rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合的療效及瘢痕形成分析

費秋香

rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合的療效及瘢痕形成分析

費秋香

（咸寧市中心醫院湖北科技學院附屬第一醫院眼科 湖北 咸寧 437100）

目的：探究重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-BFGF）眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合的療效及瘢痕形成分析。方法：選取2014年8月至2016年8月筆者科室收治的86例眼部皮膚外傷患者作為本次研究對象，根據隨機數字表法將患者分成觀察組和對照組，每組各43例。觀察組患者采用rb-BFGF眼凝膠治療，對照組患者涂抹碘伏溶液，觀察并記錄兩組患者創面愈合時間、創口表皮生長時間、臨床療效以及患者滿意率，分析比較。結果：觀察組患者創口表皮生長時間和創面愈合時間均明顯短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者痊愈25例，總有效率為93.02%，對照組痊愈14例，總有效率81.39%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率97.69%，對照組總滿意率72.09%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合患者療效較好，涂抹簡單，易于吸收，可有效促進創面表皮愈合速度，皮膚組織彈性升高，減少瘢痕生成，提高創面愈合質量。

rb-BFGF眼凝膠；眼部皮膚外傷；療效；瘢痕

日常生活中由于手術外傷、運動、撞擊、撕咬、暴力行為、熱輻射、化學藥品等多種機械性、物理性以及化學性因素直接或間接作用于眼部，致使眼部結構或生理功能被破壞的損傷較為常見[1-3]。人體眼部周圍皮膚較為細柔纖薄，是人體中最為嬌嫩的肌膚。而如今隨著生活水平的提高，人們對美的追求越來越高，特別是對面部傷口的后期恢復要求也較高。因此臨床上不僅要求醫生具備精湛的縫合技術，更要重視后期傷口護理，最大化避免增生性瘢痕，影響美觀[4-5]。rb-BFGF眼凝膠主要用于眼角膜損傷修復，但筆者科室將rb-BFGF眼凝膠應用于眼部皮膚外傷縫合患者也取得較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取2014年8月至2016年8月筆者科室收治的86例眼部皮膚外傷患者作為本次研究對象，其中男性49例，女性37例，年齡16～65歲；致傷原因：車禍31例，拳頭14例，棍棒18例，撞擊23例。根據隨機數字表法將患者分成觀察組和對照組，每組各43例。觀察組：男性28例，女性15例，平均年齡（38.17±8.46）歲；致傷原因：車禍12例，拳頭8例，棍棒10例，撞擊13例。對照組：男性21例，女性22例，平均年齡（36.91±8.05）歲；致傷原因：車禍19例，拳頭6例，棍棒8例，撞擊10例。兩組患者在性別、年齡以及致傷原因等臨床資料無顯著統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。整個研究均在患者知情同意下完成，并經過筆者科室倫理委員會的批準。

1.2 方法：所有患者均由同一醫師手術縫合，局部麻醉后常規消毒，清除創口周圍及內部壞死組織，縫合傷口。術后第2天開始敞開傷口，觀察組患者采用珠海億勝生物制藥有限公司生產的rb-BFGF眼凝膠（國藥準字：S10980077，生產批號：20140207）治療，告知患者每日上午來醫院換藥，由本科治療室護士進行，清理創面后均勻涂抹上述眼凝膠，睡前由本人或家屬再涂抹1次眼凝膠，直至創口愈合拆線為止；對照組患者涂抹碘伏溶液，每日來醫院由護士清理創面后，涂抹碘伏消毒1次，告知患者創面勿碰水，保持干燥。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者創面愈合時間、創口表皮生長時間、臨床療效以及患者滿意率，比較分析。患者滿意度評價采用筆者科室自制滿意率調查表，包括患者對瘢痕恢復情況、護理人員護理效果、醫院設施等方面滿意情況評價，共設置25個小題，總分100分。100～85分表示患者滿意；84～60分為基本滿意；60分以下表示不滿意[6]。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 療效評價標準：①痊愈：患者各項臨床癥狀消失，創口無紅腫、感染等并發癥，創面平整；②顯效：臨床癥狀基本消失，眼壓恢復正常水平，創口無感染、紅腫現象；③無效：創面愈合不佳，有肉芽組織增生[6]。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：本次實驗選擇SPSS17.0進行數據統計，計量資料以（xˉ±s）來表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合情況：觀察組患者創口表皮生長時間和創面愈合時間均明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者創面愈合情況 （d）

2.2 兩組患者臨床療效比較：觀察組患者痊愈25例，總有效率93.02%；對照組痊愈14例，總有效率81.39%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.3 兩組患者滿意度比較：觀察組總滿意率97.69%，對照組總滿意率72.09%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [例(%)]

