腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效觀察

朱 林，范志剛，郭世文，陸 娟

腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效觀察

朱 林1，范志剛1，郭世文2，陸 娟3

目的 觀察腦血疏口服液治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 收集我院2014年1月—2015年12月年神經外科住院病人85例。 將85 例高血壓腦出血病人隨機分為觀察組43例和對照組42例。對照組僅給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予腦血疏口服液，每次10 mL，采用口服或鼻飼的方法，3次/日。比較兩組入院時和治療2周、4周的美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分、Barthel 指數(BI)、血腫量的變化，評價腦血疏治療高血壓腦出血的效果。結果 兩組治療前NIHSS 評分、GCS評分、Barthel指數、血腫量差異無統計學意義(P>0.05)；治療第2周、第4周時，治療組GCS評分、Barthel指數觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，NIHSS評分、腦出血血腫量明顯低于對照組(P<0.05)。結論 在常規內科治療基礎上聯合應用腦血疏口服液能改善病人神經功能缺損癥狀，提高治愈率。

高血壓腦出血；腦血疏口服液；神經功能缺損；血腫量；Barthel 指數；格拉斯哥昏迷量表

高血壓腦出血( HICH)是腦內血管在長期高血壓作用下，管壁發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，形成微小動脈瘤。在情緒激動或血壓急劇升高時，破裂出血的一種自發性腦出血疾病。具有高發病率、高死亡率，高致殘率的特點[1]。在西方國家研究表明腦出血占全部腦卒中8%～15%，而我國則高達21%～48%[2]。嚴重威脅中老年病人健康，同時給病人家屬及社會帶來沉重的經濟負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經外科2014年1月—2015年12月收治的高血壓腦出血病人85例。所有病人均為首次發病，經頭顱CT或MRI檢查明確診斷。納入標準：有明確的高血壓病史，血腫位于腦葉、基底節區、丘腦出血，血腫量在<30 mL，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow，GCS)評分≥7分者。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全或凝血功能障礙者，既往有腦卒中病史者，腦外傷或腦血管畸形致腦出血者。其中男46例，女39例，年齡45歲～70歲(53.2歲±5.6歲)。將病人隨機分為觀察組43例、對照組42例。兩組性別、年齡、出血量、出血部位等一般情況比較無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。所有病人或家屬均簽署知情同意書。并報醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組常規神經外科治療，包括脫水，降顱壓，止血，營養神經，控制血壓，防止消化性潰瘍，對癥支持治療。常規發病后第2天，發病后1周，2周，4周復查頭顱CT，了解顱內血腫吸收情況。觀察組在常規治療的基礎上于第2天開始鼻飼或口服腦血疏口服液，每次10 mL，3次/日，1個月為1療程。

1.3 觀察指標 根據課題需要及參考研究[3]，分別于入院時及治療后2周、4周測量血腫量，比較美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、格拉斯哥昏迷量表評分 、巴塞爾(Barthel，BI)指數，記錄性別、年齡等基本指標。

2 結 果

兩組治療前NIHSS評分、血腫量、GCS 評分、BI 評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療第2 周、第4周時，觀察組GCS 評分、BI 評分明顯高于對照組(P<0.05)。NIHSS評分、血腫體積明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1～表4。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較(±s) 分

表2 兩組治療前后血腫量評分比較(±s) 分

表3 兩組治療前后GCS評分比較(±s) 分

表4 兩組治療前后BI評分比較(±s) 分

3 討 論

高血壓腦出血作為心腦血管常見病，致死率、致殘率高，具有較大社會及家庭危害性[4]，而引起神經功能缺損是其主要原因，主要機制有[5-6]：①血腫壓迫：破壞神經組織，使神經傳導通路中斷，產生偏癱、失語等神經功能缺失癥狀；②繼發性損害：腦水腫，腦組織缺血缺氧，腦組織低灌注，血腦屏障破壞，自由基及炎性因子釋放，繼而引起細胞變性，軸突損傷；③腦出血后應激反應：腦出血后機體應激反應導致水電、酸堿平衡、血糖代謝及調節因子分泌紊亂加重腦損傷；④其他：腦干損傷和給以脫水、降顱壓等治療致使有效循環血量下降。

腦血疏口服液是由中國中醫科學院西苑醫院謝道珍教授，經過多年臨床實踐所研制的中成藥，以《醫林改錯》中的補陽還五湯和《金匱要略》中的大黃蟅蟲湯為基礎加減研制而成[7]，其主要成分為黃芪、水蛭、石菖蒲、牛膝及川芎。現代醫學臨床研究表明，腦血疏口服液中主要成分芍藥苷、黃芩甲苷、丹皮酚等能減輕腦組織水腫，改善缺血、缺氧，具有營養神經組織的功效[8-10]。

本研究將85例高血壓腦出血病人隨機分組治療，治療組聯合腦血疏口服液治療2周、4周后，GCS評分、Barthel指數明顯優于對照組(P<0.05)，NIHSS 評分、腦出血血腫量明顯低于對照組(P<0.05)。牛慶東等[11]采用常規微創顱內血腫清除術加腦血疏口服液治療高血壓性腦出血，治療后2周及4 周，觀察組的輕型率高于對照組，Barthal指數評分高于對照組；陳尚軍等[12]觀察腦血疏口服液治療急性高血壓腦出血病人69例，用藥2周時NIHSS評分較治療前減低(無顯著性差異)，但治療4周后NIHSS評分較對照組及治療前明顯降低，有效率顯著高于對照組，認為在常規治療上聯合腦血疏口服液，能改善神經功能缺損癥狀，提高康復及治愈率，降低致殘率。張亞紅等[13-14]在大鼠腦出血模型基礎上通過腦血疏口服液干預發現，可以抑制血腦屏障開放，減輕腦組織水腫發生、發展，減輕腦出血后腦損傷程度，并能通過抑制神經元凋亡，改善神經功能缺失及減輕腦出血后繼發腦損害。 劉曉萍[15]在腦血疏口服液防治高血壓腦出血二次腦損傷研究中發現，該藥通過有效降低血清IL-6與TNF-α、抑制炎性因子的聚集，防止高血壓腦出血二次損傷發生，并促進血腫吸收，改善臨床預后。

腦血疏口服液聯合常規內科治療，可減輕高血壓性腦出血二次損傷，保護受損神經元，促進血腫吸收，改善病人神經功能缺損癥狀，提高生活質量。

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(本文編輯王雅潔)

中航工業3201醫院科研項目(No.3201yk201503)

1.中航工業3201醫院(陜西漢中 723000)；E-mail：2西安交通大學第一附屬醫院；3.陜西理工大學外國語學院

引用信息：朱林，范志剛，郭世文，等.腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效觀察朱林[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(9)：1142-1143.

R743.3 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.043

1672-1349(2017)09-1142-02

2017-03-28)