地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較

王秀巖 劉再英 張月順 薛劍鋒

地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較

王秀巖 劉再英 張月順 薛劍鋒

目的探究在膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛過程中, 使用地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼干預的效果。方法100例膠質瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者使用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼干預, 觀察組患者使用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼干預。比較兩組患者的術后喚醒時間、術后疼痛情況。結果觀察組患者術后喚醒時間為(13.75±1.73)min, 短于對照組的(18.29±1.96)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術后6 h視覺模擬評分法(VAS)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組患者術后12 h VAS評分為(2.74±0.36)分, 低于對照組的(2.95±0.29)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較發(fā)現(xiàn), 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對于患者的喚醒時間更短, 同時降低患者疼痛的評分, 因此值得臨床借鑒。

地佐辛；右美托咪定；舒芬太尼；膠質瘤患者；術后喚醒及鎮(zhèn)痛

膠質瘤是臨床中較為常見的一種疾病, 其類屬于中樞神經(jīng)范疇, 且病情發(fā)生為惡性腫瘤, 對于患者影響往往較大,影響表現(xiàn)在致殘或致死等［1］。因此在對患者診斷后應該及時進行治療, 目前臨床較為有效的方法就是對患者進行手術治療, 同時輔助放化療, 手術效果往往較好, 但是手術會產(chǎn)生疼痛等方面的影響, 此時使用良好的鎮(zhèn)痛藥物就成為關鍵［2］。本次針對100例膠質瘤患者分組使用不同麻醉藥物, 目的在于改善患者臨床情況, 同時為相關研究提供參考, 本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選擇本院2013年2月～2017年2月收治的100例膠質瘤患者為研究對象。進行本次研究前均對患者或家屬進行了研究概況的說明, 入選者均為知情且同意參加本次研究者。將患者隨機分為發(fā)觀察組和對照組, 各50例。對照組患者中女24例、男26例, 年齡35.5～68.5歲、平均年齡(61.34±8.62)歲；觀察組患者中女26例、男24例, 年齡35.0～68.5歲、平均年齡(61.26±8.76)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法兩組患者均進行膠質瘤手術治療, 臨近手術結束30 min時對兩組患者進行干預。對照組患者使用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼干預, 其中1.6 μg/kg舒芬太尼和10 mg地佐辛注射液混合, 同時加入200 ml生理鹽水(濃度為0.9)中對患者進行靜脈給藥；觀察組患者則使用右美托咪定和舒芬太尼進行干預, 其中1.6 μg/kg舒芬太尼和2.0 μg/kg右美托咪定進行混合并加入200 ml生理鹽水中對患者進行靜脈給藥。

1. 3 觀察指標觀察兩組患者的術后喚醒時間；同時采用VAS評分觀察和記錄兩組患者的術后6、12 h疼痛情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術后喚醒時間為(13.75±1.73)min, 短于對照組的(18.29±1.96)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術后6 h VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組患者術后12 h VAS評分為(2.74±0.36)分, 低于對照組的(2.95±0.29)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

表1 兩組患者觀察指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

在臨床針對于膠質瘤患者分析的過程中發(fā)現(xiàn), 手術是目前治療中最有效的一種方式, 但是手術會給患者帶來一定的創(chuàng)傷, 增加患者在臨床中出現(xiàn)疼痛的感覺, 同時可能會給患者帶來一定的應激反應, 加大患者中樞神經(jīng)對于不適的感知,同時降低患者疼痛的閾值, 對于患者恢復極為不利［3-8］。因此必須對患者采用相應的藥物進行干預, 目前使用疼痛干預的藥物中地佐辛、右美托咪定、舒芬太尼等均屬于較為常用的藥物［5,9-11］, 同時舒芬太尼多對患者進行靶控輸注, 而地佐辛則屬于一種阿片受體激動抗結劑, 抗結后患者對于焦慮、疼痛、不適等均會明顯降低, 繼而合并舒芬太尼對患者起到一定效果, 使得患者在手術后的疼痛感覺得到一定控制, 同時減少患者因為手術帶來的應激反應, 幫助患者改善自身情況［12-14］。右美托咪定則屬于腎上腺受體激動劑, 用藥后患者的疼痛信號傳遞可適當減弱, 此時患者外周神經(jīng)等組織出現(xiàn)纖維化的現(xiàn)象可減緩, 同時減少其對于疼痛感知, 繼而減少手術對于患者的應激反應, 幫助其及時恢復［15,16］。因此在本次研究的過程中, 分別選擇地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對患者進行干預。

本次研究結果中, 觀察兩組患者情況可見, 觀察組患者的手術后喚醒時間更短, 說明觀察組患者在手術后短時間內(nèi)即可充分清醒, 觀察組患者的疼痛情況更輕, 說明用藥的鎮(zhèn)痛效果更佳。充分說明右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛的積極性。

綜上所述, 地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較發(fā)現(xiàn), 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對于患者的喚醒時間更短, 同時降低患者疼痛的評分, 因此值得臨床借鑒, 以期減少手術對于患者的應激反應和影響,使得患者通過干預及時恢復。

［1］ 劉欣. 右美托咪定、地佐辛及二者聯(lián)合對全身麻醉患者蘇醒期躁動及血流動力學的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(3):118-119.

