模擬情境式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

閆昱，孫美玲，路莉，王紅麗，高佳音，李佩玲

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江哈爾濱 250000

模擬情境式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

閆昱，孫美玲，路莉，王紅麗，高佳音，李佩玲

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江哈爾濱 250000

目的探討模擬情景式教學(xué)方法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法選取了該院2015級(jí)本科護(hù)生共88名，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各44名，其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，觀察組采用模擬情景式的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)后采用問卷調(diào)查進(jìn)行能力測(cè)評(píng)，對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況。結(jié)果測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，采用模擬情景式教學(xué)的觀察組護(hù)理能力和期末的考試成績(jī)均好于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中，采用模擬情景式教學(xué)可提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，加深對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握，提升職業(yè)心理素質(zhì)和綜合能力，值得在課程教學(xué)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

模擬情景式教學(xué)；婦產(chǎn)科護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)護(hù)理的要求也越來越高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要護(hù)理工作人員具備良好的心理素質(zhì)和操作能力[1]。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)過程中，課堂教學(xué)側(cè)重于理論知識(shí)的傳授，在護(hù)理操作訓(xùn)練上相對(duì)不足。為全面提升課堂教學(xué)的效率以及學(xué)生的實(shí)際操作能力，該研究引入模擬情景式教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院2015級(jí)本科護(hù)生共88名，護(hù)生均為女性，年齡在19～23歲，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各44名，兩組護(hù)生在年齡、文化知識(shí)和學(xué)習(xí)成績(jī)上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將2015級(jí)本科護(hù)生88名按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各44名，其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，教學(xué)過程為教師理論傳授和教學(xué)演示、護(hù)生實(shí)驗(yàn)課練習(xí)以及實(shí)驗(yàn)考核組成。觀察組采用模擬情景式的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 設(shè)計(jì)情景式的教學(xué)方案 在教學(xué)過程中，精華教學(xué)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)出一些具有情景化的教學(xué)方案，例如產(chǎn)前檢查、婦科檢查以及產(chǎn)婦分娩等，將護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，并通過具體的指導(dǎo)來進(jìn)行講解[2]。同時(shí)可現(xiàn)場(chǎng)模擬婦產(chǎn)科病房，相互扮演孕婦和護(hù)士的角色進(jìn)行練習(xí)，要求動(dòng)作規(guī)范熟練，教師嚴(yán)格檢查操作步驟的全過程，護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行各項(xiàng)檢查操作以及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，一邊演示一邊進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)更加專業(yè)性的教學(xué)。

1.2.2 多媒體輔助示教法 多媒體是模擬教學(xué)的重要工具，教學(xué)過程中可將護(hù)理的現(xiàn)場(chǎng)視頻進(jìn)行演示，同時(shí)配合講解，在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中讓學(xué)生有畫面感知，從而深化鞏固教學(xué)的知識(shí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)相關(guān)動(dòng)作進(jìn)行觀察，課后可模擬進(jìn)行練習(xí)[3]。同時(shí)在多媒體演示后可給予學(xué)生主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行討論，對(duì)護(hù)理過程中所需要的各種物品準(zhǔn)備，護(hù)理實(shí)施的步驟、流程以及要點(diǎn)進(jìn)行研究，讓其了解護(hù)理過程中的操作步驟以及原理。

1.2.3 創(chuàng)設(shè)模擬場(chǎng)景 創(chuàng)設(shè)病房模擬環(huán)境，將病例的護(hù)理問題還原于課堂場(chǎng)景，學(xué)生可分為若干組，對(duì)患者的護(hù)理操作進(jìn)行討論，并制定出護(hù)理方案。例如，課堂上模擬產(chǎn)婦分娩過程中大出血的危急情況，需要緊急搶救，學(xué)員迅速輸氧、輸血，開放靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備等，通過情景模擬教學(xué)，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，同時(shí)在在熟練操作技能的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的鍛煉。

1.2.4 模型演示與訓(xùn)練 在進(jìn)行護(hù)理操作之前，需要進(jìn)行大量的練習(xí)和訓(xùn)練。婦產(chǎn)科中很多的護(hù)理操作具有較強(qiáng)的隱私性，例如在產(chǎn)婦分娩過程中，有第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程，第一產(chǎn)程中需要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮口開大的情況；第二產(chǎn)程需要對(duì)外陰進(jìn)行清潔消毒，手術(shù)助產(chǎn)器械的整理以及接產(chǎn)分娩等事項(xiàng)；第三產(chǎn)程中需要對(duì)新生兒進(jìn)行胎盤處理，新生兒斷臍，清理呼吸道等，產(chǎn)后對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)。對(duì)此，需要學(xué)員對(duì)每一個(gè)操作步驟都較為熟悉，除了教學(xué)流程和操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范之外，還需要學(xué)生進(jìn)行反復(fù)大量的操作訓(xùn)練，對(duì)于操作不當(dāng)?shù)慕處熯M(jìn)行科學(xué)演示，并對(duì)學(xué)生存在的問題進(jìn)行講解[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

