距腓前韌帶損傷的MRI診斷在實習教學中的應用

李敏

長春市中醫院影像科,吉林長春 130052

距腓前韌帶損傷的MRI診斷在實習教學中的應用

李敏

長春市中醫院影像科,吉林長春 130052

目的探討距腓前韌帶損傷的MRI診斷在實習教學中的應用。方法選取在該院醫學電診科實習68名本科學生為研究對象，隨機分為兩組，每組34例，觀察組學生應用距腓前韌帶損傷的MRI診斷思路進行教學，對照組學生采用傳統教學方法進行教學，比較兩組學生在不同的教學方法后的學習積極性、臨床分析問題和解決問題的能力，以及考試理論成績；通過調查問卷方式比較兩組學生對教學方法的滿意率。結果觀察組學生在距腓前韌帶損傷診斷問題的分析及處理方面的能力及基礎操作技能明顯優于對照組（P＜0.05），而且考試成績也優于對照組（P＜0.05）；觀察組學生對教學方法的滿意率（97.06%）明顯優于對照組（76.47%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論距腓前韌帶損傷的MRI診斷技術在實習教學中的應用效果優于傳統教學，不僅提高學生學習的積極性，而且可以顯著提高學生的學習效果，值得在教學中推廣應用。

距腓前韌帶；損傷；MRI診斷；實習教學

距腓前韌帶屬于人腿部韌帶的一部分，在運動過程中極易損傷，表現為局部腫脹，瘀斑，疼痛，甚至表現為肢體活動受限等。韌帶是連接骨頭的重要組織之一，損傷后不易恢復，因此如果韌帶損傷后診斷及處理不及時，往往會導致慢性疾病，產生后遺癥。但是距腓前韌帶損傷常常得不到患者和醫師的重視，而耽誤患者治療，造成嚴重后果[1-2]。由于韌帶損傷診斷比較復雜，學生難以記憶，并且難于將所學知識和臨床病例聯系，在教學過程中存在教學兩難的問題，因此在教學中加入創新因素，對增強學生的學習積極性，加強學生對所學知識的消化吸收極為重要。核磁共振成像（MRI）診斷技術可以根據人體器官內部結構的成像了解人體組織器官的形態和內部結構，通過MRI表現及圖像分析，診斷器官的損傷情況，為臨床診斷及治療提供理論依據[3]。MRI診斷可以更加形象具體地反映患者距腓前韌帶損傷情況，在實習教學中的應用，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年在該院醫學電診科實習的醫學系本科學生68名為研究對象。觀察組34名學生，男18名，女16名，年齡20～22歲，平均21歲，診斷學理論考試平均成績為（80.75±3.21）分；對照組34名學生中，男17名，女17名，年齡20～23歲，平均21.5歲，診斷學理論考試平均成績為（81.25±2.13）分。兩組學生在性別、年齡、文化程度、所學課程、考試成績等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有學生在實習教學期間，除教學方法不同，所學知識大綱、學習時間、實習科室等情況嚴格保持一致。

1.2.1 對照組教學方法對照組學生在學習距腓前韌帶損傷時，帶教老師采用傳統教學方法進行講授，按照教學大綱講解距腓前韌帶損傷及診斷的基本理論知識，須有需要可以應用多媒體教學。

1.2.2 觀察組教學方法觀察組學生在對照組學生教學的基礎上，采用MRI診斷思路進行教學，具體方法如下：①基礎教學。按照教學大綱講解距腓前韌帶的組織結構及生理功能等，合理融入圖片，視頻等教學資料，讓學生更加明了距腓前韌帶的組成；教授韌帶損傷的危害，使學生重視踝關節損傷，選擇合理的診斷技術，制定治療方案，以免延誤病情，耽誤患者治療。②MRI診斷技術教學。向學生講解MRI診斷價值及高分辨率、多平面、多參數的特點，講解MRI檢查前的準備工作，適應證和禁忌證等，培養學生的診斷思維，并用PPT做好相關教學資料。課后教師布置作業，提出思考問題，讓學生并查閱相關文獻、教材等方式對問題進行分析，并以小組的形式進行探討，教師對學生提出的問題進行講解，保證討論的順利進行，討論結束后，教師總結學生掌握重點的能力，查漏補缺，促進學生的學習能力，激發學生的學習激情。③引入臨床病例。患者，張某某，女性，17歲。左踝關節疼痛腫脹，有少量積液，踝關節活動受限。無既往病史，X涉嫌、CT檢查未見骨折征象。MRI檢查：患者仰臥，踝關節跖屈20°，使用Philips Intera 1.5T NovaDual雙梯度超導MRI檢查儀進行檢查。通過對MRI診斷圖像分析距腓前韌帶損傷的位置及程度，進而制定合理的治療措施。④提出問題。如：這個患者病例的特點是什么。為什么采用MRI診斷技術進行診斷韌帶損傷。什么方案最適合該患者的治療。由學生組成小組進行探討，通過查閱相關書籍，分析以上問題。討論結束后，教師進行總結，并給出正確答案。

