柳州市醫院處理后醫院污水結果分析

陳威，劉一，鄒碧，張藝

柳州市疾病預防控制中心，廣西柳州 545007

柳州市醫院處理后醫院污水結果分析

陳威，劉一，鄒碧，張藝

柳州市疾病預防控制中心，廣西柳州 545007

目的監測柳州市各醫院處理后醫院污水微生物指標情況，為政府制定措施提供基礎數據。方法分四個季度采集柳州市9所三級醫院，14所二級醫院，13一級醫院的處理后污水，根據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）及附錄檢測糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌等微生物指標。結果2016年從36所醫院共采集處理后醫院污水96份，糞大腸菌群檢出率為8.4%、沙門氏菌檢出率為1.1%，志賀氏菌未檢出。三級醫院有3份醫院污水檢出糞大腸菌群，1份沙門氏菌，二級醫院有2份檢出糞大腸菌群，一級醫院有3份檢出糞大腸菌群。結論柳州市醫療機構污水處理及排放情況基本良好，但有些醫院污水消毒處理工藝還需進一步改進，加強管理和監測，避免不合格污水對外界水體產生污染，引發相應的疾病。

處理后醫院污水；微生物；管理和監測

醫院產生污水的主要部門有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水。不同部門科室產生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等[1]。不同性質醫院產生的污水也有很大不同。醫院污水較一般生活污水排放情況復雜且成分特殊，里面包含有大量的致病微生物且種類繁多，如果不采取有效處理，將對外界水體產生嚴重的污染，引發相應的傳染病。因此，應對醫院污水產生、處理、排放的全過程進行控制。

醫院污水常用的處理工藝有很多種，方法按照作用原理可分為物理法、化學法和生物法，按照處理程度則分為預處理、二級處理、深度處理和消毒處理。醫院污水成分復雜，處理方法特殊，要考慮污水中細菌、病毒、寄生蟲卵的數量和種類，消毒后必須達到《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）的要求，否則將污染環境。然而醫院污水的處理有其局限的一面，每個醫院根據自身規模，性質，以及現有條件不同所采用的工藝各不相同，使得致病菌、寄生蟲及蟲卵、病毒等有害的微生物可能沒有完全被殺滅而被排到外界環境中，對外環境水造成污染，引起相應的疾病傳染，所以對醫院污水的監測很有必要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 污水采集 由疾控部門工作人員從36家醫院污水排放口現場用滅菌瓶（瓶內加入10%硫代硫酸鈉作為消毒藥品中和劑）采集污水2瓶，每瓶500 mL，4 h內送實驗室檢驗。

1.1.2 培養基 乳糖膽鹽發酵培養基，GN培養基，SC培養基均購自北京陸橋，然后由檢驗人員配制并高壓滅菌待用

1.1.3 儀器 電熱恒溫培養箱，生物限度檢測儀。

1.2 方法

根據 《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）及附錄進行檢測[2]。

2 結果

2016年分4個季度從36家醫院污水排水口共采集標本96份，其中糞大腸菌群檢出8份，檢出率為8.4%，沙門氏菌檢出1份，檢出率為1.1%，志賀氏菌未檢出。第一季度糞大腸菌群檢出2份，第二季度糞大腸菌群檢出4份，第三季度糞大腸菌群檢出2份，沙門氏菌檢出1份，第四季度未檢出 (表1)。36家醫院中，三級醫院糞大腸菌群檢出3份，沙門氏菌檢出1份，二級醫院糞大腸菌群檢出2份，三級醫院糞大腸菌群檢出3份(表2)。

表1 2016年柳州市各季度處理后醫院污水微生物指標結果

表2 2016年柳州市各級醫院處理后醫院污水微生物指標結果

3 討論

監測的結果顯示柳州市處理后醫院污水監測的微生物項目主要是糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌，其中糞大腸菌群合格率為91.6%，沙門氏菌的合格率為98.9%，志賀氏菌的合格率為100.0%。從季節來看，春夏季節的合格率低于秋冬季節，并且糞大腸菌群檢出份數最多的出現在由春季轉為夏季的這個過程中。氣溫由冷變暖回升的過程，是致病菌迅速繁殖對數期。并且各級醫院均有檢出糞大腸菌群。由以上結果可以看出，醫院污水的處理還存在一定的不足，各級醫院對于糞大腸菌群指標都有檢出，且有一家三級醫院檢出沙門氏菌，故對于醫院污水處理的工藝還有待進一步提高。

