療目標及治療措施。對于不同類型的血脂異常，應按照不同的方法治療。目前市場上調脂藥物種類繁多，分西藥和中成藥兩大類，西藥有的“主打”降低血中膽固醇水平，有的則是以降低甘油三酯為主；而中成藥一般也不是單純中成藥，而是中西結合成藥，依然要提防用藥過量。