中西醫結合治療糖尿病足46例臨床觀察

王 燕

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053 2 浙江省麗水市第二人民醫院 浙江 麗水 323000

中西醫結合治療糖尿病足46例臨床觀察

王 燕1,2

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053 2 浙江省麗水市第二人民醫院 浙江 麗水 323000

糖尿病足 中西醫結合療法 臨床觀察

近年來,糖尿病的發病率呈持續上升的勢頭,并發糖尿病足的患者也越來越多,筆者通過苦參湯加味外洗為主治療本病46例，取得良好療效,現報道如下。

1 一般資料

選取2014年9月到2016年10月的門診及住院的患有糖尿病足的病人92例，隨機分成兩組，治療組46例，其中男22例，女24例；年齡50～88歲，平均72.32± 5.14歲；平均病程3.11±0.39月。對照組46例，其中男26例，女20例；年齡在48～89歲，平均71.46±5.68歲；平均病程2.82±0.45月。兩組患者性別、年齡、病程比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:嚴格控制血糖，監測血糖，根據血糖情況，予以口服降糖藥或胰島素控制血糖，將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在8mmol/L以下。肢端皮膚發黑發紫的予以西藥或中成藥針劑（如長春西汀注射液20mg加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每天1次，療程2周，丹紅注射液40ml加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每天1次，療程2周等），改善循環，擴張血管，改善肢端血供。用碘伏涂擦創面，消毒，如遇到有膿苔的創面予以清創，然后予以碘伏涂擦創面，一天兩次。

2.2 治療組:在對照組的基礎上，加用苦參湯（《瘍科心得集》）加味煎水外洗，藥物組成:苦參、菊花各60g，生黃芪50g，忍冬藤45g，蛇床子、金銀花、紫草、薏米、千里光[1]各30g，夏枯草20g，白芷、黃柏、地膚子、生大黃各15g，當歸、紅花各10g，大菖蒲9g。根據病情加減。每帖藥方煎水1000ml，放至皮膚能耐受的溫度，將創面整個泡在藥劑中10～20分鐘，1日2次，泡好后把腳晾干。連續用藥到創面愈合或8周。

3 療效觀察

3.1 療效標準:治愈:癥狀消失，恢復到0級，下肢活動恢復到潰瘍壞疽之前。顯效:癥狀減輕，創面縮小，分級從原來的級別向0級方向邁進了2級，如原來是3級，治療后評估為1級。有效:癥狀減輕，創面縮小，分級從原來的級別向0級邁進了1級，無效:癥狀及體征無改善或病情繼續發展，創面擴大，壞疽加重，分級無改善和分級加重。

3.2 治療結果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

糖尿病足，屬中醫學的“脫癰”“脫疽”“脈痹”范疇。由于病因病機脾氣不健，腎陽不足，氣血虧虛，氣陰兩傷，下肢末梢氣血不充，皮肉失于濡養。氣血瘀阻凝滯，經絡阻塞，不通則痛，加之外感火熱濕邪，火熱灼傷肌理，腐化血肉，濕邪重濁粘滯，病程遷延難愈。苦參湯全方有祛風除濕、殺蟲止癢之功[1]，其中君藥苦參，有清熱燥濕，殺蟲利尿功效；臣藥蛇床子殺蟲止癢，地膚子清熱利濕。止癢，佐以黃柏、銀花、菊花清熱解毒，白芷止痛，消腫排膿[2]；加用當歸活血消腫止痛，補血生肌，黃芪補氣生肌，托毒排膿，促進創面愈合[3]，紅花消腫止痛，活血化瘀，大黃解毒，活血祛瘀，清熱瀉火，千里光清熱解毒。根據病情進行加減，外用浸泡創面，藥力作用于創面并通過皮膚吸收，局部作用加強，更優于內服。筆者通過臨床觀察顯示，苦參湯加味外用浸泡創面配合西醫治療能有效改善糖尿病足的臨床癥狀，效果明顯優于西藥對照組。表明中西醫結合治療糖尿病足，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]王燕,余茂強.千里光外洗治療老年急性濕疹29例觀察[J].浙江中醫雜志,2016,51(10):750.

[2]李曰慶.中醫外科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002: 361.

[3]雷載權,陳松育,高學敏,等.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,1995:34-333.

2016-12-21