3 討論

瘢痕是皮膚受損后無法自行修復至受傷前平滑狀態，纖維組織、膠原蛋白以及其他細胞因子過多而在皮膚表面留下的不規則突起或凹陷。皮膚傷口愈合要經歷3個時期，包括炎癥期、修復期以及再塑期[7-8]。當皮膚組織處于再塑形階段時，膠原蛋白及成纖維組織在生長因子作用下迅速增加，覆蓋于傷口表面，再加上此前已有部分肉芽組織增生，故傷口愈合后新生皮膚組織上會出現不同程度瘢痕。一般來講，瘢痕可分為正常瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，正常瘢痕無明顯增生，與正常皮膚無明顯區別，不影響美觀；而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩較為明顯，甚至會影響受損處正常功能[9]。

瘢痕是傷口愈合過程中不可避免的病理性產物，本質上瘢痕是一種異常的、不具備皮膚正常生理功能和結構的替代物，相比于正常皮膚，瘢痕組織抗張力減弱，受損組織表面畸形，易影響局部功能，可產生與正常組織間水分、氧氣以及營養物質運輸交換障礙等問題[10]。眼部皮膚外傷后形成的增生性瘢痕與周圍皮膚顏色不一致，不僅會造成強烈視覺沖擊，影響外貌，使患者產生自卑心理，妨礙正常社交；甚至會出現眼瞼閉合不佳、暴露性角膜炎、視力下降、流淚、畏光等不良反應，影響眼部正常生理功能；并且瘢痕增生期局部瘙癢疼痛也讓患者苦不堪言，增生期過后瘢痕又趨向于萎縮，影響外表美觀，給患者身心帶來雙重傷害。

目前臨床上治療瘢痕方法較多，主要分為手術治療和非手術治療，常見的非手術治療有激光點陣、冷凍治療、超聲波治療、放射治療、激素藥物外用治療、注射瘢痕藥物治療以及中醫治療；手術治療有皮膚消磨術、瘢痕切除術、游離植皮術、瘢痕切除皮瓣移植術以及軟組織擴張術[11]。各種非手術治療方式療效不一，研究學者認為冷凍治療、放射治療以及激素藥物治療療效相對較好。但冷凍治療可能引起劇烈疼痛和局部水泡，放射療法易造成局部皮膚潰爛，激素藥物較易復發、副作用也較大。

rb-BFGF是細胞生長因子之一，可促進毛細血管生長，促進局部血液微循環，同時對中胚層和外胚層細胞有較好促修復和再生作用，進一步促進受損處創面主動修復，創面愈合速度加快，愈合質量也得到提高[11-13]。眼部自身保護機制較為完善，普通給藥方式如滴眼液，易被淚液沖掉，藥物吸收減少，降低生物利用度，療效不理想。但眼凝膠具有黏彈性，可在給藥部位長時間作用，促進吸收，提高藥物效果[14-15]。研究發現，創面愈合速度及質量與瘢痕有密切聯系。此前rb-BFGF眼凝膠常用于角膜受損患者療效較好，本次在眼部皮膚外傷患者中也取得較理想療效，總有效率高達93.02%，多數患者傷口拆線后無紅腫、感染現象，結痂不明顯，表皮修復速度快，創面平整、光滑，患者滿意度較高；而常規碘伏消毒的患者療效稍差，創面結痂較明顯，創面表皮生長時間和創面愈合時間也較長，總有效率只有81.39%，患者滿意率也較低。

綜上所述，rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合患者療效較好，涂抹簡單，易于吸收，可有效促進創面表皮愈合速度，皮膚組織彈性升高，減少瘢痕生成，提高創面愈合質量。

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編輯/張惠娟

Analysis of the Eff i cacy and Scar Formation of rb-BFGF Eye Gel in the Treatment of Ocular Trauma

FEI Qiu-xiang
(Department of Ophthalmology,Xianning Central Hospital,the First Aff i liated Hospital of Hubei University of Science and Technology,Xianning 437100,Hubei,China)

Objective To investigate the eff i cacy and scar formation of recombinant bovine basic f i broblast growth factor(rb-BFGF) eye gel on ocular skin trauma suture. Methods 86 cases of skin trauma were selected from August 2014 to August 2016 in our hospital as the research object, according to randomly divided into observation group and control group of 43 patients, the observation group was treated with rb-BFGF eye gel treatment, patients in the control group with povidone iodine solution, the two groups were observed and recorded the wound healing time, wound epidermal growth time, clinical eff i cacy and patient satisfaction rate, analysis and comparison. Results Observation group of patients with wound epidermal growth time and wound healing time were signif i cantly shorter than the control group, the two groups was statistically signif i cant(P<0.05). Thepatients in the observation group were cured 25 cases, the total eff i ciency of 93.02%; control group 14 cases were cured, the total eff i ciency of 81.39%, the two groups was statistically signif i cant(P<0.05). The observation group total the satisfaction rate was 97.69%, control group total satisfaction rate was 72.09%, two groups had statistical signif i cance(P<0.05). Conclusion Rb-BFGF eye gel for the treatment of ocular trauma patients with good curative effect, simple, easy to absorb, can effectively promote wound healing speed, increase skin elasticity, reduce scar formation, improve wound healing quality.

rb-BFGF eye gel;eye skin trauma;eff i cacy;scar

R622

A

1008-6455（2017）05-0072-03

2017-01-18

2017-04-06