手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷患者的臨床效果分析

孫寶慧

400800重慶市南桐礦業有限公司南桐總醫院外一科

手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷患者的臨床效果分析

孫寶慧

400800重慶市南桐礦業有限公司南桐總醫院外一科

目的：探討手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的臨床效果。方法：收治下脛腓聯合分離踝關節損傷患者56例，隨機分為參照組與試驗組，參照組不采用切開復位內固定治療，試驗組采用切開復位內固定治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組手術時間、骨折愈合時間、總有效率均顯著優于參照組(P＜0.05)。結論：手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的臨床效果顯著。

手術治療；下脛腓聯合分離踝關節損傷；臨床效果

踝關節損傷是臨床中常見的骨科疾病，是因間接外力引發的骨折，如果患者骨折后不能得到及時救治可能引起術后反復發作，對患者關節功能造成嚴重影響[1]。踝關節損傷之后下脛腓聯合分離是主要并發癥，踝關節不穩定性顯著增加，因此也會提升臨床手術難度。目前選擇合理的手術方式是提升下脛腓聯合分離踝關節損傷治愈率的關鍵。為了進一步研究手術治療的效果，2014年3月-2016年3月收治患者56例，對臨床治療結果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治下脛腓聯合分離踝關節損傷患者56例，所有患者對本次手術流程、手術目的以及注意事項等相關內容進行充分了解之后均表示自愿參與本次研究，并且均簽署了知情同意書。分組方式為隨機數字表法，組別為兩組，每組28例。參照組中，女13例，男15例，年齡18～74歲，平均(46.67±3.45)歲，左踝關節骨折12例，右踝關節骨折16例，其中扭傷11例，重物砸傷3例，交通事故8例，高處墜落6例。試驗組中，女14例，男14例，年齡20～75歲，平均(47.78±3.98)歲，左踝關節骨折13例，右踝關節骨折15例，其中扭傷12例，重物砸傷4例，交通事故7例，高處墜落5例。利用統計學軟件處理分析，兩組患者包括性別、年齡、疾病類型等基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：參照組未實行切開復位內固定治療。試驗組實施切開復位內固定治療，患者采取仰臥位，實施連續硬外膜麻醉，可以根據患者實際情況選擇合理的體位，例如采取俯臥位等，內踝行內踝尖弧形切口，后踝行跟腱旁外側切口，外踝行腓骨遠端縱向切口，依據骨折類型外踝骨折需要采用不同的鋼板，對下脛腓聯合分離踝關節損傷部位進行復位的時候需要使用1枚皮質骨螺釘來固定三層骨皮質。不存在外踝骨折者固定中需要經皮打入皮質骨螺釘。在固定內踝骨折的時候需要格外注意骨折者斷端是否出現軟組織，復位后踝之后打入1～2枚空心螺釘進行固定。術后需要及時實施踝泵鍛煉，促進關節磨造以及消腫，在固定6周之后進行適當負重訓練，12周之內需要將下脛腓螺釘取出。

療效判定標準：①顯效：患者經治療，踝關節拓屈、背伸功能均恢復，X線片檢查踝穴顯示正常，生活不受影響；②有效：患者經治療，踝關節拓屈、背伸功能有所改善，實行X線片檢查踝穴顯示外移，生活受到影響；③無效：患者經治療，上述癥狀均沒有得到顯著改善，甚至出現加重。

統計學方法：應用SPSS 19.0軟件處理、分析本次研究中的所有數據，兩組患者治療總有效率對比分析以[n(%)]形式表示，實施χ2檢驗，兩組患者手術時間、骨折愈合時間對比分析以(±s)形式表示，實施t檢驗，P＜0.05差異存在統計學意義。

結果

對比分析兩組患者治療效果：試驗組治療總有效率96.42%，顯著優于參照組的75.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比分析兩組患者手術治療：試驗組患者手術時間(58.89±4.45)min、骨折愈合時間(61.23±5.23)d，參照組患者手術時間(79.78±4.21)min、骨折愈合時間(80.31±5.78)d，經檢驗，t為18.044 6、12.952 2，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果對比(n)

討論

踝關節損傷是常見的骨科疾病，踝關節損傷中下脛腓聯合分離為常見并發癥，因下脛腓聯合存在比較復雜的解剖結構以及生理功能，患者如果受傷之后不能得到及時固定，會嚴重影響踝部關節穩定性[2]。因此在治療下脛腓聯合分離中加強固定就變得十分重要。隨著交通業以及社會水平的全面發展，下脛腓聯合分離踝關節損傷呈現出逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生存質量[3]。臨床治療的主要方式為手術，在下脛腓聯合分離踝關節損傷治療中有很多種治療方法，合理選擇手術方法可以適當提升臨床治療效果[4]。

綜上所述，在下脛腓聯合分離踝關節治療方法中手術均具有效果，但是骨膜移位法治療效果顯著更優，選擇合理的手術方式可以降低并發癥發生率、提升治愈率，此外也具備恢復快、手術時間短等優勢，具有廣泛的應用價值[5]。

[1]李文朝.手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷臨床分析[J].中國現代藥物應用,2014, 8(3)：96-97.

[2]曹豹林,薛鵬飛.手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的治療效果[J].包頭醫學院學報,2016,32(4)：58-59.

[3]華偉,高宏廣.手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的臨床療效觀察(附42例報告) [J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,11(24)：77-78.

[4]董琦.手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2016,3(28)：5561-5563.

[5]王勝強.手術治療下脛腓聯合分離踝關節損傷的療效觀察[J].今日健康,2016,15(1)：102.

Clinical effect of surgical treatment for lower tibiofibular joint separation ankle joint injury

Sun Baohui
The First Surgery,General Hospital of Nantong of Nantong Mining Limited Company,Chongqing City 400800

Objective：To explore the clinical effect of surgical treatment for lower tibiofibular joint separation ankle joint injury. Methods：56 patients with lower tibiofibular joint separation ankle joint injury were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was not treated with open reduction and internal fixation.The experimental group was treated with open reduction and internal fixation treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,operation time,fracture healing time,total effective rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of surgical treatment for lower tibiofibular joint separation ankle joint injury was significant.

Surgical treatment;Lower tibiofibular joint separation ankle joint injury;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.34