醫護一體化模式對乳腺癌患者預后及生活質量的影響研究

李佩葉

醫護一體化模式對乳腺癌患者預后及生活質量的影響研究

李佩葉

目的探究醫護一體化模式對乳腺癌患者預后及生活質量的影響。方法80例乳腺癌患者作為此次實驗的目標對象, 隨機分為對照組與實驗組, 每組40例。對照組患者應用常規護理, 實驗組患者應用醫護一體化模式干預。研究對比兩組患者的預后效果及生活質量評分。結果實驗組患者干預后肩關節活動度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組生活質量評分均較干預前顯著改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且實驗組干預后生活質量評分(86.52±4.51)分優于對照組的(77.24±4.67)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對乳腺癌患者采取醫護一體化模式有助于改善患者預后, 提高其生活質量。

醫護一體化模式；乳腺癌；預后；生活質量

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一, 該癌癥的好發人群為女性群體［1］, 目前, 臨床治療該癌癥主要對患者實施手術治療, 為保證手術治療效果, 促進患者預后, 對患者實施相關的護理干預措施十分必要［2］。本院為了探究醫護一體化模式對乳腺癌患者預后及生活質量的影響, 對該類患者實施醫護一體化模式干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料抽取2014年8月～2016年8月來本院就醫的80例乳腺癌患者作為此次實驗的目標對象。所有患者均為首次發病入院, 均經細胞學檢查或病理組織學檢查確診為乳腺癌, 且均接受乳腺癌改良根治手術治療, 預計生存期超過1年。排除存在意識障礙、精神障礙、語言溝通障礙、聽力障礙及合并嚴重性器質病變的患者。80例乳腺癌患者及其家屬均對此次研究知情, 且全部自愿簽署同意協議。隨機將其分為實驗組與對照組, 每組40例。實驗組患者均為女性,年齡38～65歲, 平均年齡(49.85±5.05)歲；臨床分期：23例患者為Ⅰ期, 17例患者為Ⅱ期。對照組患者均為女性, 年齡39～64歲, 平均年齡(49.90±4.70)歲；臨床分期：22例患者為Ⅰ期, 18例患者為Ⅱ期。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法對照組患者應用常規護理, 主要是指護士按照主治醫師的要求向患者及其家屬簡單講解乳腺癌的發病原因、危害及治療方法, 重點向其介紹手術治療的意義及作用,同時向其講解相關的術后并發癥及預后知識, 使其配合治療和護理工作等。實驗組患者應用醫護一體化模式干預, 具體干預措施為：①由相關科室結合醫生及護士的實際情況組建醫護一體化責任制工作小組, 實施24 h負責制及8 h在班制度, 每組由一個醫生及一個護士組成, 每組分管6～8例患者,并在患者就診的第一時間向其發放分管醫護人員的電話聯系卡, 同時將患者、家屬拉進每組醫護患微信群, 便于醫生、護士和患者、家屬之間進行良好溝通。②醫護人員應結合患者的實際情況共同制定相關的診療及護理計劃, 除了每天的醫護共同查房, 另外通過微信平臺、手機短信、彩信等聯系方式, 醫生護士在家里休息時間能隨時了解患者的病情, 并對患者的各項生命體征指標［血壓、體重、體質量指數(BMI)等］進行跟蹤隨訪和記錄, 根據患者的病情及相應的并發癥進行有效的健康教育。③若發現患者出現病情變化, 相關的護理人員可通過聯系卡隨時聯系主管醫生、主管護士, 讓其回科室進行處理。患者出院后, 由主管醫生、主管護士對患者實施跟蹤隨訪, 并對其實施相關的康復指導, 主要指導患者對患肢進行功能訓練, 例如屈腕運動、旋腕運動、旋臂運動、旋肩運動、雙肩背伸運動、外展運動、擺臂運動、上舉運動、背手運動等, 3～4次/d, 20～30 min/次, 在康復訓煉過程中應囑咐患者按照循序漸進的原則, 逐漸增加運動量。

1. 3 觀察指標及評定標準研究對比兩組患者的預后效果及生活質量評分。預后效果主要是指對患者的肩關節活動度進行判定；生活質量評分選擇世界衛生組織(WHO)［3］制定的生存質量測定量表(QOL-100)進行評定, 滿分為120分,評分越低, 即生活質量越低, 預后越差。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 組內比較采用配對t檢驗, 組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預后肩關節活動度比較實驗組患者干預后肩關節活動度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較干預前兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組生活質量評分均較干預前顯著改善, 且實驗組改善情況顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預后肩關節活動度比較

表1 兩組患者干預后肩關節活動度比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分比較

表2 兩組患者生活質量評分比較

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

3 討論

有研究證實［4］, 有效的護理干預措施是保證乳腺癌手術成功及患者術后康復的關鍵因素之一, 所以, 在乳腺癌患者治療期間, 對其實施相關的護理干預措施十分重要。

本研究為探究醫護一體化模式對乳腺癌患者預后及生活質量的影響, 分別對該類患者實施常規護理干預、醫護一體化模式干預, 醫護一體化模式屬于臨床的新型護理模式之一,主要是指由主治醫生和護理人員共同對患者實施相關的護理干預措施, 強調以患者為中心、醫護共同參與、醫護相互協作,旨在促進醫生、護理人員和患者之間的溝通、交流, 能有效明確醫生及護理人員的工作職責, 顯著提高了護理服務質量,有利于控制及改善患者病情, 促進其預后［5-7］。研究中發現,對乳腺癌患者實施醫護一體化模式干預可有效增加醫生、護理人員和患者的溝通, 使其更貼近患者, 便于獲得患者的信任, 有助于改善醫患關系和護患關系［8,9］, 同時可有效增加患者及其家屬對乳腺癌及其治療方法的認知程度, 使患者和家屬積極配合醫師的治療工作及護理人員的護理工作, 保證手術治療效果［10,11］, 此外, 相比于常規護理, 醫護一體化模式更關注患者的需求, 在治療期間以患者的需求為起點, 可顯著提高患者的滿意度, 護理效果更顯著［12-17］。

對此次的研究結果進行對比發現, 實驗組患者干預后肩關節活動度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組生活質量評分均較干預前顯著改善, 且實驗組改善情況顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這提示相比于常規護理, 對患者實施醫護一體化模式干預, 可有效改善患者的肩關節活動度, 提高其生活質量。

總之, 對乳腺癌患者采取醫護一體化模式有助于改善患者預后, 提高其生活質量。

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Study of impact of medical care integration mode on prognosis and quality of life in breast cancer patients

LI Pei-ye. Department of Radiotherapy, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo explore and study the impact of medical care integration mode on prognosis and quality of life in breast cancer patients.MethodsA total of 80 breast cancer patients as targeted subjects of this experiment were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the experimental group received medical care integration mode. Study and comparison were made on prognostic effect and life quality score in two groups.ResultsThe experimental group had significantly better shoulder activity degree after intervention than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in life quality score before intervention (P＞0.05). After intervention, both groups had significantly improvement in life quality score than before intervention, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had better life quality score after intervention as (86.52±4.51) points than (77.24±4.67) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMedical care integration mode helps to perfect prognosis of breast cancer patients, and improve their quality of life.

Medical care integration mode; Breast cancer; Prognosis; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.083

2017-03-06］

528000 佛山市第一人民醫院日間放療科