關于我國醫學倫理學文獻的計量研究

賈夢久，王洪奇

(山西醫科大學人文學院，山西 太原 030001，578205748@qq.com)

·醫學人文·

關于我國醫學倫理學文獻的計量研究

賈夢久，王洪奇*

(山西醫科大學人文學院，山西 太原 030001，578205748@qq.com)

基于“中國知網數字出版平臺”，檢索2005年1月1日至2015年12月31日近11年的“醫學倫理學”主題文獻，得到有效文獻資料2171篇。通過文獻計量研究的量化方法和文獻內容的質性分析，得到以下主要結論：文獻資料數量可觀，文獻研究方向細化，高校與醫院需聯動，文獻資料質量相當，文獻研究層次欠深等。

醫學倫理學；文獻計量學；文獻資料；質性分析

醫學倫理學是一門研究醫學道德(Medical Morality)的科學。最初主要是為規范臨床醫學工作者的倫理行為所立。但隨著醫學模式的轉變，醫學倫理學的研究對象不再局限于單一的醫患關系，而開始強調醫界自律和醫師職業精神[1]。近年來生命復蘇和維持等技術又將其推進至生命倫理學的研究階段，如利益沖突的不斷調解，各種臨終知情同意問題的執行等。而其研究及解決成果可以在文獻中展現和學習。所以，當今對“醫學倫理學”的文獻研究目的不再簡單的停留于理論層面，而更多地被應用于解決醫學中的實際倫理難題，加之我國用文獻分析方法研究“醫學倫理學”方面的文獻成果較少。故本文在對“醫學倫理學”相關文獻可視化分析的基礎上，剖析成因并進行針對性討論，擬為今后該方面的研究和實踐提供參考。

1 研究資料及方法

1.1 資料搜集

本文研究對象選自于“中國知網數字出版平臺”，以“醫學倫理學”為主題(精確)，時間區間為2005年1月1日至2015年12月31日進行檢索，截至2016年4月29日，筆者共得到文獻資料2355篇；通過剔除征稿啟事，培訓班、研討會通知，以及作者為本刊編輯部、本刊記者或不詳等影響分析結果的數據后，最終剩余文獻資料2171篇。

1.2 研究方法

研究方法主要采用文獻研究法，即通過對文獻資料的檢索、搜集、鑒別、整理、分析，最終達到對“醫學倫理學”科學認識的目的[2]。此外，筆者還運用統計初步分析方法，針對剔除后的文獻數據進行了頻數分析、基本描述，得到初步文獻分析結果。在此基礎上，利用文獻計量方法，剖析和揭示文獻的數量特征和變化規律，從而達到對研究資料量化研究的目的[3]；如通過文獻著者聚類分析發現高產量作者，通過文獻被引分析發現文獻質量變化等[4]；此外，為了彌補量化分析主觀洞察性方面的不足，筆者還從文獻內容及研究主題入手，對研究結果進行了分析。

1.3 研究內容

借助CiteSpaceⅢ中的作者、機構等節點類型的分析功能，調整相關條目閾值，選取合理結果，并將結果經過Excel優化展現；筆者通過對文獻資料出版年，所屬出版物、機構，文獻收錄、被引情況等研究結果的分析，分別對所選文獻資料數量和質量方面的相關問題進行研究。

2 研究結果及分析

2.1 出版年分析

通過閾值調整并篩選文獻資料得到表1數據，可以看出，近十年以“醫學倫理學”為主題的文獻資料基本程平穩走勢，且數量可觀，足見醫學倫理學研究之趨勢；此外，自2012年以后，文獻數量有下降態勢，這可能與該主題研究方向的細化有關。

表1 醫學倫理學文獻年代分布表

2.2 出版物及機構分析

文獻質量的高低也與出版物的影響力有著密不可分的聯系。故筆者對文獻資料所屬出版物進行了分析發現：《中國醫學倫理學》《醫學與哲學》《醫學與社會》等出版物占有比較重要的位置，其中僅《中國醫學倫理學》《醫學與哲學》二項出版物就占到總出版物數的近50%；另外也不乏例如《中國高等醫學教育》《中華醫學教育雜志》《衛生職業教育》等與醫學教育相關的出版物。