目前，國內用于醫院污水處理的工藝主要有：活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應器、曝氣生物濾池等，這些處理的工藝各有優缺點?；钚晕勰喾ㄟm應性強，可以處理不同性質的污水，但運行穩定差，容易發生污泥膨脹。生物接觸氧化法運行穩定，占地面積小，管理簡單，但部分脫落生物膜易造成固體懸浮物濃度高。膜生物反應器出水水質穩定但運行費用較高。而曝氣生物濾池則運行比較復雜[3]。醫院污水的消毒方式很多，如液氯法、臭氧法、次氯酸鈉法、二氧化氯法等。但常用的消毒方法是：氯化法它具有投配方便、價格低廉、可靠性高等優點，臭氧法用于醫院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。而且不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。各醫院都是根據自身的情況選擇相應的污水處理工藝和消毒方法[4]。

建議提高對醫院污水處理的監管重視程度，有關部門和各級醫院領導要加強對醫院污水處理工作規范化管理，加強對醫療機構污水消毒管理，加強對污水各環節的自我監測，提升自行監測率，保證消毒設施正常運轉,為百姓的健康保駕護航。加強污水處理人員相關知識的培訓，使污水處理人員能正確掌握有關衛生法規和設備操作技術。避免由于意識薄弱，操作不熟練導致含有大量致病因子的污水排放至外界水體，造成嚴重的污染，危害民眾健康[5]。

[1]顧辛,田海林.昆山市醫療機構污水處理現況調查分析[J].中國醫療管理科學，2015,5(1):40-42.

[2]中華人民共和國國家標準,GB18466-2001《醫療機構污水排放要求》[S].

[3]陳宇鴻,沈仁富,陳海紅，等.溫嶺市醫院污水消毒處理情況分析[J].中國消毒學雜志，2013,30(3):283-284.

[4]肖玉敏,何仁偉.宿遷市區醫院污水處理狀況調查[J].職業與健康，2015,31(14):1957-1959.

[5]封永建,高文征.西寧市部分醫院污水處理效果調查[J].中國消毒學雜志，2011,18(1):76-78.

Analysis of Hospital Sewage Results after Treated by the Hospital in Liuzhou

CHEN Wei,LIU Yi,ZOU Bi,ZHANG Yi
Liuzhou Disease Control and Prevention Center,Liuzhou,Guangxi,545007 China

ObjectiveTo monitor the treatment situation of microbiological indexes of hospital sewage treated by various hospitals in Liuzhou thus preventing the pathogenic microorganisms from polluting the external environment and providing basic data for making measures by the government.MethodsThe sewage in the 9 tertiary hospitals,14 secondary hospitals and 13 first-class hospitals in Liuzhou was collected by four seasons,and the coli,salmonella and shigella were tested by the Discharge Standard of Water Pollutants for Medical Organization and appendix.Results96 pieces of hospital sewage treated by the 36 hospitals in 2016 were collected and the test rate of fecal coliform was 8.4%and the test rate of salmonella was 1.1%,but the shigella was not tested,in the tertiary hospital,2 pieces of fecal coliform were tested and 1 piece of salmonella was tested,in the secondary hospital,2 pieces of fecal coliform were tested and in the first-class hospital,3 pieces of fecal coliform were tested.ConclusionThe sewage and emission situation of medical institutions in Liuzhou is good,but the disinfection and treatment technology of sewage in some hospitals needs to be further improved,and we should enhance management and monitoring and avoid the pollution of external water caused by the unqualified sewage and corresponding diseases.

Hospital sewage treated by the hospital;Microorganism;Management and monitoring

R197.3

A

1672-5654（2017）04（b）-0033-02

2017-01-18）

廣西衛生廳自籌課題（Z2016017）

陳威（1980-），男，湖南資興人，碩士，主管技師，主要從事微生物檢驗工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.033