頭孢菌素對尿毒癥患者中樞神經系統不良影響的護理方法研究

姜美

頭孢菌素對尿毒癥患者中樞神經系統不良影響的護理方法研究

姜美

目的分析頭孢菌素對尿毒癥患者中樞神經系統不良影響的護理方法。方法40例采用頭孢菌素進行治療后出現中樞神經系統不良影響的尿毒癥患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為甲組和乙組, 每組20例。甲組給予基礎護理, 乙組給予針對性護理干預。對護理方式和效果進行總結和分析。結果甲組中顯效8例、有效4例、無效8例, 總有效率為60.0%；乙組中顯效12例、有效6例、無效2例,總有效率為90.0%；乙組總有效率高于甲組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。結論對接受頭孢菌素進行治療后出現中樞神經系統不良影響的尿毒癥患者采用針對性護理干預, 其優勢明顯, 不良癥狀消失, 不存在后遺癥, 值得臨床推廣和應用。

頭孢菌素；尿毒癥；中樞神經系統；不良影響

頭孢菌素類抗生素在臨床研究中有重要的作用, 其中第三代和第四代由于腎毒性比較小, 因此應用范圍逐漸擴大,針對其特殊性, 在臨床研究中必須掌握臨床治療具體要求,按照治療要求進行治療。實踐證明如果尿毒癥患者存在用藥不當的現象, 會導致中樞神經系統受到影響, 甚至產生其他不良現象。為了分析頭孢菌素對尿毒癥患者中樞神經系統不良影響的護理, 選擇本院收治的40例尿毒癥患者采用頭孢菌素進行治療后出現中樞神經系統不良影響的患者作為研究對象進行分組研究, 分別給予基礎護理和針對性護理干預,對護理方式和效果進行總結和分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次研究選擇2014年3月～2016年4月本院收治的40例采用頭孢菌素進行治療后出現中樞神經系統不良影響的尿毒癥患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為甲組和乙組, 每組20例。甲組中男11例, 女9例, 年齡44～79歲, 平均年齡(60.2±6.5)歲。乙組中男12例, 女8例,年齡45～78歲, 平均年齡(59.6±6.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 用藥方法在本次研究中對兩組患者應用統一藥物進行治療, 包括：頭孢吡肟和頭孢他啶。

1. 2. 2 護理方法在本次研究中甲組患者采用基礎護理方式, 按照護理流程進行。乙組采用針對性護理方式, 詳細如下。

1. 2. 2. 1 進行認知度指導在臨床護理過程中要認識到頭孢類藥物的具體變化, 根據不良反應進行針對護理。部分患者年齡比較大, 對臨床治療缺乏了解, 因此醫護人員需要對患者進行適當的指導和幫助, 結合藥物說明和腎功能損害程度對其進行調整。如果存在延長給藥的現象, 要提前對給藥量進行調整, 血液透析能清除頭孢他啶, 血液透析治療后要排除體內的頭孢吡肟［1］。

1. 2. 2. 2 做好基礎檢測低蛋白血癥患者可能會出現不同程度的不良反應, 血漿蛋白越少, 則說明血藥濃度越高, 不良反應也隨之增加。因此在臨床研究中需要檢測頭孢菌素的血藥濃度, 避免出現藥物蓄積的現象。在基礎檢查過程中根據臨床檢查結果對不良影響進行教育和指導, 最大程度緩解不良炎癥發生幾率［2］。

1. 2. 2. 3 疾病診斷如果在預后護理過程中存在精神神經類癥狀, 要對患者病情進行鑒別, 注意掌握尿毒癥、腦血管疾病類型, 做好基礎檢查工作, 避免衍生其他不良反應。此外需要經常做生化檢查, 排除高血糖、低血糖和不良炎癥的患者。尤其是對于無神經系統損傷的患者需要進行CT檢查。

1. 3 觀察指標及評價標準對比兩組的臨床效果。評價標準：顯效：患者不良反應消失, 生活質量明顯提升；有效：經過護理后, 不良反應逐漸減少；無效：臨床治療效果不明顯, 甚至存在其他炎癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

甲組中顯效8例、有效4例、無效8例, 總有效率為60.0%；乙組中顯效12例、有效6例、無效2例, 總有效率為90.0%；乙組總有效率高于甲組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 (n, %)

3 討論

近些年來抗生素在臨床研究中取得重要的應用, 根據臨床具體治療差異, 要掌握藥物屬性, 根據用藥具體情況對其進行評估和分析［3］。

實踐證明頭孢他啶和頭孢吡肟在治療階段可能會引起不良反應, 此外, 在預后治療階段, 受到各種因素的影響, 可能延誤病情, 根據臨床具體要求, 要提前對血液透析以及水電解質平衡等現象進行了解, 結合病變類型進行治療［4-7］。停藥后會出現腦血管應變以及血糖過高的現象, 停藥后不良癥狀消失, 因此說明整體治療階段不良反應逐漸增加［4］。考慮到臨床治療的具體變化, 可提前對患者病情分析。一般認為頭孢類藥物易透過血腦屏障, 致患者腦脊液中藥物濃度增加,干擾正常神經遞質 γ-氨基丁酸(GABA)活性或減少其生成;抑制中樞神經細胞 Na+-K+-ATP酶等使神經興奮性增加而出現腦病癥狀［8-12］。尿毒癥患者由于腎小球過濾后藥物蓄積后可能出現不良反應, 根據臨床具體治療要求, 需要提前對腎功能進行分析和對比, 掌握腎功能各項指標［5］。

部分患者對中樞神經系統缺乏認識, 因此存在延誤治療的現象。針對臨床治療具體要求, 要引起重視, 如果出現異常情況及時停藥, 給予對癥治療。出現感染后會采用抗生素進行治療, 給予藥物動力學變化, 需要結合具體情況選擇抗生素, 明確起始量和維持量, 適當進行調節。

本次研究中對甲組和乙組的護理效果進行分析, 實踐證明, 甲組中顯效8例、有效4例、無效8例, 總有效率為60.0%；乙組中顯效12例、有效6例、無效2例, 總有效率為90.0%；乙組總有效率高于甲組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。說明在臨床研究中對采用頭孢菌素進行治療后出現中樞神經系統不良影響的尿毒癥患者采用針對性護理干預措施, 其優勢明顯。

綜上所述, 頭孢菌素對尿毒癥患者中樞神經系統會產生不良影響, 因此在預后護理過程中需要從具體情況入手, 做好不良癥狀的護理和管理工作, 按照護理管理流程進行, 進而達到理想護理優勢。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.085

2017-03-09］

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