2010-2015年溫州市鹿城區惡性腫瘤死亡狀況分析*

溫州市鹿城區疾病預防控制中心(325000)

鄭 綱 張沛綺△ 陳 茜

2010-2015年溫州市鹿城區惡性腫瘤死亡狀況分析*

溫州市鹿城區疾病預防控制中心(325000)

鄭 綱 張沛綺△陳 茜

目的 了解溫州市鹿城區惡性腫瘤死亡狀況，為制定惡性腫瘤防控策略提供依據。方法 根據人口死亡信息登記系統中監測報告數據，對鹿城區惡性腫瘤死亡狀況進行統計分析。結果 2010-2015年鹿城區惡性腫瘤年均粗死亡率189.44/10萬，標化死亡率140.93/10萬，標化死亡率全人群和男性呈下降趨勢，死亡率年度變化百分比(APC)分別為-4.40%、-5.62%；男性粗死亡率高于女性(χ2=786.40，P<0.01)；前五位腫瘤分別為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸肛門癌、食管癌。其中男性胃癌呈下降趨勢，APC=-7.84%，女性乳腺癌呈上升趨勢，APC=9.46%；惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而顯著上升。0～19歲組以白血病和中樞神經系統腫瘤為主，20～44歲和45～60歲組肝癌居首位，65歲以上組肺癌居首位。結論 鹿城區居民惡性腫瘤死亡仍處于較高水平，應根據不同人群、不同腫瘤的特點采取針對性的干預措施，降低惡性腫瘤的發病率和死亡率。

惡性腫瘤 死亡率 變化趨勢

隨著社會經濟發展、人口老齡化、居民生活方式和環境等因素的改變，惡性腫瘤已成為全球關注的重大疾病，嚴重危害人民群眾的生命健康。惡性腫瘤已成為溫州市鹿城區居民的第1位死因[1]。為掌握鹿城區惡性腫瘤的死亡特征和變化趨勢，為制定防控策略提供依據，現對2010-2015年鹿城區居民惡性腫瘤死亡監測資料分析如下。

資料與方法

1.資料來源

死亡資料來源于中國疾病預防控制信息系統中的人口死亡信息登記系統。人口資料來源于鹿城區公安局。標化死亡率計算中的標準人口為2010年第六次全國人口普查數據。

2.統計分析

死因分類由鹿城區疾病預防控制中心依據ICD-10進行編碼分類。應用excel 2010及SPSS19.0進行統計分析。

2010-2015年鹿城區人口沒有頻繁遷移，持續穩定，各類腫瘤死亡年度病例數變化持續穩定。故用死亡率的年度變化百分比(APC)判斷死亡率的時間變化趨勢。以率的自然對數為因變量y，以年份為自變量x，擬合線性模型y=α+βx+ε，以回歸系數β估計APC，APC=100×(eβ-1)。假設率的趨勢沒有改變，即APC=0(無效假設)，則APC的統計學檢驗可以通過回歸系數β是否等于零來實現[2]。

結 果

1.總體死亡水平及年度變化

2010-2015年鹿城區累積人口數4331605人，其中男性2153479人，女性2178126人。共報告死亡25685人，其中惡性腫瘤死亡8206人，年均粗死亡率189.44/10萬，標化死亡率140.93/10萬，占全部死亡人數的31.94%，居全死因第1位。男性粗死亡率高于女性(χ2=786.40，P<0.01)，分別為248.48/10萬和131.08/10萬。粗死亡率女性保持相對平穩，而全人群和男性呈下降趨勢，但變化趨勢無統計學意義，分別為APC=-2.13%(t=-1.89，P=0.132)，APC=-3.23%(t=-2.10，P=0.104)。標化死亡率均呈下降趨勢，其中全人群和男性的變化趨勢有統計學意義，分別為APC=-4.40%(t=-4.05，P=0.015)，APC=-5.62%(t=-3.92，P=0.017)，見表1。