可見，醫學倫理學方面的文獻除了應用于醫學問題的研究和探討，還與醫學教育的傳播與滲透相關聯；欲追根溯源，可對篩選后的文獻資料進行所屬機構層面的分析如表2。

表2 醫學倫理學文獻所屬機構數量表

從文獻所屬機構角度講，除了北京大學、武漢大學等綜合性高等學府在“醫學倫理學”主題文獻占據重要地位外，其余主要文獻所屬機構是醫學類院校，說明其在教授醫學專業知識的同時，也重視醫德方面的教育，可以為醫學生奠定一定的職業素養；在肯定該方面教育的同時，也不難發現入圍影響力文獻所屬機構是醫院的只有中山大學附屬第三醫院一家，這也說明在醫療機構中，該主題的研究成果影響力有待提高，研究層次有待深入。

2.3 文獻收錄及被引情況分析

文獻的收錄情況及被引用情況直接影響文獻質量。這是因為，一方面，文獻被引頻數說明了作者生產文獻的質量；另一方面，在很大程度上反映了其研究成果對科學成果做出的貢獻[5]。此外，文獻的收錄和相互引用情況也有可能說明其學科的活躍度。故筆者應用“中國知網數字出版平臺”中的“引文數據庫”工具，從文獻收錄和被引角度對“醫學倫理學”主題的文獻資料進行分析，從文獻收錄情況看，核心期刊占73.82%，CSSCI占15.71%，CSCD占10.47%。

從被引角度看，被核心期刊引用的占63.84%，被CSCD引用的占19.32%，被CSSCI引用的占16.53%，被SCI收錄的卻只有0.31%。

對該數據庫的“醫學倫理學”主題文獻資料而言，無論是文獻本身的收錄情況或是被重要期刊引用的情況均主要集中于核心期刊，且比例可觀；收錄于CSSCI刊、CSCD刊和被CSSCI刊、CSCD刊引用情況居中；收錄于SCI刊和被SCI刊引用情況幾乎沒有。可見從整體而言，該主題的文獻資料質量值得肯定且在國內有一定的活躍度，但也要看到其在世界視野方面的學術價值仍需要進一步的挖掘。

3 討論

3.1 文獻資料數量可觀

醫學倫理問題近年來在臨床中被頻頻提及，其研究的必要性已不言而喻。從原始數據中筆者發現近十年中，每年以“醫學倫理學”為主題的文獻資料都不少于300篇，這足以證明其數量之可觀。究其原因，我國是一個重視醫德醫風研究的國家；且早在20世紀30年代就有醫學倫理學先驅宋國賓所著的《醫業倫理學》，這是我國現代意義上的第一部醫學倫理學論著[6]。此外，隨著先進醫學技術的發展和醫學難關的不斷突破，倫理問題也不斷涌現，醫學倫理學的研究更是勢在必行。

3.2 文獻研究方向細化

在前文中不難發現，近一兩年其文獻數量有下降的態勢。筆者認為，這與該主題研究方向的細化有關，研究者們不再停留于粗略分析醫學倫理學的理論內容，而是更加細致的探討其應用方面。故筆者分別對文獻原始數據變化較有特征的2008年和2012年兩年的文獻研究方向進行了分析，如圖1。

圖1 文獻研究方向數量變化圖

從上圖可以清晰地看出，2012年的文獻數量較2008年在醫藥衛生方針政策與法律法規研究，臨床醫學和高等教育三大領域都有了明顯提升，其中臨床醫學研究方向的文獻數就增加了兩倍。較好地解釋了“隨著時間變化，醫學倫理學主題文獻數量下降”的反常現象。且結合實際情況，與臨床醫學緊密結合的藥物臨床試驗研究，研究者們可能會更加深入地探究倫理審查過程規范性以此來進一步指導以后藥物試驗[7]；再如臨終病人本人無法親自簽署知情同意書，家屬及院方該如何協調并執行從而規避不必要的醫學倫理問題。可見，醫學倫理學文獻資料的數量分析還為研究者們指引了一定的方向。

3.3 高校與醫院需聯動

文獻所屬機構在一定程度上展現了研究者的集群地。機構分析中發文量第一的中山大學附屬第三醫院，也是入圍的唯一一所醫療機構；相較而言，高校仍為該主題的研究主力軍。而醫學倫理學的問題產生于醫學，并要求到醫學中得以解決，故醫療機構是首要環節；因此，醫學高校為醫學倫理學的研究奠定了一定的理論基礎，加之在醫療機構中的醫患了解、調查到大量不失真的情況，記錄下來，與理論相聯系，可更妥善解決醫學倫理方面的問題。所以醫學高校、醫療以及相關機構的合作互動會使研究達事半功倍之效。

