PDCA質量管理工具在護理管理中的應用效果

鄭國會

祥云縣人民醫院護理部，云南祥云 672100

PDCA質量管理工具在護理管理中的應用效果

鄭國會

祥云縣人民醫院護理部，云南祥云 672100

目的探討分析PDCA質量管理工具在護理管理中的應用效果。方法選擇該院2016年1—12月收治的800例住院患者作為觀察組，選擇該院2015年1—12月收治的800例患者作為對照組，對照組實施常規的護理質量考評管理措施，觀察組按照PDCA管理模式進行優質護理質量管理，比較實施PDCA前后全院臨床科室護理質量檢查的分值以及兩組的護理滿意度。結果實施PDCA管理模式后，護理質量檢查各項指標均明顯優于實施PDCA管理模式前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的91.63%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用PDCA質量管理工具可以顯著的提高護理質量管理效果以及護理滿意度，值得在臨床上大力的推廣。

PDCA；質量管理；護理；應用效果

隨著社會的不斷發展進步，護理質量的內涵也在不斷的擴展。護理工作具有繁瑣、雜亂的特點，沒有具體細致的質量標準來進行有效的控制，因此，使得護理質量難以保障[1]。目前，我國醫院的醫學模式逐漸的轉變，護理工作水平也在醫學模式的改革中占據著十分重要的地位。護理工作的規范化、系統化、科學化，才是與醫學現代化發展模式相適應的[2]。PDCA管理模式是一種科學、合理的管理模式，包括4個方面：計劃P(Plan)、實施D(Do)、檢查C(Check)以及處理A(Action)，4個方面循環，每一次循環過后，都要進行科學、細致的分析和總結，從而找到存在的問題，提出解決問題的辦法，達到解決問題、完善相關流程和制度的目的，從而使得護理工作不斷的進步，管理水平不斷的提高[3-4]。該院自2016年1月實施PDCA質量管理工具以來，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1—12月收治的800例住院患者作為觀察組，其中男432例，女368例；年齡18～80歲，平均年齡（44.82±13.61）歲。選擇該院2015年1—12月收治的800例患者作為對照組，其中男416例，女384例；年齡18～80歲，平均年齡（45.36±14.08）歲。兩組患者的一般資料之間具有組間可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規的護理質量考評管理措施，觀察組按照PDCA管理模式進行優質護理質量管理，具體如下。

1.2.1 計劃階段(P) ①建立護理部-大科護士長-護士長三級質量管理控制體系，設立護理質量與安全管理委員會，下設辦公室在護理部，明確辦公室的工作職責，落實工作內容。②在醫院各科室成立由護士長任組長的質控小組，對科室護理工作質量與安全定期進行檢查、分析和評價，并組織對存在的問題提出整改措施，及時跟蹤、檢查整改的效果。③護理部通過分析相關的文件，結合醫院情況制定各項護理質控考核標準及護理質量考核目標，全面分析醫院當前護理工作中存在的問題，并制定每月的護理質量管理計劃。

1.2.2 實施階段（D） 根據制定的每月護理質量管理計劃，各級質控小組制定實際護理內容，明確相關護理人員的職責、分工，使得護理人員有章可循。護理部每周召開工作例會，小組人員匯報本周的工作情況，并提出存在的護理工作問題，小組成員集思廣益，對提出的問題進行分析，查找問題的源頭，制定相關的整改、完善措施。另外，小組制定本階段護理質量監控中相對重要的內容，全面反饋檢查護理質量的結果，按照存在的問題進行逐一整改。同時，將護理人員的效益工資與護理質量考評結果相結合，納入考核項目中，作為護理人員職稱晉升、評選優秀員工等的參考標準。

1.2.3 檢查階段(C) ①三級質量控制：護理部負責對護士長護理質量、安全管理動態控制和全面監管與指導。采取質控干事實施掛鉤責任制質控方式，按各項質控標準實地采取PDCA方式進行追蹤檢查和考核。每月對三級、二級質控內容進行總結反饋并研究、分析、解決檢查中發現的問題。各科室質控小組人員進行PDCA循環的業務培訓各種，對護理人員工作的質量、各項護理措施的落實情況進行檢查評價。提高護理人員的主觀能動性，增強護理質量意識，提高護理人員的管理和執行能力[5]。②二級質量控制：大科護士長每月對大科內科室護理質量進行檢查督導，對追蹤檢查和考核問題進行總結反饋至護理部，并與護理部研究、分析、解決檢查中發現的問題。注重環節質量，逐步提高護理質量[6]。促進護理人員互相學習、促進，從而提高科室的護理質量管理的整體水平。③一級質量控制：護士長全面掌控護理質量控制標準，按各項質控標準每周1次對科室護理質量、安全管理采取PDCA方式進行追蹤檢查和考核。對追蹤檢查和考核問題進行總結反饋整改，每周組織科室質控小組研究、分析、解決檢查中發現的問題。護士長每天到臨床科室進行現場培訓，從日常的護理工作中規范各項護理操作，提高護理管理質量，并對查出的問題，現場給予指導糾正，從而達到培訓的目的。