表1 2010-2015年鹿城區惡性腫瘤死亡情況及年度變化

2.前5位惡性腫瘤死亡率順位和年度變化

2010-2015年鹿城區惡性腫瘤死亡率居前五位的依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸肛門癌、食管癌。其中男性前5位惡性腫瘤與全人群一致，女性除乳腺癌取代食管癌外與全人群一致。男性全部前5位惡性腫瘤和女性肝癌、胃癌死亡率呈下降趨勢，但僅有男性胃癌的變化趨勢有統計學意義，APC=-7.84%(t=-2.99，P=0.040)。女性肺癌、結直腸肛門癌、乳腺癌死亡率呈上升趨勢，但僅有女性乳腺癌的變化趨勢有統計學意義，APC=9.46%(t=4.60，P=0.010)。見表2。

表2 2010-2015年鹿城區前5位惡性腫瘤死亡率順位和年度變化

3.年齡別主要惡性腫瘤死亡情況

惡性腫瘤死亡率隨年齡增長顯著上升，0～19歲組死亡率為5.16/10萬，至60歲以上組高達755.49/10萬。0～19歲組以白血病和中樞神經系統腫瘤為主，占該年齡段死因的56.10%；20～44歲組前三位死因為肝癌、肺癌、胃癌，占該年齡段死因的55.03%，其中肝癌居首位，占31.82%，遠高于其他惡性腫瘤；45～59歲組前三位死因為肝癌、肺癌、胃癌，占該年齡段死因的57.55%；60歲以上組肺癌超越肝癌居首位，其次為肝癌、胃癌，三種死因占該年齡段死因的55.53%,見表3。

表3 2010-2015年鹿城區主要惡性腫瘤年齡別死亡率及構成比

*：0～19歲組中，其他惡性腫瘤主要為腦和中樞神經系統腫瘤占31.71%，腎惡性腫瘤占9.76%。

討 論

2010-2015年鹿城區惡性腫瘤年均粗死亡率為189.44/10萬，標化死亡率為140.93/10萬，均高于2012年全國及我省城市地區平均水平[3-4]。其中標化死亡率呈下降趨勢，與我省其他縣區有關報道一致[5]，粗死亡率略有下降但未出現下降趨勢，與人口老齡化等因素有關[6]。隨著我區人口老齡化的加劇，粗死亡率仍可能出現上升趨勢，應加強監測工作。男性粗死亡率高于女性，可能與男性在社會中承受的壓力較大以及吸煙、飲酒等不良生活習慣有關[7]。

2010-2015年鹿城區前5位死因分別為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸肛門癌、食管癌，與2012年全省一致[4]。肺癌死亡率居男女性惡性腫瘤首位，與吸煙、環境污染等因素有關[8]。胃癌死亡率在男性中呈下降趨勢，與國內相關報道一致[9]。乳腺癌死亡率在女性中居第5位且呈上升趨勢。其危險因素有激素替代療法、口服避孕藥等，而保護因素有母乳喂養等[7]。隨著人們生活行為方式的改變，女性乳腺癌已成為威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一。應積極倡導母乳喂養、避免使用雌激素以及減少使用口服避孕藥等進行預防。

0～19歲組以白血病和中樞神經系統腫瘤為主，應予以重視。20～44歲和45～60歲組肝癌居首位。可能與該年齡段人群應酬多、飲食不規律等不良生活方式有關。60歲以上組各類腫瘤死亡率高達755.49/10萬，特別是肺癌隨著年齡的增加上升十分明顯，成為該組的首位死因。鹿城區年齡別惡性腫瘤死亡構成與國內相關報道基本一致[10-11]。提示要根據各年齡組的特點關注不同種類的惡性腫瘤。

綜上所述，鹿城區惡性腫瘤死亡率仍處于較高水平，嚴重影響著人們的身體健康和生活質量。應進一步普及主要惡性腫瘤的前期篩查工作，做到早發現、早診斷、早治療。同時應根據不同人群、不同腫瘤的特點，采取健康教育、改變生活方式等針對性的干預措施，最大限度降低惡性腫瘤的發病率和死亡率。

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[5]李秋月,陳玲硎,謝開婿.2006-2010年桐鄉市惡性腫瘤死亡監測狀況分析.中國衛生統計,2015,32(4):666-668.

[6]方博,韓明,楊青,等.上海市郊區1974-2007年惡性腫瘤死亡分析.上海預防醫學,2011,23(1)：1-3.

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(責任編輯：郭海強)

溫州市衛計委醫藥衛生科學研究項目(2016A09)

△ 通信作者:張沛綺