C反應蛋白在兒科臨床的應用價值研究

李娜

273300山東省臨沂市平邑縣人民醫院

C反應蛋白在兒科臨床的應用價值研究

李娜

273300山東省臨沂市平邑縣人民醫院

目的：探討C反應蛋白(CRP)在兒科臨床的應用價值。方法：收治細菌感染性患兒60例為觀察A組，收治病毒感染患兒60例為觀察B組，選擇健康兒60例為對照組，均實施CRP白檢驗，比較檢驗結果。結果：觀察A組的CRP水平以及白細胞計數(WBC)明顯高于觀察B組及對照組(P＜0.05)，CRP陽性率以及WBC陽性率均明顯高于觀察B組(P＜0.05)。結論：在兒科進行C反應蛋白檢驗有助于早期鑒別感染性疾病的患兒，為臨床治療提供必要依據。

C反應蛋白；兒科；臨床應用效果

CRP是一種急性蛋白，在機體受到感染或組織損傷時，其會對侵入機體的病菌進行有效消除，清除壞死組織。感染性疾病是臨床兒科較為常見的疾病類型，但臨床多缺乏特征性體征，較易與其他疾病混淆，故積極采取有效對策提高臨床診斷鑒別效果十分重要[1，2]。2015年1月-2016年12月收治細菌感染性患兒60例，病毒感染患兒60例及健康兒60例為研究對象，研究CRP在兒科臨床的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治細菌感染性患兒60例為觀察A組，男36例，女24例，年齡1～10歲，平均(5.1±2.2)歲。其中25例化膿性扁桃體炎，30例支氣管肺炎；5例大葉性肺炎。選取同時期經臨床確診的病毒感染患兒60例為觀察B組，男34例，女26例，患兒年齡1～11歲，平均(5.2±2.3)歲。其中17例輪狀病毒腸炎；30例皰疹性咽峽炎；13例急性毛細支氣管炎。另選擇同時期健康兒60例為對照組，男38例，女22例，年齡2～10歲，平均(5.3±2.6)歲。本組小兒在參與此次研究前4周內未曾患感染性疾病，未使用過抗生素進行治療。對比3組小兒基礎資料，結果均提示差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

方法：所有患兒及健康兒均采集清晨空腹靜脈血以EDTA-K2抗凝血，前者供CRP檢驗使用，后者供WBC檢驗使用，所有檢驗項目均要在1 h內完成。采用希亞克DELTA全自動特定蛋白分析儀進行檢驗，原裝配套試劑以及定標液、質控品等均由珠海金瑞希亞克醫用信息科技有限公司提供，參考值：0～8 mg/L。采用日本東亞希森美康SYSmex-XN全自動血細胞分析儀以及相關配套試劑、定標液、質控品等進行WBC檢驗，參考值：(4～10)× 109/L。

統計學方法：將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入SPSS 18.0統計學軟件中進行分析處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

3組CRP水平以及WBC檢驗結果的對比：觀察A組的CRP水平以及WBC較觀察B組及對照組均有明顯升高(P＜0.05)，見表1。

兩組患者CRP陽性率以及WBC陽性率的比較分析：對比觀察A組與觀察B組的CRP陽性率以及WBC陽性率，結果提示，觀察A組如上指標均顯著高于B組(P＜0.05)，見表2。

討論

感染性疾病是兒科十分常見的疾病類型，有研究發現感染性疾病約占兒科各類病癥的60%以上[3]。近年來隨著臨床抗生素使用范圍的愈趨廣泛以及細菌耐藥性的傳播，兒科感染性疾病的有效治療成為兒科較為關注的熱點問題，因抗菌藥物對于病毒性感染非但無療效，而且可能會導致患兒出現較多不良反應，降低了臨床用藥的安全性及疾病治療效果，故在早期盡早診斷鑒別患兒的感染類型十分重要。以往臨床進行感染性疾病診斷往往需要細菌培養或病毒分離，這不僅操作較為復雜，而且陽性檢出率較低，檢驗時間較長，不利于臨床疾病的治療[4，5]。CRP是一種急性蛋白，健康者血清中CPR的含量極低，但機體若出現細菌感染或組織損傷則可能導致CRP升高，一般在24～48 h內會達到峰值，若機體反復受到炎性刺激則可能會導致CRP水平持續上升。與傳統檢驗相比，若機體出現炎性反應或組織損傷，CRP水平則會在短時間內顯著上升，故將其作為診斷炎癥的標志物具有臨床價值及意義[6]。

此次研究結果證明CRP在病毒感染中的血清濃度變化并不明顯，而在細菌感染中則會出現顯著上升。另外對比觀察A組與觀察B組患兒的CRP陽性率以及WBC計數陽性率，結果提示觀察A組均有不同程度的升高。目前臨床檢驗CRP的各類方法均具有較高的靈敏度以及特異性，但WBC水平則可能受到生理性因素的影響，從而導致檢驗結果出現較大波動，因此其并不能準確反映感染性疾病的進展情況。結合此次研究結果可證明，兒科臨床實施CRP檢驗有助于盡早鑒別診斷細菌感染以及病毒感染，并可將其作為細菌感染的早期診斷標志物。

表1 3組CRP水平以及WBC計數的比較分析(±s)

表1 3組CRP水平以及WBC計數的比較分析(±s)

注：與B組比較，?P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數 CRP(mg/L) WBC(×109/L)觀察A組 60 57.3±6.8?# 18.5±3.2?#觀察B組 60 5.9±2.3 7.8±1.5對照組 60 5.3±1.7 7.7±2.1

表2 兩組患者CRP陽性率以及WBC陽性率的比較分析[n(%)]

綜上所述，在兒科進行CRP檢驗有助于提高感染性疾病患兒的早期鑒別準確性，可為臨床治療及合理用藥提供必要依據，確保臨床治療的有效性及安全性，故值得臨床推廣應用。

[1]袁朝芝.C反應蛋白在兒科臨床中的價值及應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2014, 29(18):266-267.

[2]瞿曉華,張莉.C反應蛋白、降鈣素原和CD(64)在兒科臨床中的應用[J].醫學綜述, 2015,35(11):1954-1956.

[3]鐘達宏,蕙朝暉,鐘偉宏.C反應蛋白和白細胞計數聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用價值[J].首都食品與醫藥,2015,44 (14):107-108.

[4]孟君,程旭,解輝.超敏C反應蛋白和白細胞檢測在兒科細菌感染性疾病中的臨床應用價值[J].中國社區醫師,2015,41(18): 96-98.

[5]陳連.探討C-反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015,21(97):135-138.

[6]王丹,劉曉華,宋明慧,等.C反應蛋白和白細胞計數檢測在兒科感染中的臨床應用與檢驗學研究[J].中國醫藥指南,2016,34(17): 69-70.

Clinical value of C reactive protein in pediatrics

Li Na
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City of Shandong Province 273300

Objective:To explore the application value of C reactive protein(CRP)in pediatrics.Methods:60 cases of children with bacterial infection were selected as the observation A group.60 cases of children with virus infection were selected as the observation B group.60 cases of healthy children were selected as the control group.They were given C-reactive protein test.We compared the test results.Results:In the observation A group,CRP level and WBC count were significantly higher than those in the observation B group and the control group(P＜0.05).The positive rate of CRP and the positive rate of WBC were significantly higher than those of the observation B group(P＜0.05).Conclusion:C reactive protein test in pediatrics was helpful for early identification of children with infectious diseases,and it can provide the necessary basis for clinical treatment.

C reactive protein;Pediatrics;Clinical application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.60