3.4 文獻資料質量相當

引文數據庫方面的數據有利地展現了該主題的文獻質量，高比例的核心期刊、CSSCI刊和CSCD刊收錄和引用情況展示了文獻質量的肯定。就SCI刊而言，只出現在了收錄期刊中；筆者試圖求解，發現：該主題文獻主要出版物單一，影響力有限，高產量著者也相對集中；其中著者是文獻質量高低的決定因素，故將作者節點分析結果中的詞頻重現前五名結合其發文量得出表3，試對該因素進行深度剖析。

表3 部分有影響力文獻著者表

從表中可以看出，詞頻重現率高的其發文量也較為可觀。詞頻位列首位的李恩昌著者，其發文量也很靠前，且查證研究資料，該著者共參與兩次國家社科基金，一次國家自然基金；另外，著者易慧敏的引文激增(Burst)值達6.09，可見其影響力增長之迅速，且查證研究資料，僅從2005年到2006年，易慧敏著者參與的文獻被引次數就從28次增加到了150次，印證了其激增結論，也說明了其認可度和影響力之高。

另外，基金支持也可以反映文獻質量的高低。基金項數據表明國家社會科學基金、國家自然科學基金、973計劃、863計劃僅占3.59%，可見可供研究基金支持單薄，研究基礎有待鞏固。所以，筆者呼吁在保證質量的基礎上，增加教育宣傳力度，爭取一流基金；國家也應該加強學科建設，甚至建立專項基金，可使文獻質量及其影響力提升。

3.5 文獻研究層次欠深

從“中國知網數字出版平臺”的學科分類角度看，文獻所屬類型繁雜，可大都劃分在了“醫學教育與醫學邊緣學科”；但從醫學院校開設課程來看，“醫學倫理學”已經成為一門獨立的課程，有的院校還開設有“醫學倫理學”專業旨在為以后該方面輸送應用人才。所以，重視學科建設也很重要。而在我國醫學倫理學真正應用于臨床實踐起步較晚，有些理論研究及應用還處于“摸著石頭過河”階段，吃透理論并形成醫學制度的規范化還有一定距離，這也造成了研究層次的不夠深入。故而權威文獻和理論的構建問題亟待解決。

4 結論

綜上所述，“醫學倫理學”學科的推進不僅要注重理論層面的研究，還要重視其醫學實踐方面的應用；因為它不是從外面引進的，是從醫學的土壤生長出來，并與醫學同時降生[8]。而醫學倫理學文獻數量的增多，被引期刊水平、等級也越來越高，說明該學科也備受重視。

但是近年來醫學倫理學已發展到了生命倫理學的階段，將倫理學的理論和方法應用于解決生命科學和醫療保健中的倫理問題越來越多[9]，生物醫學研究以及基因治療等帶有應用型的倫理難題也亟待解決。對此，加深研究層次，加強學科建設，增加基金投入，務實成熟理論，從而形成適合我國實際情況的對應理論尤為重要。

對醫學倫理學主題文獻的研究，為其進一步發展提供了方向，也可使醫學技術難以應對的倫理問題有了基本解決原理和途徑，更為醫學人文化的不斷推進奠定了堅實的基礎，具有較強的研究應用價值。

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〔修回日期 2016-10-18〕

〔編 輯 商 丹〕

Bibliometrics Research on the Literature of Medical Ethics in China

JIAMengjiu,WANGHongqi

(SchoolofHumanities,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China,E-mail: 578205748@qq.com)

The authors searched the literatures about medical ethics published in CNKI from January 1st, 2005 to December 31st, 2015 in the past eleven years. Totally 2171 effective literatures were included. Through the quantitative method of bibliometrics and qualitative analysis of content, the authors draw the main conclusions as following: there was a large number of publication of medical ethics, the direction of literature research was detailed, the universities should cooperate with hospitals, the quality of the literatures was satisfied, the research level was not much high, and so on.

Medical Ethics；Bibliometrics；the Literature; Qualitative Analysis

*通信作者，E-mail：telefriendme@msn.com

R-052

A

1001-8565(2017)03-0376-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.29

2016-08-11〕