實習教學結束后，兩組學生均進行距腓前韌帶損傷的理論知識和診斷知識的考核、基本操作技能和病例分析等項目進行考核，做到統一命題，統一考核。

1.3 觀察指標

比較兩組學生理論知識、基本操作技能、病例分析等項目的考試成績，100分為滿分，分數越高，表明教學效果越好，學生的知識記憶越牢固。采用自行設計問卷調查學生對教學方法的滿意情況，滿分100分，60分以下為不滿意，60～70分為一般，70～85分為比較滿意，85以上為非常滿意，滿意率=比較滿意+非常滿意[4]。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理兩組數據，計數資料χ2檢驗，計量資料組間比較t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績結果

比較兩組學生的考核成績結果，觀察組學生理論知識、基本技能、病例分析等項目的考試成績均優于對照組，考試結果見表1。

表1 兩組學生各項考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生各項考試成績比較[（±s），分]

組別 理論知識 基礎技能 病例分析觀察組（n=34）對照組（n=34）t P 85.38±1.28 81.96±2.94 2.242 0.032 88.89±1.76 82.42±1.84 2.387 0.029 82.42±1.65 80.17±2.62 2.113 0.047

2.2 學生對教學方法滿意情況

經統計學分析，觀察組學生對教學方法的滿意率（97.06%）明顯優于對照組（76.47%），差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

3 討論

臨床教學的目的是讓學生掌握扎實的專業理論知識和較強的思維能力，遇到問題能夠獨立分析問題、解決問題，獨立處理常見的疾病。在長期的教學過程中該研究發現，傳統的教學模式已經不能引起學生的學習興趣，因此創新的教學模式在實習教學在非常重要。MRI診斷技術在距腓前韌帶損傷中的應用可以吸引學生的注意力，激發學生的探索欲望，更好地做到專業知識與臨床相結合，發揮教師的主觀能動性，引導學生更好地學習醫學知識[5-8]。該文通過在實習教學中應用MRI診斷距腓前韌帶損傷，讓學生更加熱愛學習，理論知識、基礎操作和病例分析考試成績均優于采用傳統教學的對照組，并且觀察組學生對教學方法的滿意率（97.06%）明顯優于對照組（76.47%），取得預期的效果。

綜上所述，利用距腓前韌帶損傷的MRI診斷應用于實習教學，對提高學生學習效果、激發學生的學習動力，增強學生的知識掌握能力都有重要作用，在教學中取得事半功倍的效果，并且可以鍛煉學生分析問題和處理問題的能力，值得教學中推廣應用。

表2 兩組學生對教學方法的滿意情況

[1]焦凱,王東旭,張浩民,等.臨床路徑結合標準化病人在實習教學中的應用研究[J].中國衛生產業,2017(1):117-119.

[2]王臻,李雅春.SimMan 3G模擬人在兒科實習教學中的應用[J].中國醫學教育技術,2017(1):70-72.

[3]曾效力,董相宇,肖秀云,等.踝關節外側副韌帶損傷MRI診斷與療效觀察[J].中國CT和MRI雜志,2017(1):137-140.

[4]覃品.踝關節創傷性病變的MRI檢查[J].中外醫學研究,2016 (21):50-51.

[5]李琦,王磊,王豐哲,等.踝關節韌帶損傷MRI影像特征[J].中國介入影像與治療學,2015(11):669-672.

[6]陳穎.基于PACS的CBL在非直屬附屬醫院影像學實習教學中的應用研究[J].中國衛生產業,2015(16):4-6.

[7]傅耀輝,錢微.磁共振在踝關節前外側撞擊綜合征診斷中的應用價值[J].浙江創傷外科,2015(3):584-586.

[8]董相宇,曾效力,何秀珍,等.MRI和高頻超聲對踝關節外側副韌帶損傷的診斷價值比較[J].現代醫用影像學,2015(2): 140-144.

R686

A

1672-5654（2017）04（b）-0073-02

2017-01-17）

李敏（1982-），女，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：影像醫學。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.073