該次研究評(píng)價(jià)包括問卷調(diào)查和期末考核。其中調(diào)查問卷，主要考核學(xué)生的護(hù)生能力，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)后的情況進(jìn)行調(diào)研，其中包括對(duì)教學(xué)方式的接收程度、學(xué)生的滿意度、教學(xué)方法是否有興趣、教學(xué)是否能提升自己的護(hù)理操作能力和心理素質(zhì)等。期末考核偏重對(duì)學(xué)生護(hù)理操作和理論知識(shí)的考核，其中包括理論和實(shí)踐操作組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)分對(duì)比（n）

2 結(jié)果

2.1 期末考核成績(jī)

測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，采用模擬情景式教學(xué)的觀察組護(hù)理能力和期末的考試成績(jī)均好于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別 理論考試 實(shí)驗(yàn)操作對(duì)照組（n=44）觀察組（n=44）t P 53.8±2.4 56.5±3.4 6.232＜0.05 24.8±3.2 34.4±2.7 10.459＜0.05

2.2 教學(xué)方法評(píng)分

觀察組認(rèn)為該方法增加興趣、操作能力、提升心理素質(zhì)方面正向評(píng)價(jià)的人數(shù)均高于對(duì)照，見表2。

3 討論

情景模擬教學(xué)方法區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)，它在教學(xué)設(shè)置、教學(xué)方法以及教學(xué)效果上做了全面的改進(jìn)，以幫助學(xué)生深化鞏固理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及提升操作技能。從傳統(tǒng)教學(xué)方法調(diào)查情況來看，學(xué)生主要是對(duì)護(hù)理知識(shí)的機(jī)械背誦，缺乏主動(dòng)討論、嘗試和訓(xùn)練[5]。而情景模擬教學(xué)通過特定的場(chǎng)景設(shè)置，將教學(xué)內(nèi)容還原于具體的場(chǎng)景當(dāng)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中可以更好地對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行應(yīng)用，一方面可以增強(qiáng)學(xué)生的教學(xué)興趣，另一方面也使得學(xué)生的動(dòng)手操作能力得到極大的提高。除了設(shè)定教學(xué)場(chǎng)景外，情景模擬教學(xué)還讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，通過角色的設(shè)置來培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、表達(dá)能力和操作能力，在具體的情境中發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決方案，從而將被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)。據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，主動(dòng)的學(xué)習(xí)可以更好地激發(fā)學(xué)生的潛力，更好地學(xué)習(xí)和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。

傳統(tǒng)的教學(xué)因?yàn)槠刂R(shí)的教學(xué)，實(shí)踐操作相對(duì)薄弱，這一現(xiàn)象造成很多學(xué)生對(duì)綜合護(hù)理能力的缺失。情景教學(xué)過程中，學(xué)生面對(duì)一系列的臨床護(hù)理問題，教師在場(chǎng)景案例中進(jìn)行課堂教學(xué)，學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，這增強(qiáng)了臨床思維能力，縮短臨床與教學(xué)的距離，并且鍛煉了護(hù)生的語言溝通能力和良好的心理素質(zhì)。除此之外，情境化的教學(xué)方式拉近了教師與學(xué)生之間的距離，有利于形成良好的師生關(guān)系。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，很多教師只是一味地進(jìn)行理論知識(shí)的灌輸，教師與學(xué)生之間缺乏有效的溝通，而情境教學(xué)過程中教師與學(xué)生之間形成了良好的互動(dòng)，學(xué)生在操作中教師進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理操作提出各種要求，并親自進(jìn)行操作示范和演練，學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)來掌握，對(duì)此可全面提高教師的教學(xué)水平，與學(xué)生建立既是良師又是益友的師生關(guān)系。

護(hù)理操作的水平需要大量反復(fù)的練習(xí)來提高，模擬情境教學(xué)法讓學(xué)生有了參與課堂教學(xué)中的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐操作中提高解決問題的能力[6]。總之，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中，采用模擬情境式教學(xué)可提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，加深對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握，提升職業(yè)心理素質(zhì)和綜合能力，值得在課程教學(xué)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。為了全面提升教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)過程中還需要加大模擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與教學(xué)設(shè)備的投入，從而改善課堂教學(xué)效果，提供充足的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，最終使得學(xué)生護(hù)理操作能力得到全面提升。

[1]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:137.

[2]劉悅.以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山東大學(xué),2015,12(5):119-120.

[3]劉悅.以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山東大學(xué),2015,12(5):119-120.

[4]郭娟.基于臨床護(hù)理路徑的情景模擬教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(12):7-8.

[5]王海燕，楊蔚，肖江琴，等.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(3):454-455.

[6]吳超，蘇東梅，路靜，等.運(yùn)用分層管理模式融合PBL、情境模擬教學(xué)法對(duì)急診科護(hù)士培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究,2016(14):15.

R7

A

1672-5654（2017）04（b）-0077-02

2017-01-18）

閆昱（1987-），女，山東人，碩士，護(hù)師，主要從事教學(xué)管理工作。

李佩玲（1956-），女，山東人，博士，博士生導(dǎo)師，研究方向：教學(xué)管理，婦科腫瘤，E-mail:peiley@126.com。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.077