穩心顆粒在乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者中的應用及預后

劉紅梅 劉世專 黃衛俊 孫成暉 嚴偉紅

穩心顆粒在乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者中的應用及預后

劉紅梅 劉世專 黃衛俊 孫成暉 嚴偉紅

目的探討穩心顆粒在乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性的臨床效果及對預后的影響。方法50例乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者, 電腦抽取隨機數字法分為對照組和觀察組, 各25例。對照組采用單純化療及基礎治療, 觀察組采用穩心顆粒治療, 比較兩組臨床療效。結果兩組治療前左室射血分數(LVEF)、肌鈣蛋白I、血清一氧化氮(NO)與超氧化歧化酶水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組LVEF為(68.03±4.71)%、肌鈣蛋白I為(0.58±0.12)μg/L與超氧化歧化酶為(73.21±6.19)U/ml水平高于對照組的(65.42±4.05)%、(0.45±0.14)μg/L、(68.64±5.42)U/ml, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清NO水平為(50.71±8.43)μmol/L低于對照組的(71.35±9.18)μmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者采用穩心顆粒治療效果理想,能改善患者心功能, 值得推廣應用。

穩心顆粒；乳腺癌；蒽環類化療；心臟毒性；臨床效果

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤, 發病早期如果得不到及時有效的治療, 將會誘發其他疾病, 嚴重者將威脅患者生命。蒽環類化療藥物是乳腺癌患者中常用的化療藥物, 對乳腺癌的治療具有舉足輕重的作用, 能有效的延長患者的生存期, 且隨著我國醫療技術的不斷發展, 乳腺癌患者客觀療效顯著提高, 生存期也不斷延長［1-3］。但是, 蒽環類化療屬于是全身性治療, 藥物治療的同時容易引起心臟毒性等毒副反應, 從而影響患者治療依從性及預后。文獻報道顯示［4,5］：將穩心顆粒用于乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者中效果理想, 能有效的改善患者心肌功能, 提高患者治療配合度,但是該結論尚未得到進一步證實。為了探討穩心顆粒在乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性的臨床效果及對預后的影響。取2015年1月～2016年12月醫院收治的50例乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年1月～2016年12月醫院收治的50例乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者, 采用隨機數字法分為對照組和觀察組, 各25例。對照組中男14例, 女11例, 年齡41～79歲, 平均年齡(56.26±8.31)歲。TNM分期：Ⅰ期9例,Ⅱ期10例,Ⅲ期6例。觀察組中25例, 男13例,女12例, 年齡40～80歲, 平均年齡(57.14±8.54)歲。TNM分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期7例。納入標準：①符合乳腺癌臨床診斷標準；②均采用蒽環類化療藥物治療；③本課題均經過醫院倫理委員會批準同意, 自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除畸形心肌梗死者；②排除未控制的、伴有癥狀或血流動力學障礙的心律失常者；③合并急性心肌炎或心包炎者。兩組性別、年齡及TNM分期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法入院后完善相關檢查, 根據檢查結果結合臨床表現制定相應的治療方案。對照組采用單純化療及基礎治療。觀察組采用穩心顆粒治療：每次沖服1袋穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司, 國藥準字Z10950026)混合100 ml溫開水, 3次/d, 連續服用2個月(1個療程)［6］。

1. 2. 2 檢測方法①LVEF：采用心臟彩超對兩組患者治療前、后LVEF水平進行檢測。②血清NO與超氧化歧化酶。兩組治療前、治療后次日早晨空腹抽取5 ml靜脈血, 10 min離心, 速度為3000 r/min, 采用分光光度計檢測血清NO與超氧化歧化酶水平, 相關操作步驟必須嚴格遵循儀器、試劑盒操作說明進行［7］。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前LVEF、肌鈣蛋白I、血清NO與超氧化歧化酶水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后LVEF、肌鈣蛋白I與超氧化歧化酶水平高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清NO水平低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后LVEF、肌鈣蛋白I、血清NO與超氧化歧化酶比較

表1 兩組治療前、后LVEF、肌鈣蛋白I、血清NO與超氧化歧化酶比較

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

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3 討論

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤, 發病早期臨床癥狀缺乏特異性, 多數患者一旦確診, 病情已經相對嚴重。目前,臨床上對于乳腺癌以手術治療為主, 且患者術后必須進行放、放療［8-10］。蒽環類化療是乳腺癌患者中常用的化療藥物, 但是患者治療時容易引起心臟毒性, 導致患者預后較差, 難以達到預期的治療效果。近年來, 穩心顆粒在乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者中得到應用, 且效果理想［11-14］。本研究中, 觀察組治療后LVEF、肌鈣蛋白I與超氧化歧化酶水平,高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清NO水平, 低于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。穩心顆粒是臨床上常用的治療藥物, 藥物屬于中成藥物, 由：黨參、黃精、三七、琥珀及甘松等組成。方藥中, 黨參具有補中益氣、養血、生津等功效；黃精具有益氣養陰、瀉火泄熱及補脾益氣等功效；三七味苦, 性微寒, 具有補氣養陰、清熱生津等功效；琥珀具有鎮靜安神、養心、醒腦等功效；甘松味甘, 性溫, 具有理氣止痛、開郁醒脾, 祛濕消腫等功效。諸藥共奏, 能發揮益氣養陰、活血化瘀等功效, 能有效的改善乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性, 提高患者心功能, 提高患者治療依從性。但是, 臨床上對于單一使用穩心顆粒治療效果不理想者, 則可以聯合其他方法治療, 發揮不同藥物優勢, 達到優勢互補, 使得患者的治療更具針對性［15］。

綜上所述, 乳腺癌蒽環類化療引起心臟毒性患者采用穩心顆粒治療效果理想, 能改善患者心功能, 值得推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.059

2017-03-07］

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