1.2.4 處理階段(A) ①標準化。將項目干預跟蹤周期為設定為3個月，如果滿意度測評連續3個月提高并大于90分，則將該計劃中的對策以及措施標準化。更新所有的與改進過程相關的流程，使得流程平衡的運行，檢查運行過程，確保其精確性，作出合理的分析和調整。②遺留的問題轉入下一個PDCA循環。連續跟蹤3個月，如果測評分仍然小于90分，或是測評分雖大于90分，但是科室意圖繼續優化的項目，則進入下一個PDCA循環。先召開護士長會議分析遺留問題的原因，商討整改措施；然后，再召開質量控制小組會議，對商討的結果進行綜合分析，調整并制定新的干預措施。

1.3 評價指標

在實施PDCA循環前后，以全院臨床科室護理質量檢查的分值為評價標準，主要包括基礎護理、病房管理、分級護理、文書書寫、技術操作、消毒滅菌以及健康教育等7項。隨機抽取患者填寫護理滿意度調查問卷，評價患者的護理滿意度。

1.4 統計方法

研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用均數±標準差(±s)來表示，并應用t檢驗比較兩組間的數據，計數資料采用百分比（%）表示，應用χ2檢驗比較兩組間的數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床科室護理質量檢查分值比較

如表1所示，實施PDCA管理模式后，護理質量檢查各項指標均明顯優于實施PDCA管理模式前，差異均有統計學意義（P<0.05）。

表1 臨床科室護理質量檢查分值比較(±s)

表1 臨床科室護理質量檢查分值比較(±s)

2.2 兩組護理滿意度比較

如表2所示，觀察組護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的91.63%，差異有統計學意義。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

護理人員的服務水平可以在一定程度上代表醫院的服務水平，因此，正向的服務理念以及護理行為具有十分重要的意義[7]。PDCA護理管理程序包括護理計劃的制訂、實施、檢查以及處理等環節。計劃的內容主要包括存在的問題和制定相應的解決方案，搜集相關的信息，并全面、系統的總結，制定有效的解決方法。實施內容主要包括加強對護理人員的培訓、指導與考核[8]；本著以患者為主，實施全面、熱情的護理服務，為患者提供最優質的服務，讓患者感受到醫護人員的重視與尊重；同時，重視在細節上的管理，從各方面提高管理效果。檢查內容主要包括確定檢查的標準和檢查內容，涉及病房環境的管理、安全管理、質量管理以及消毒方面的管理等，切實落實各種管理制度。總結方面主要包括對相關工作的落實情況進行系統的分析和總結，確定實施的結果[9]。該文對實行PDCA管理模式的前后護理質量以及護理滿意度進行了觀察分析，結果顯示，實施PDCA管理模式后均明顯優于考核前，差異有統計學意義（P<0.05）。通過PDCA管理模式的實施，護士長的管理水平得到了提供，并在日常工作中根據相關質量指標進行嚴格的檢查、管理，全面分析、總結檢查中發現的問題，提出改進措施，避免今后工作中重復發生同一問題[10]。總之，應用PDCA質量管理工具可以顯著提高護理質量管理效果以及護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1]張欣.應用PDCA循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果[J].齊魯護理雜志,2011,17(30):1-3.

[2]周如女,羅玲,周嫣,等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51.

[3]殷秀偉.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中華全科醫學,2013,11(3):486-487.

[4]楊月英,朱玉蘭,魯群英,等.PDCA循環對優質護理服務質量持續改進的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(7):87-88.

[5]余力,余敏.PDCA循環管理法應用于護理質量持續改進實踐效果研究[J].吉林醫學,2014,35(32):7303.

[6]楊小燕.PDCA護理管理對自血病患者PICC護理效果影響[J].中國醫藥導報,2012,9(16):154-155.

[7]李海波,呂慧敏,趙雅榮.PDCA循環管理法在優質護理質量控制中的應用[J].中國醫院管理,2013,33(7):74-75.

[8]梁艷.PDCA管理模式在基層醫院護理質量持續改進中的應用[J].河北醫藥,2015,37(22):3508-3510.

[9]劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(15):256-257.

[10]王威.應用PDCA循環模式進行護理質量管理[J].中國傷殘醫學,2013,21(2):196-197.

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0086-03

2017-01-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.086

鄭國會（1977-），女，云南祥云人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。