［2］ 陳辰, 黃娜. 腦膠質瘤患者家屬術前焦慮因素分析及護理干預措施. 中國腫瘤臨床與康復, 2013(5):533-534.

［3］ 楊柳, 姚少紅, 潘秋寧, 等. 右美托咪定復合地佐辛對關節(jié)置換術患者鎮(zhèn)痛效果及對兒茶酚胺、內(nèi)皮素-1的影響. 中國醫(yī)藥科學, 2016, 6(11):156-159.

［4］ 曾彥茹, 佘守章, 許立新, 等. 單次不同劑量右美托咪定對地佐辛硬膜外鎮(zhèn)痛效應的影響. 廣東醫(yī)學, 2015, 36(21):3280-3284.

［5］ 王新元, 甘建輝, 胡萬寧, 等. 右美托咪定聯(lián)合地佐辛在腹部惡性腫瘤患者術后自控鎮(zhèn)痛中的應用. 華西醫(yī)學, 2015, 30(4): 669-672.

［6］ 嚴政. 88例腦膠質瘤患者預后相關因素的研究及評估.吉林大學, 2015.

［7］ 房莉, 章詩偉, 李晶, 等. 腦膠質瘤患者預后影響因素分析. 中國腫瘤, 2014, 23(12):1019-1023.

［8］ 彭露瑤, 黃東. 地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質瘤患者術后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較. 中國生化藥物雜志, 2016(5):114-116.

［9］ 王賢東, 丁韶麗, 黃錦文. 地佐辛、右美托咪定復合舒芬太尼在婦科腹式手術術后鎮(zhèn)痛效果觀察. 甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(10): 750-753.

［10］ 李文輝, 趙翔, 鐘和英. 地佐辛與曲馬朵聯(lián)合舒芬太尼用于開胸患者術后靜脈鎮(zhèn)痛的比較. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(22):7422-7423.

［11］ 王清兵, 路超, 胡長娥, 等. 用低劑量的右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對行婦科手術的患者實施術后鎮(zhèn)痛治療的效果探究. 當代醫(yī)藥論叢, 2015(8):223-224.

［12］ 馮霞, 張光明. 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對泌尿外科腹腔鏡手術患者術后鎮(zhèn)痛效果及血流動力學的影響. 中國醫(yī)藥, 2016, 11(9):1354-1358.

［13］ 楊保永, 董河, 宋建防. 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于老年胸腔鏡手術患者術后鎮(zhèn)痛療效觀察. 醫(yī)學理論與實踐, 2016, 29(1):11-13.

［14］ 馬麗娟. 右美托咪定聯(lián)合地佐辛用于腹式子宮切除術后病人自控鎮(zhèn)痛的研究. 東方食療與保健, 2015(6):75.

［15］ 鞏繼平, 孟瑞霞. 右美托咪定和地左辛聯(lián)合術后自控靜脈鎮(zhèn)痛研究. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(17):3-5.

［16］ 周秦. 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對經(jīng)腹子宮全切術后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察. 醫(yī)學臨床研究, 2013, 30(4):723-725.

Comparison of dezocine and dexmedetomidine combined sufentanil for postoperative wake-up and analgesia in patients with glioma

WANG Xiu-yan, LIU Zai-ying, ZHANG Yue-shun, et al. Department of Anesthesiology, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo investigate effects by dezocine and dexmedetomidine combined sufentanil for intervention of postoperative wake-up and analgesia in patients with glioma.MethodsA total of 100 patients with glioma were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. The control group received dezocine combined sufentanil for intervention, and the observation group received dexmedetomidine combined sufentanil for intervention. Comparison was made on postoperative wake-up time and postoperative analgesia condition between the two groups.ResultsThe observation group had shorter postoperative wake-up time as (13.75±1.73) min than (18.29±1.96) min, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of postoperative 6 h visual analogue scale (VAS) score between the two groups (P＞0.05). The observation group had lower postoperative 12 h VAS score as (2.74±0.36) points than (2.95±0.29) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComparison of dezocine and dexmedetomidine combined sufentanil for postoperative wake-up and analgesia in patients with glioma shows that combination of dexmedetomidine and sufentanil provides shorter wake-up time and lower pain score in patients. Therefore, this method is worth clinical reference.

Dezocine; Dexmedetomidine; Sufentanil; Patients with glioma; Postoperative wake-up and analgesia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.044

2017-02-20］

157000 牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院麻醉科

薛劍鋒